激光扫描共焦显微镜对飞秒激光小切口基质透镜取出术后角膜帽神经修复的动态观察

背景飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）术后角膜中央部上皮基底膜下神经纤维丛存在再生的过程，但术后不同时间点角膜上皮基底膜下神经纤维的生长方式及角膜帽缘神经修复的动态变化鲜见报道。 目的探讨SMILE术后角膜帽神经损伤情况及其修复规律。 方法对2014年4月至2015年4月于山东医学高等专科学校附属眼科医院接受SMILE手术且按时完成随访的近视患者16例32眼进行回顾性分析。术眼于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访检查，采用激光扫描共焦显微镜对术眼角膜中央部及帽缘切口部位进行0.4 mm×0.4 mm区域的扫描，采用Image-Pro Plus图像分析软件对上皮基底膜下神经纤维丛成像最为清晰的图片进行分析，测定术眼角膜中央每平方毫米范围内图像中神经纤维的总长度，即角膜中央神经纤维密度，并观察帽缘神经纤维分支的修复。 结果术眼术前及术后1周、1个月、3个月、6个月角膜中央神经纤维密度分别为（19 687.45±1 147.59）、（10 500.46±1 056.22）、（12 833.40±1 047.98）、（13 564.04±1 173.01）、（14 661.35±941.92）μm/mm2，手术前后不同时间点总体比较差异有统计学意义（F＝319.440，P＝0.000）。术眼术后角膜神经纤维密度均明显低于术前，手术1个月后随时间推移角膜中央神经纤维密度逐渐增加，各时间点间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。术眼术后角膜上皮基底膜下均发现有较丰富的神经纤维丛，形态与术前接近，术后1周角膜帽缘小切口处可见神经纤维的断端及崩解，角膜帽缘非切口处神经纤维越过角膜帽缘伸入角膜帽；术后1个月角膜帽缘切口处可见新生神经芽穿过角膜切口；术后3～6个月角膜帽缘切口处可见明显的神经纤维连续延伸。 结论SMILE术后部分浅层神经纤维未受到损伤，神经纤维的修复呈从角膜帽外向角膜帽内水平放射状再生的模式；术后角膜帽中央神经纤维密度随时间的延长逐渐增加。

浅谈轻质砌块墙体裂缝的防治措施

本文对轻质砌块墙体裂缝问题,结合自己多年的施工技术经验,从砌块材质方面、工程设计方面,探讨其裂缝的原因,提出具体的防治措施。

浅谈工程质量通病及其防治

本文针对住宅墙体裂缝及住宅渗漏问题。结合多年得施工经验,从砌筑施工、温度、不均匀沉降裂缝、非烧结材料的干缩裂缝、外墙三小间渗漏等多方面因素,探讨其裂缝及渗漏原因,提出了具体防治措施。

角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数的IOLMaster评估

目的 利用IOLMaster对比分析准分子激光角膜屈光手术后眼人工晶状体（IOL）屈光度的不同预测公式的准确性,以期为临床合理地计算IOL的度数提供客观资料.方法 根据眼轴长度将进行准分子激光角膜屈光手术的患者111例（222只眼）分为两组,A组59例（118眼）,眼轴长度24.00～26.09 mm,B组52例（104只眼）,眼轴长度26.10～29.00 mm.应用光学相干生物测量仪（IOL-Master）分别测量手术前后眼轴长度、角膜曲率、前房深度,并通过其提供的SRK-Ⅱ、SRK/T、Hoffer Q、Holladay、Haigis-L公式及临床病史法预测角膜屈光手术后IOL的度数.采用t检验对数据进行统计学分析.结果 术后角膜曲率为（37.10±0.34）mm,比术前明显减少（t=12.10,P＜0.01）,而眼轴长度、前房深度的差异均无统计学意义（t=0.54,1.21;P＞0.05）.术后两组Haigis-L公式测得的IOL度数分别为（24.13±0.36）和（23.88±0.41）D,比其他公式测得的IOL度数明显偏大.其中,Haigis公式与Haigis-L公式测得的数值差别最小,SRK-Ⅱ公式与Haigis-L公式测得的数值差别最大.术后A组、B组中各种公式的临床病史法测得的IOL度数均比原公式测得的数值大,SRK-Ⅱ公式A组差异无统计学意义（t=-1.54,P＞0.05）,其余公式A、B组差异均有统计学意义（t值范围-3.78～-3.20,P＜0.01）.术后各组中Haigis-L公式测得的IOL度数均比临床病史法测得的数值要大,但其中Hoffer Q临床病史法A组、Haigis临床病史法A组、Haigis-L临床病史法与Haigis-L公式测得的数值相比较差异无统计学意义（t=0.00,-1.73,0.00;P＞0.05）,而其他公式临床病史法与Hai gis-L公式测得的值差异有统计学意义.结论 利用IOLMaster评估现有的IOL测量公式对准分子激光屈光性角膜手术后人工晶状体度数的预测发现屈光度均趋于偏小（包括其临床病史法）,参考临床常用公式与Haigis-L公式预测的人工晶状体度数差值有助于临床提高角膜屈光手术后IOL度数预测的准确性.而对于Haigis-L公式预测得到的人工晶状体屈光度数的精确性尚需临床积累更大量的角膜屈光术后行白内障手术眼的样本量来进一步证实.