肝段切除术及并发症的评估

作者复习了72例肝段切除术病人。全组无1例死亡,并发症率30.6％,手术时间168±62分钟,失血量622±483ml,输血量739±419ml,入肝血流阻断时间28±13分钟,住院时间23±12天。根据术前,术中变量通过多变量回归分析方法识别并发症的影响因素,结果显示:并发症将显著延长住院时间(P=0.0032),而术前血清白蛋白水平(P=0.0568)和术中输血量(P=0.00578),与并发症有边缘性显著关系。非肝硬化组与肝硬化组术后并发症无显著差别(P=0.552)。结果提示肝段切除术是一种非常可取的技术,提高血清白蛋白值,减少术中输血可能降低并发症率。

改良休尔德斯法腹股沟疝修补术98例报告

目的:探讨改良休尔德斯(Shouldice)法的术式在低张力腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:在标准休尔德斯法术式的基础上,对术式进行了改进,提出不切除提睾肌,减少休尔德斯法的缝合层次,由四层缝合改为三层缝合,即腹横筋膜叠瓦状缝合,腹内斜肌、腹横肌肌腱膜与腹股沟韧带近腹外斜肌腱膜移行处一层连续缝合,以加强腹横筋膜。结果:该组98例病人术后疼痛轻,患侧髋关节伸屈不受限,82例术后24小时内下床活动,无阴囊、睾丸水肿,无精索及神经损伤,可早期恢复体力劳动。随访6个月至26个月无复发。结论:改良休尔德斯法腹股沟疝修补术简化了标准休尔德斯法术式的手术步骤,避免了由切除提睾肌引起的阴囊、睾丸水肿,精索及神经损伤,减轻了病人的痛苦,术后效果好,复发率低。且该术式易于掌握,适合基层医院开展,是一种值得推广的手术方法。

胃肠多原发性癌伴脾转移一例

多原发癌临床少见，伴有脾转移的多原发性癌更属罕见。

腹部肿块如何进行剖腹探查手术

本文对腹部肿块如何进行剖腹探查手术进行了探讨。

梗阻性黄疸与术后肾功能衰竭

为了解梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭的原因，预防术后肾衰发生，对１９８４～１９９３年收治的接受手术治疗的梗阻性黄疸患者６７例进行分析。６７例中发生术后肾功能衰竭１３例（１９４％），其中死亡６例（４６２％）。１３例梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭主要因素有：①患者的年龄偏大；②术前肾功能基础较差；③胆道感染；④手术时间过长；⑤黄疸程度过高。提出预防措施：①术前纠正肾功能异常；②预防性应用抗生素；③术前采取适当减黄措施；

可疑恶性肿瘤的胰十二指肠切除术

对可疑的恶性肿瘤是否行胰十二指肠切除进行探讨。分析了９４例胰十二指肠切除术患者的临床资料，发现术前得不到病理诊断的可疑癌患者占３８３％（３６／９４），其良、恶性经术后病理证实分别为４例、和３２例。手术并发症率及死亡率分别为２５０％、５６％。认为对胰十二指肠可疑恶性肿瘤的患者应积极行胰十二指肠切除术。