成人原位肝移植术后糖尿病发生的危险因素分析

目的探讨成人原位肝移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)发生的危险因素。方法选择2017年7月1日—2023年1月31日我院原位肝移植手术患者293例,根据术后是否发生糖尿病分为PTDM组(66例)和非PTDM组(227例),收集两组患者的临床资料,对有差异的指标行多因素logistic回归分析成人PTDM发生的独立危险因素。绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线,分析PTDM发生对患者生存率的影响。结果患者PTDM的发生率为22.5%。两组患者的年龄、术前空腹血糖水平、术前血清总胆固醇水平、术前血清低密度脂蛋白水平、术后应用环孢素患者构成比、术后应用抗免疫排斥方案C(单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司)或D(单用麦考酚酯或西罗莫司)患者构成比、高血压史患者构成比差异显著(t=-3.191,U=-5.668~-2.559,χ^(2)=3.922~5.689,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>46岁、高血压史、术前空腹血糖>6.1 mmol/L、术前血清低密度脂蛋白水平>3.12 mmol/L、术后应用抗免疫排斥方案C(单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司)是PTDM发生的独立危险因素。生存曲线分析结果显示,PTDM发生可降低患者的5年生存率(P<0.05)。结论年龄>46岁、高血压史、术前空腹血糖>6.1 mmol/L、术前血清低密度脂蛋白水平>3.12 mmol/L、术后单用环孢素/环孢素联合麦考酚酯或西罗莫司的抗免疫排斥方案是成人PTDM发生的独立危险因素。

CAP及FAST评分在肝移植术后新发非酒精性脂肪肝中的应用价值探讨

目的:分析受控衰减参数(controlled attenuation parameter, CAP)以及FAST评分在评估肝移植(Liver transplantation, LT)后新发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)中的应用价值。方法:这是一项单中心、前瞻性研究,对2014~2021年接受LT并在青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的成年LT受者进行腹部超声检查及瞬态弹性成像(Transient elastography, TE)检测,建立受试者工作(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CAP在评估LT后新发NAFLD方面的应用价值,并通过计算FibroScan-天冬氨酸氨基转移酶评分(FibroScan-aspartate aminotransferase score, FAST)以评估LT后新发NAFLD患者的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)进展风险。结果:本研究对符合纳入标准的113例LT受者进行了TE检测,LT手术至TE检测的中位时间为3.3 (2.2~4.5)年,新发NAFLD的发病率为35.4% (40/113),其中,52.5% (21/40)为轻度NAFLD,22.5% (9/40)为中度NAFLD,25.0% (10/40)为重度NAFLD。CAP诊断LT后新发NAFLD、LT后中–重度NAFLD及重度NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.80 (0.70~0.90)、0.95 (0.89~1.00)和0.99 (0.97~1.00),截止值分别为240.5 dB/m、264.5 dB/m和296.0 dB/m,且FAST值与LT后NASH进展高风险密切相关(P = 0.001)。单因素分析表明,LT后新发NAFLD患者的白蛋白水平(P = 0.039)、ALT水平(P = 0.029)、AST水平(P = 0.004)以及重度NAFLD (P = 0.044)与NASH高风险显著相关,而多因素分析提示,AST水平(OR 1.394, 95%CI 1.052~1.847, P = 0.021)是LT后新发NAFLD患者NASH进展高风险的独立危险因素。结论:CAP是LT后新发NAFLD患者诊断和严重程度分级的良好工具,具有良好的敏感性和特异性,尤其是在中度至重度LT后新发NAFLD中诊断性能尤为突出,可以用于量化LT后新发NAFLD。在LT后新发NAFLD患者中,FAST评分可用来评估其NASH进展风险,监测AST水平对预防LT后新发NAFLD患者NASH进展具有重要意义。

终末期肝病模型评估失代偿期肝硬化患者预后的价值

目的:评价终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对肝硬化患者短期预后预测的价值.方法:对肝硬化失代偿期患者203例进行回顾性分析,随访患者在3、6及12mo内的预后.记录每例患者入院第1天的MELD及Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分.应用接受者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)比较MELD、CTP评估患者生存时间的准确性.依据ROC曲线的截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用非参数秩相关即Spearman等级相关检验分析MELD与CTP评分的相关性.结果:3、6及12mo内分别死亡23、39、85例,MELD评分与CTP评分均显著相关(r=0.76,0.69,0.71,均P<0.01).3、6及12mo内MELD与CTP对住院患者预后预测的AUC分别为0.886和0.775(P<0.01)、0.892和0.876(P>0.05)、0.873和0.866(P>0.05).生存分析表明2评分系统均可有效预测3、6及12mo内患者可能的生存率和死亡率(P<0.01).结论:MELD模型可预测失代偿肝硬化患者12mo内的生存率,3mo内MELD模型优于CTP评分,但6mo及12mo内MELD模型和CTP评分相比没有明显优势.

益生菌联合低剂量SASP对轻中度溃疡性结肠炎治疗作用的临床研究

目的探讨益生菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌)联合低剂量柳氮磺胺吡啶(SASP)对轻中度溃疡性结肠炎的治疗作用,并与标准剂量的柳氮磺胺吡啶进行对比。方法轻中度溃疡性结肠炎患者60例,分为低剂量组(34例)和标准剂量组(26例)。低剂量组给予SASP(1.0,2次/天,早餐后及睡前)和双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌(420mg,3次/天)。标准剂量组接受SASP(1.0,4次/天,三餐饭后及睡前),疗程4周,分别于2周及4周评估患者临床症状改善率,进行肠道菌群分析并评价药物的安全性。结果治疗2周临床症状总评分和临床症状改善率两组比较无明显差异(P>0.05),但治疗4周低剂量组临床症状总评分低于标准剂量组(P<0.05),临床症状改善率高于标准剂量组(P<0.05)。治疗2周时,标准剂量组近期痊愈率高于低剂量组(P<0.05),治疗4周两组的近期痊愈率接近(P>0.05)。治疗2及4周,低剂量组的显效率均高于标准剂量组(P<0.05)。低剂量组在治疗2周及4周肠道双歧杆菌、肠球菌数量显著增加(P<0.05)。低剂量组不良反应的发生率低于标准剂量组(P<0.05)。结论益生菌联合低剂量SASP可安全有效地治疗轻中度溃疡性结肠炎。

核酶在肿瘤基因治疗中的研究进展

核酶是一类具有酶活性的RNA分子 ,它可以序列特异性地定点切割靶RNA ,从而阻断有害基因的表达。作为一种新的基因治疗手段 ,核酶技术近年来发展迅速 ,在基因调控、抗病毒复制和灭活癌基因方面有很大的应用潜力。本文就核酶在肿瘤的基因治疗方面的应用作一介绍。

ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例

目的:探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防胆总管多发结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的价值.方法:收集我院胆总管多发结石患者141例(ENBD组65例,常规治疗组77例),比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:ENBD组和常规治疗组相比,术后2h及术后24h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率及ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(67.3U/L±9.1U/Lvs98.3U/L±11.2U/L,89.5U/L±13.0U/Lvs126.2U/L±14.2U/L,均P<0.01).结论:ENBD可以有效预防胆总管多发结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.

益生菌对肝硬化患者肠黏膜通透性的影响

目的:探讨肝硬化门脉高压患者肠黏膜屏障功能及双歧杆菌等三联活菌胶囊(培菲康)对肝硬化患者肠黏膜通透性的影响.方法:选择我院肝硬化门脉高压、肝功能Child-pugh分级为B级的患者34例,随机分为对照组和双歧杆菌等三联活菌胶囊(培菲康)治疗组,两组均给予常规对症治疗,治疗组加用培菲康,每次420mg,每日3次,口服2wk.所有患者均于治疗前后测定血清二胺氧化酶(DAO)及内毒素(ETX)含量.另选12例健康体检者作为正常对照组.结果:肝硬化患者治疗组及对照组血清DAO及ETX含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(0.2502±0.0969kU/L,0.2263±0.1145kU/L vs 0.1145±0.0680kU/L,P<0.01;0.3801±0.1929EU/mL,0.3283±0.1251EU/mL vs 0.2338±0.0843EU/mL,均P<0.05);血清DAO及ETX两指标呈线性相关(r=0.800,P<0.01);培菲康组治疗后血清DAO及ETX水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(0.1635±0.0592kU/L vs 0.2502±0.0969kU/L,0.2445±0.1219EU/mL vs 0.3801±0.1929EU/mL,P<0.05);对照组治疗后血清DAO及ETX水平较治疗前下降,但差异无统计学意义.结论:血清DAO及ETX水平可作为肝硬化Child-pugh分级B级患者肠黏膜屏障功能的监测指标;补充肠道益生菌可帮助改善肠黏膜屏障功能.

TFF3在胃癌、癌前病变及胃腺瘤中的表达及其与血管生成的关系

目的:分析三叶因子3(TFF3)在不同胃黏膜病变中的表达及其与间质微血管密度(MVD)值的关系,探讨其在胃癌、癌前病变及胃腺瘤发生、发展中的作用.方法:应用免疫组织化学PV6000法检测20例正常胃黏膜、20例胃腺瘤、20例萎缩性胃炎伴肠化生、20例不典型增生、40例胃癌组织中TFF3的表达,同时检测MVD值,以抗CD34标记.结果:TFF3在胃腺瘤、萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生和胃癌各组表达均高于正常组(50.0%,65.0%,70.0%,57.5% vs 5.0%,均P<0.01).胃癌MVD值高于正常胃黏膜、胃腺瘤、萎缩性胃炎伴肠化生和不典型增生(30.65±6.04 vs 14.87±3.06,22.33±3.78,23.16±3.20,25.22±4.66,均P<0.01),各组MVD值均高于正常胃黏膜组(均P<0.01).TFF3表达和MVD值与胃癌淋巴结转移和分期有关(均P<0.05),MVD值还与胃癌浸润深度有关(P<0.05).TFF3阳性表达组的MVD值明显高于TFF3阴性组(34.53±4.45 vs 25.39±3.25,P<0.01).结论:TFF3可能是胃黏膜癌变过程中的早期分子事件,在胃黏膜癌变和癌变后的恶性演进过程中起作用,对胃癌早期诊断和预测胃癌发生转移可能具有重要的提示作用.

Nesfatin-1对肥胖大鼠胃排空及胃平滑肌条收缩性的影响

目的:观察Nesfatin-1对正常及单纯性肥胖大鼠胃排空及离体胃平滑肌条收缩活性的影响.方法:高脂饲料喂养♂大鼠6wk,制作单纯性肥胖大鼠模型;正常及肥胖大鼠实验组中枢注入不同浓度Nesfatin-1(0.5μmol/L、5μmol/L、50μmol/L)后测胃排空率;生理记录仪记录大鼠胃底、胃体平滑肌条自发收缩及不同浓度Nesfatin-1(0.026μmol/L、0.26μmol/L、2.6μmol/L)作用下对乙酰胆碱(Ach)诱导的肌条收缩的影响.结果:Nesfatin-1可抑制正常及肥胖大鼠胃平滑肌条收缩,低、中、高浓度组与生理盐水对照组相比差异均有统计学意义(q=3.93-15.72,P<0.05-0.01).随Nesfatin-1浓度的增高,其抑制作用呈明显剂量依赖关系(q=3.45-5.69,P<0.05-0.01).低浓度Nesfatin-1抑制正常大鼠、肥胖大鼠胃底平滑肌条收缩作用无显著性差异(P>0.05),中、高浓度对正常大鼠胃底平滑肌条抑制作用强于肥胖大鼠(t=2.14,P<0.05;t=2.63,P<0.05).低、中浓度Nesfatin-1抑制正常大鼠、肥胖大鼠离体胃体平滑肌条收缩作用无显著性差异(P>0.05),但高浓度抑制正常大鼠离体胃体平滑肌条收缩作用显著强于肥胖大鼠(t=2.53,P<0.05).结论:Nesfatin-1可抑制正常及肥胖大鼠胃排空,胃排空率随Nesfatin-1浓度增加而降低.Nesfatin-1可抑制乙酰胆碱诱导的单纯性肥胖大鼠离体胃平滑肌条的收缩活动,其抑制作用随Nesfatin-1浓度增高而增强;相同Nesfatin-1浓度抑制正常大鼠离体平滑肌条收缩作用强于肥胖大鼠.

术前合理营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响

目的：探讨术前合理的营养支持对胃癌及结直肠癌患者术后恢复的影响．方法：消化道恶性肿瘤手术并存在营养不良的患者69例,分为肠外营养组(PN组,24例)、肠内肠外营养结合组(EN-PN组,23例)和常规治疗组(NN组,22例),PN组和EN-PN组均于术前7d开始营养治疗,3组患者均于术后24 h开始肠内和肠外相结合的营养方式．分别于术前7d和术后7d测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清内毒素水平及细胞因子IL-6、TNFα,测定血清IgA,IgG,IgM,NK细胞活性及CD4/CD8值评价免疫功能,比较3组患者并发症的发生率及平均住院时间．结果：EN-PN组在术后7 d血清内毒素水平(4．23±2．01 ng/L)、IL-6(40．22±7．43 ng/L)及TNF-α(33．04±4．56 ng/L)均明显低于PN(分别为8．23±3．65,55．21±9．32,47．22±8．45 ng/L,P＜0．01)和NN组(10．66±5．23,67．01±10．21,56．43±9．67,ng/L P＜0．01)．而EN-PN组在术后7 d PA(0．27±0．06 g/L),TFN(2．81±0．65 g/L),IgG(10．43±0．86 g/L),NK细胞活性(18．04%±4．56%)及CD4/CD8值(4．98±1．21)明显高于PN组(分别为0．19±0．04,2．01±0．32,8．76±0．65 g/L,11．01%±3．01%,2．11±0．65,P＜0．05)和NN组(分别为0．15±0．03,1．32±0．27,9．05±0．79 g/L,6．45%±2．23%,1．22±0．79,P＜0．05)．与PN和NN组相比,患者并发症发生率(11．3% vs 16．4%,21．6%)和住院时间(7．0±1．4d vs 11．0±2．4,13．0±2．8 d)EN-PN组亦明显降低(P＜0．01)．结论：存在营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可促进患者恢复．

瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察

目的观察瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎的疗效。方法将75例慢性糜烂性胃炎患者随机分成两组:试验组45例,口服瑞巴派特,0.1g/次,3次/d;对照组30例,口服硫糖铝,1.0g/次,3次/d。均治疗8周。治疗前及治疗1、2、4、6、8周对患者上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气症状进行症状评分,治疗前、后分别行胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查,并进行胃镜下疗效评分和胃黏膜慢性炎症程度、炎症活动程度评分。结果治疗后两组患者上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气总积分间差别有统计学意义(P<0.05);胃镜评分间比较,差别有显著性意义(P<0.05);胃黏膜糜烂区慢性炎症程度及炎症活动程度评分间差别无统计学意义(P>0.05)。结论瑞巴派特可改善慢性糜烂性胃炎患者的上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气等上消化道症状。

迷走神经复合体注射GLP-1对糖尿病大鼠下丘脑GLP-1受体表达及胃排空的影响

目的探讨中枢迷走神经复合体注射GLP-1(胰高血糖素样肽-1)对糖尿病大鼠胃排空的影响和中枢作用机制。方法36只雄性清洁级Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和糖尿病GLP-1(GLP-1)干预组。DM组和GLP-1组腹腔注射链脲佐菌素(STZ),三组大鼠中枢迷走神经复合体(DVC区)埋置套管,注射STZ 4周后,GLP-1组经套管注射的GLP-1,NC组和DM组大鼠DVC区注射等体积生理盐水。用酚红灌胃法检测胃排空;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测大鼠下丘脑GLP-1RmRNA的表达。结果注射STZ 4周后,DM组大鼠胃排空率较NC组明显升高(P<0.05),下丘脑GLP-1受体mRNA表达较对照组无明显变化。GLP-1组大鼠胃排空率较DM组显著降低(P<0.05),但高于正常对照组(P<0.05),下丘脑GLP-1RmRNA的表达明显高于NC组及DM组(P<0.05),胃排空率与下丘脑GLP-1受体mRNA表达量成负相关。结论迷走神经复合体注射GLP-1可抑制DM大鼠早期胃排空加速,中枢作用机制可能与促进下丘脑GLP-1受体的表达有关。

EPLBD不同扩张时间治疗胆总管结石的效果

目的:探讨内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术(endoscopic papillary large balloon dilation,EPLBD)不同球囊扩张时间治疗胆总管结石的有效性与安全性.方法:2012-08/2013-09采取EPLBD进行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)治疗的胆总管结石患者90例,随机分3组:0 min组、1 min组、5 min组,球囊扩张时间分别为0 min、1min、5 min,比较3组患者取石成功率、机械碎石使用率、操作时间及近期并发症情况.结果:90例患者中有1例因无法忍受扩张疼痛而放弃继续扩张,共有89例患者入选,均顺利完成取石或碎石取石术.结石取净成功率均为100%,机械碎石使用率分别为0 min组14.8%(4/27),1 min组6.3%(2/32),5 min组20%(6/30)(P=0.25).操作时间分别为0 min组:29.5 min±8.62 min,1 min组:24.3 min±6.27min,5 min组:28.6 min±7.58 min(P=0.02).三组患者术中及术后无出血、穿孔、胆道感染及急性胰腺炎等近期并发症,高淀粉酶血症发生率分别为0 min组14.8%(4/27),1 min组0%(0/32),5 min组10%(3/30)(P=0.03).结论:EPLBD不同球囊扩张维持时间治疗胆总管结石均安全有效,1 min的扩张维持时间疗效较好.

消化道术后肠内营养与肠外营养联合应用与单纯肠外营养的比较

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)联合应用对患者恢复的影响,并与完全胃肠外营养(TPN)进行比较。方法将2002年1月~2004年3月择期行消化道恶性肿瘤手术的患者65例随机分为二组EN-PN组(35例)和TPN组(30例),于术后24小时开始营养治疗。分别于术前和术后第7天测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,同时测定血清内毒素水平和尿乳果糖/甘露醇(L/M)评价肠黏膜通透性,测定血清IgA、IgG、IgM、CD4、CD8及CD4/CD8评价免疫功能,比较二组患者感染等并发症的发生率和平均住院时间。结果术后第7天,EN-PN组的尿L/M、血清内毒素、IL-6及TNFα水平均明显低于TPN组(P<0.05),而EN-PN组的IgG及CD4/CD8水平均明显高于TPN组(P<0.05),EN-PN组TFN及PA明显高于TPN组(P<0.05),EN-PN组患者感染并发症和住院时间亦明显降低(P<0.01)。结论消化道恶性肿瘤患者术后早期应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可提高患者的免疫功能,促进患者恢复。

原发性肝癌危险因素及其致癌机制的研究进展

原发性肝癌(PHC)是最常见、恶性程度最高的肿瘤之一,严重威胁着人类健康。PHC危险因素包括感染性因素、化学性因素、个体行为因素、家族遗传因素及其他因素。从中发现其高危因素,有针对性采取措施进行干预,对预防PHC发生、降低病人死亡率具有重大意义。

表面增强的激光解析电离飞行时间质谱技术在肝细胞癌血清学诊断中的应用

目的:检测HBV感染携带者与肝细胞癌(HCC)患者血清蛋白质的差异性表达,以发现HCC的肿瘤诊断标志物.方法:用表面增强的激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测27例HCC患者,27例HBV感染携带者,25例健康对照血清中的蛋白质谱,并用Biomarker Patterns System 5．0软件分析,建立诊断模型．结果:检测HCC患者与HBV感染携带者。正常对照与HCC患者,正常对照与HBV感染携带者的差异性蛋白分子,据此构建分类模型,得到的灵敏度和特异度分别为93％,85％; 96％,96％;84％,89％．其中相对分子质量为8141 Da的蛋白峰在HCC组明显高于HBV感染组(p<10-5);相对分子质量为3448 Da的蛋白峰在HCC及HBV感染携带组表达均较正常组显著增高(P<10-5),而在HCC-HBV组无明显差异(P>0．05),提示其可能为HBV感染的一种标志蛋白;相对分子质量为777) Da的蛋白峰在3组中均有差异性表达．结论:SELDI蛋白芯片技术检测血清蛋白质谱法诊断HCC具有较高的灵敏度和特异度,操作简单快捷,临床应用前景广阔,为HCC诊断提供了新的血清学方法．

ENBD和ERBD对胆总管结石ERCP后并发症预防作用

目的比较两种引流方法对胆管结石逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发症的预防作用。方法将263例接受ERCP治疗的胆管结石病人随机分成3组,A组88例采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗,B组86例采用经内镜胆管内引流术(ERBD)治疗,C组89例采用常规药物治疗。记录3组病人ERCP后胰腺炎、高淀粉酶血症及胆管感染发生率并进行比较。结果 A组ERCP后胰腺炎发生率为1.1%,B组为1.2%,C组为11.2%;A组高淀粉酶血症发生率为8.0%,B组为9.3%,C组为22.5%;A组胆管感染发生率为1.1%,B组为1.2%,C组为9.0%。A、B组以上3种并发症发生率与C组比较差异有显著性(χ2=5.491～7.744,P<0.05)。3组均无穿孔、出血、死亡等并发症。结论 ENBD或ERBD可减少胆管结石ERCP后并发症的发生率,且作用相近。

GLP-1对糖尿病大鼠胃排空调控机制的研究

目的探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对糖尿病大鼠胃排空的调控作用机制。方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）、GLP-1低剂量组（LG组）、GLP-1高剂量组（HG组）。腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型,给药2周后采用酚红灌胃法检测胃排空情况;用酶联免疫法检测血浆和下丘脑匀浆中ghrelin和obestatin水平。结果 DM组胃排空较NC组明显加快（F=102.964,q=14.286,P〈0.01）;血浆ghrelin和obestatin水平明显增高（F=8.360、11.626,q=3.558、2.332,P〈0.05）。LG组胃排空较NC组明显加快,而较DM组明显减慢（q=4.015、9.589,P〈0.01）;血浆ghrelin和obestatin水平较NC组明显增高（q=3.911、4.918,P〈0.01）。HG组胃排空较NC组、DM组和LG组明显减慢（q=2.244~16.112,P〈0.05）;血浆ghrelin和obestatin水平较DM组和LG组明显降低（q=2.719~5.232,P〈0.05）。DM组下丘脑ghrelin水平较NC组明显增加（F=4.091,q=2.841,P〈0.05）,obestatin水平明显降低（F=6.084,q=3.384,P〈0.01）,G/O比值明显增大（F=9.093,q=4.704,P〈0.01）。LG组下丘脑G/O比值较NC组明显增大（q=3.145,P〈0.01）。HG组下丘脑ghrelin水平较DM组和LG组明显降低（q=2.473、3.155,P〈0.05）;obestatin水平较NC组明显降低（q=3.773,P〈0.01）;G/O比值较DM组和LG组明显下降（q=3.738、2.248,P〈0.05）。结论 GLP-1可能直接或者通过下调血浆ghrelin水平或降低下丘脑中ghrelin/obestatin比值参与延迟胃排空。

靶向S区和C区基因的M1GS RNA核酶共同抑制HBV的表达

目的:研究靶向HBVS区和C区基因的M1GSRNA核酶共同作用对HBV基因表达的影响.方法:选择HBVayw亚型S区基因294nt和C区基因2333nt为切割位点,以含有编码M1RNA的DNA序列的质粒pTK117为模板,通过PCR扩增得到M1GSRNA核酶的DNA模板,并将其克隆至真核表达载体pEGFP-C1得到重组质粒pEGFP-GSS和pEGFP-GSC.将2个重组质粒共转染HepG2.2.15细胞,转染后ELISA法测细胞培养液中的HBsAg和HBeAg,RT-PCR检测HBVmRNA.结果:成功构建了分别靶向HBVS区基因和C区基因的真核表达载体.共转染HepG2.2.15细胞后,HBsAg和HBeAg的表达分别被抑制了33.2%和39.1%,HBVCmRNA和SmRNA分别被抑制了32.5%和29.7%,而HepG2.2.15细胞的增殖无明显变化.结论:靶向HBVS区和C区基因的M1GSRNA核酶共同作用可特异性抑制HBVS区和C区基因的表达.

消炎痛栓预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的观察直肠应用消炎痛栓预防胆总管结石病人内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症的效果。方法将符合标准的胆总管结石病人113例随机分为2组,预防组60例,对照组53例。预防组术前1h给予消炎痛栓100mg塞肛,对照组不给予消炎痛栓。测定两组病人术前及术后6、24h血清淀粉酶水平,观察ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率。结果预防组ERCP术后6、24h血清淀粉酶水平明显低于对照组(t=-2.31、-2.20,P<0.05)。预防组胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(χ2=3.902、5.316,P<0.05)。结论直肠应用消炎痛栓可以预防胆总管结石病人ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。