跟骨侧位X线片在跟骨骨折临床中的应用及临床体会

目的:研究跟骨侧位X线片上跟骨交叉角(Gissane’s角)、跟距角(B觟ehler’s角)和跟骰角(跟骰关节与跟骨下缘的夹角)在正常跟骨和跟骨骨折时数值改变,从而在跟骨侧位X线片上更多的了解跟骨骨折。方法:测量53例正常跟骨侧位X线片,其中右足25例,左足28例,男25例,女28例。分别得Gissane’s角、B觟ehler’s角和跟骰角的数值。再测量16例跟骨骨折的跟骨侧位X线片,其中男16例,右足11例,左足5例。分别得Gissane’s角、B觟ehler’s角和跟角的数值,最后进行统计学分析。结果:正常组,Gissane’s角、B觟ehler’s角和跟骰角男女、左右(均P>0.05)无明显差异,正常跟骨与骨折病例相比,跟骰角(P>0.05)无明显差异。Gissane’s角和B觟ehler’s角存在统计学差异(P<0.05)。结论:正常情况下,Gissane’s角、B觟ehler’s角和跟骰角无性别和左右侧差异。骨折情况下与正常情况下,跟骰角无统计学差异,Gissane’s角和B觟ehler’s角有显著差异。跟骨关节内骨折时,Gissane’s和B觟ehler’s两角的存在有利于跟骨的修复。虽然跟骰角无统计学意义,但它是足弓的一部分,说明跟骨骨折对足弓的影响是有限的。

门诊实践教学对实习生医患沟通能力的作用

目的:研究足踝外科门诊实践教学对培养实习生医患沟通能力方面的作用.方法:以2018年进入滨州医学院附属医院足踝外科的24名实习生为研究对象,采用医患沟通技能评价量表,对其接受门诊实践教学前后的医患沟通能力分别进行评价.评价内容包括:准备、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊.采用配对设计的秩和检验比较教学门诊培训前后学员的各项医患沟通能力.结果:24名实习生的医患沟通能力总得分率较培训前提高(P<0.05),其中准备、信息给予、理解患者、问诊结束四项得分率均较培训前提高,有统计学意义(P<0.05),但信息收集前后得分率差异无统计学意义(P>0.05).结论:门诊实践教学能提高医学生的医患沟通能力.

局部浸润麻醉应用于拇外翻术后镇痛的可行性研究

目的:探讨罗哌卡因联合复方倍他米松局部浸润麻醉在拇外翻术后镇痛中的临床疗效及不良反应。方法:自2019年9月至2020年12月手术治疗拇外翻患者48例,根据术后不同镇痛方式分为联合局部浸润组和静脉镇痛泵组。联合局部浸润组24例,男2例,女22例;年龄21~78 (58.3±7.7)岁;行软组织松解加Chevron截骨15例,行跖趾关节融合9例;术后即刻应用罗哌卡因联合复方倍他米松混合稀释液20 ml局部浸润麻醉1次。镇痛静脉镇痛泵组24例,男3例,女21例;年龄23~81 (56.8±8.3)岁;行软组织松解加Chevron截骨17例,跖趾关节融合7例;术后即刻静脉镇痛泵进行镇痛,设置基础流量为2 ml/h,自控剂量为0.5 ml,锁定时间15 min。记录患者术后12、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时记录术后24 h换药时VAS,记录术后0~12 h、12~24 h、24~48 h药品不良反应发生情况,并记录拆线后刀口愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间14~17(14.60±0.92) d。术后联合局部浸润组与静脉镇痛泵组12、24、48 h VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组72 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后0~12 h发生药品不良反应例数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12~24 h发生药品不良反应例数比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24~48 h两组均未发生麻醉药品不良反应。拆线后两组刀口愈合等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与静脉镇痛泵镇痛相比,罗哌卡因联合复方倍他米松的局部浸润麻醉在不增加麻醉药品不良反应的情况下,可显著降低患者拇外翻术后伤口疼痛,且不增加刀口感染风险。

足踝外科门诊教学在住院医师诊治能力培训中的作用

目的探讨足踝外科门诊在全科住院医师规范化培训中的作用。方法以全科住院医师规范化培训基地的抽取本科毕业无工作经验的42名全科住院医师为研究对象,随机分为两组,门诊组和病房组,各21名。分别采用在门诊和病房规范化培训,比较其诊疗的病种及患者数量,同时比较在社区门诊的诊治正确率。结果门诊规范化培训诊疗病种数明显高于病房规范化培训组,差异有统计学意义(P<0.05),门诊规范化培训诊疗患者数明显高于病房规范化培训组,差异有统计学意义(P<0.05),门诊规范化培训者社区门诊诊治正确率明显高于病房规范化培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊规范化培训在足踝外科疾病诊治中更能满足全科住院医师的社区需求。

双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究

目的探讨双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月收治的严重Pilon骨折患者29例,包括男性25例,女性4例;年龄20~54岁,平均38.4岁。骨折按AO/OTA分型均为43C3。入院后给予牵引,二期行内固定手术。所有患者分2组,跟骨牵引组(15例)行跟骨牵引,牵引重量为体重的1/8。双反牵引组(14例)行双反牵引,牵引过程中给予调节牵引长度及角度。比较2组Pilon骨折的牵引后消肿时间以及跟骨牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分,牵引后即刻和牵引7天后骨折断端重叠程度及内外侧成角程度改善情况。结果牵引后至软组织消肿时间:跟骨牵引组11.20±2.426 d,双反牵引组9.07±2.303 d。牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分:跟骨牵引组分别为6.00±1.069、3.40±0.986、2.80±0.676,双反牵引组分别为4.36±1.008、2.71±0.611、1.57±0.756,双反牵引组明显优于跟骨牵引组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义(P<0.05)。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端重叠长度为1.94±0.415 cm,双反牵引组为1.84±0.401 cm;牵引7天后跟骨牵引组重叠长度为1.54±0.35 cm,双反牵引组为1.25±0.308 cm。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端成角角度为19.80±6.753°,双反牵引组为18.57±5.388°;牵引7天后跟骨牵引组成角角度为15.13±4.155°,双反牵引组为10.64±3.478°。两种方法改善Pilon骨折后断端重叠长度和成角的差异具有统计学意义。结论Pilon骨折围手术期采用骨牵引作为临时固定,稳定可调的双反牵引能加快患肢消肿,减轻疼痛,改善患肢力线长度,为简化手术做准备。

后距下关节融合螺钉植入的影像学评估

目的通过测量距下关节周围各种角度指标,指导距下关节螺钉的植入。方法随机收集103名患者的踝关节侧位X线片,制定测量坐标,以经足跟最后方点的切线为y轴与经足跟最下方点的切线为x轴呈90°相交于O点,A点为距骨前外侧结节,B点为跟骨后关节面的最高点对应的距骨关节面。AB连线为有效后距下关节面,其测量后距下关节面与x轴的倾斜角a角,取AB连线的中点做AB的垂线,其与x轴的交点为进钉点P。设定x-y轴顶点O为进针点,测量后距下关节AB两点与顶点连线和x轴形成的角度分别为b、c角,算出AB中点的角度d角,d角与b、c角的关系为(b+c)/2=d,即为后距下关节有效关节面中点的角度。垂直于关节面的进钉角度为e角,90°-a角=e角,e角为经AB中点的且与AB垂直的线与x轴交汇的角度。结果a角=(32.61±6.41)°,b角=(45.25±3.10)°,c角=(57.99±3.02)°,d角=(51.62±2.95)°,e角=(57.39±6.41)°,不同性别各个角度之间的差异无统计学意义。e角大于d角,两者之间有约5.78°的差异,P<0.05。同时见P点比O点更靠近足跟负重点。结论以足跟部切线交点为进钉点,进钉角度在(45.25~57.99)°,其中(51.62±2.95)°为最佳进钉角度,能在减少并发症的情况下更好地固定距下关节。

同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损的研究

目的探讨基于同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)组织工程技术辅助自体骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复骨软骨缺损及促进"死区"的整合效果。方法首先从一只新西兰大白兔的骨髓内提取骨髓间充质干细胞,体外培养到第三代,用Pluronic F-127复合骨髓间充质干细胞,然后制作骨软骨缺损模型,先用自体骨软骨柱填充缺损,再用复合骨髓间充质干细胞的Pluronic F-127填充间隙作为实验组,单纯Pluronic F-127填充间隙的作为对照组,在不同时段运用组织学及免疫组织化学进行检测,同时进行统计学分析。结果两组相比各时间段的自体骨软骨柱均无松动、脱出及凹陷。实验组"死区"的修复组织逐渐演化为透明软骨,软骨细胞排列逐渐变得规则。4、8、12、16周O’Driscoll、Keeley and Salter组织形态学评分实验组分别为(14.00±1.00)、(16.75±1.71)、(18.00±0.82)和(20.50±1.29)分,对照组分别为(7.67±0.58)、(8.00±0.82)、(8.50±0.58)和(9.00±0.82)分。对结果进行析因试验资料方差分析,实验组的评分均高于对照组,不同处理间差异有统计学意义(F=419.302,P=0.000),左右侧之间差异无统计学意义(F=0.020,P=0.890),处理后不同时间段之间差异有统计学意义(F=13.184,P=0.000),不同处理间和不同时间段间的交互效应差异有统计学意义(F=4.982,P=0.015),其他组合的交互效应差异无统计学意义。结论同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损,可促进自体骨软骨镶嵌成形术中存在的"死区"的整合,改善修复效果,有望成为修复骨软骨缺损的有效方法。

中央企业国际化经营的战略定位研究

中央企业是我国国民经济的骨干和中坚力量,是加快实施"走出去"战略、参与经济全球化的主力军,在国际化经营中发挥着不可替代的作用。中央企业既具有社会属性和公共属性,又具有经济属性和企业属性。中央企业的跨国经营从对外经济技术援助开始,逐步发展形成了国际化战略。中央企业国际化经营在主体、产业、区位和方式选择方面都具有独特的战略定位。

翻转课堂联合TBL教学在足踝外科见习教学中的应用

目的探索翻转课堂联合基于团队学习教学方式在足踝外科见习教学中的应用效果。方法选取滨州医学院2015级五年制临床医学专业教改班70名见习学生作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分成两组,试验组有35人,对照组有35人。试验组采取翻转课堂联合基于团队学习教学方式,对照组采取传统教学法进行教学,比较两种教学方式的应用效果。结果考核成绩、自主学习能力评价、教学满意度实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂联合基于团队学习教学方式在足踝外科见习教学中取得了很好的教学效果。

3D打印联合PBL与CBL教学法在足踝外科教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)与案例教学法(case-based learning,CBL)在足踝外科进修医生临床教学中的应用效果。方法选择2018年7月—2019年6月于滨州医学院附属医院足踝外科进修40名为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组(20名)、试验组(20名)。对照组采用传统的教学模式进行培养,试验组采用3D打印技术联合PBL与CBL进行教学。足踝外科培训结束前通过问卷调查表和教学效果考核对两组医生测评,并对成绩分析比较。结果采用3D打印技术联合PBL与CBL教学法,进修医生教学方法选择认可度、自主学习的能力、分析解决问题的能力、学习的兴趣、可能有效性及考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术联合PBL与CBL教学法能够将复杂解剖与真实案例相结合,显著激发进修医生的学习热情,使其在自学、思维、总结等综合能力与素质得到提高,同时他们的临床能力提升可以更好地适应足踝外科临床治疗的要求。

晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中的效果观察

目的:探索晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2015年8月至2019年8月在滨州医学院附属医院足踝外科参加骨外科住院医师规范化培训的36名学员作为研究对象。对照组参加传统常规晨交班,实验组参加常规晨交班联合晨间报告会。培训结束后比较两组学员的出科理论考核成绩、病例分析考核成绩、轮转后多站式出科考核成绩和问卷调查结果。结果:实验组理论考核成绩、病例分析考核成绩、轮转后多站式出科考核成绩、培训满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:晨间报告会在骨外科住院医师规范化培训中取得了很好的效果,有助于锻炼学员的临床思维能力和实践能力,提高其岗位胜任力。

造口护肤粉在小儿腹泻红臀中的临床应用

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，以6个月～2岁婴幼儿多见，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。由于大便次数增多和性状改变，对婴幼儿娇嫩皮肤造成一定损害。当婴儿腹泻时，稀薄粪便多次浸泡皮肤，同时粪便中的尿素在产氨菌的作用下，分解产生氨，对皮肤进一步刺激，加之尿不湿不透气及更换不及时，使肛周皮肤发红，严重者出现表皮脱落或糜烂口0。患儿的肛周症状及不适感加重了家属的担忧。为了更好的减少患儿的不适，自2009年5月～2012年7月，本研究使用造口护肤粉治疗腹泻所致小儿的红臀，观察其在红臀中的应用疗效。

滨州市农村居家老人的健康状况

目的了解滨州市农村居家老人的健康状况,进一步探索影响老人健康状况的相关因素,为政府相关部门制定农村居家老人的健康促进政策提供参考依据。方法采用自制的一般情况调查问卷及SF-36健康调查简表为研究工具,对滨州市农村地区465名老年人进行问卷调查。结果滨州市农村居家老年人健康状况不是很理想,生理功能(PF)、生理职能(RP)、肌体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)6个维度均低于常模得分,P<0.05;而活力(VT)和心理卫生(MH)2个维度高于常模,P<0.05。滨州市农村居家老年人的健康状况在8个维度与性别、年龄、婚姻状况、居住方式、月收入等有关,P<0.05。结论滨州市农村地区老年人的整体健康状况不是很理想,政府相关部门应针对本地区老年人的实际状况给予合理的健康促进。

集成电路电磁骚扰测试方法

分析了高频数字集成电路产生电磁发射的原因及其电磁发射的测量原理,简要说明了集成电路电磁骚扰的几种测试方法及其理论依据,介绍了法拉第笼法与磁场探头法的测试系统及其在产品设计方面的应用前景。

中西药联合治疗过敏性紫癜的疗效及对肾损伤的预防作用分析

目的观察中西药联合治疗过敏性紫癜的疗效及其对肾损伤的预防作用。方法选择医院收治的过敏性紫癜患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用西药治疗,观察组采用中西药联合治疗。观察比较2组治疗前后尿红细胞、尿蛋白、凝血酶原时间及纤维蛋白原等参数,以及临床疗效。结果治疗后,2组尿红细胞、尿蛋白指标较治疗均下降,且观察组尿红细胞、尿蛋白指标低于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组凝血酶原时间、纤维蛋白原指标较治疗前均升高(P <0. 01),但2组治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组总有效率为92. 31%,高于对照组的56. 41%(P <0. 01)。结论中西药联合治疗过敏性紫癜具有较好的临床疗效,并能预防肾脏损伤,具有推广应用价值。

皮瓣尸体解剖在骨科临床教学实施中的效果

目的分析皮瓣尸体解剖结合投影系统在骨科临床教学实施中的应用和效果。方法抽取2018年9月-2019年8月于医院骨科进修医生50人为研究对象。依据骨科临床教学方法的不同,将其分为对照组(25人)、试验组(25人)。对照组学员接受常规骨科临床教学,试验组接受皮瓣尸体解剖结合投影系统临床教学,即由骨科带教教师结合教学大纲,采用皮瓣尸体解剖结合投影系统的教学方式,开展教学,使学员能清晰掌握皮瓣解剖的设计思路、切取要点、变异处理等。结果试验组学员理论考核成绩、实践考核成绩均高于对照组学员,两组学员的考核成绩比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣尸体解剖结合投影系统用于骨科临床教学,可改善学员的骨科学习效果,改善学员的临床实践技能,提高学员对骨科临床教学的满意度。

电磁炉电源输入端骚扰电压的抑制

在电磁炉出口认证的测试中，重点是考察对电源线上传导干扰抑制问题。本文列举了一些按照EN55011标准测试传导干扰超标问题的整改实例，供电磁炉制造企业的相关人员参考。

滨州市农村居家老人的护理需求调查研究

目的了解滨州市农村居家老人的护理需求,进一步探索影响老年人护理需求的相关因素,为政府相关部门制定农村居家老人的照护政策提供理论依据。方法运用分层整群抽样的方法,对滨州市465名农村居家老人的护理需求进行问卷调查。结果滨州市农村居家老人自理能力较好,不同年龄组老年人自理能力差异有统计学意义。护理需求中主要的是测量血压、健康讲座与咨询、静脉注射。不同年龄、性别、婚姻状况、居住方式、收入水平、医保类型、自理能力以及社会支持情况对护理需求存在差异。结论滨州市农村居家老年人有护理服务需求者比例较高,收入偏低,政府应针对居家老年人的护理需求,建立合适的护理服务模式,以满足老年人的基本护理需求。

PCB板的电磁兼容设计实践

介绍了电磁波在印刷线路板中传输发射的原理,描述了由这些基本原理转化而成的设计准则和方法,并通过设计实例阐述了这些方法在减小线路板电磁发射和电路相互干扰设计中的应用。

浅谈液晶电视的外部结构检查

随着科技的不断发展,人们的生活水平越来越高,而液晶电视的出现,在很大程度上满足了人们对日新月异的生活的精神需求。本文主要根据中华人民共和国国家标准GB8898-2001《音频、视频及类似电子设备安全要求》的要求,结合自身在工作中的一些经验总结,简单探讨一下此类电子产品在安全结构检查的一些方法。