重组人粒细胞集落刺激因子防治急性淋巴细胞白血病患儿口腔溃疡效果观察

目的探讨预防化疗所致口腔溃疡的有效方法,缩短口腔溃疡愈合时间。方法60例在诱导缓解阶段、巩固治疗阶段、大剂量MTX髓外白血病预防阶段、加强化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿,按入院单日为实验组,双日为对照组分为两组各30例。对照组在化疗期单纯用常规口腔护理:2%碳酸氢钠溶液漱口,制霉菌素溶液搽口腔黏膜,3次/d,清晨、饮食前后、睡觉前后朵贝氏溶液漱口,口腔吹氧2次/d,15 min/次;实验组在常规口腔护理基础上,化疗开始时加用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)100μg+生理盐水20 ml配制的药液进行口腔护理。观察两组患儿口腔溃疡的发生率、口腔溃疡分度、溃疡愈合时间等。结果实验组患儿口腔溃疡的发生率明显降低,经2χ检验有显著性差异(P<0.005);两组患儿发生口腔溃疡的程度,经秩和检验有显著性差异(P<0.01),实验组以轻度为主,对照组以重度为主;溃疡愈合时间实验组明显缩短(P<0.001)。结论G-CSF配制溶液能预防口腔黏膜溃疡发生,减轻病情,促进口腔黏膜溃疡修复,提高患儿对化疗的耐受能力,其效果优于常规口腔护理。

空气压缩泵雾化吸入辅助治疗胎粪吸入综合征的护理

目的探讨空气压缩泵雾化吸入辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果和护理方法。方法对32例胎粪吸入综合征的患儿进行空气压缩泵雾化吸入辅助治疗,并采取相应的护理措施。结果32例患儿,呼吸困难缓解时间为3 d 9例,4 d 10例,5 d 5例,7 d 8例。26例痊愈,3例好转,3例死亡。结论运用空气压缩泵雾化治疗,可使药物到达深部气管和肺组织,使胎粪稀释易于排出,更好清除深部气管和肺组织炎症、水肿,能迅速改善呼吸窘迫状态,改善通气功能。

早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响

[目的]观察早期康复干预对重症病毒性脑炎患儿预后的影响。[方法]选择我院2010年9月—2011年9月42例重症病毒性脑炎患儿征得家长同意后进行早期康复干预,本组患儿设为康复组,同时选择同期未进行康复干预的重症病毒性脑炎患儿42例作为对照组,所有患儿均得到3个月～12个月的随访,比较两组患儿伤残率及各功能障碍恢复时间。[结果]康复组患儿平均意识、惊厥、颅神经障碍及肢体功能障碍恢复时间明显短于对照组,康复组共出现伤残患儿5例,发生率为14.29%;对照组共出现12例,发生率为28.57%;康复组伤残率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期康复干预对患儿运动、意识功能的恢复具有积极的作用,是降低致残率,提高患儿预后的有效方法。

小儿腹泻重度脱水的护理经验分析

目的:分析小儿腹泻重度脱水的护理经验,并为儿童临床护理工作提供一些参考经验。方法:选取笔者所在医院2010年1月-2012年4月收治的腹泻重度脱水患儿90例作为研究对象,对他们在治疗期间的护理情况进行回顾性分析。结果:本研究中的90例小儿腹泻重度脱水患者经过3d的治疗以及护理后,其有效率达到了95.6%,且在治疗的过程中,无死亡以及病情加重的患者出现。结论:对患有腹泻重度脱水的患儿进行科学合理的护理可以促进患儿的治愈以及康复,同时它还有利于对早期的腹泻进行及时的治疗,防止其引发一系列的其它病症。

先天性心脏病介入治疗患儿的观察与护理

目的探讨小儿先天性心脏病介入手术治疗的护理特点。方法总结39例小儿先天性心脏病介入治疗患儿术前、术后的观察与护理。结果39例患儿均无并发症发生,痊愈出院。结论小儿先天性心脏病介入手术治疗患儿年龄小,操作难度大,需全麻,风险明显增加,术前充分准备,术后密切观察与护理,预防并发症的发生,对提高手术的治愈率有重要作用。

手足口病患儿危机风险的筛选与观察

目的及早识别手足口病的高危因素，前瞻性施以护理干预，减少向危重症方向发展，降低死亡率。方法812例手足口病患儿人院时随机分组，分为对照组和实验组，对照组为人住1—33床的患儿390例；实验组为人住34—68床患儿422例。实验组在入院后30分钟启用自行设计的重型手足口病危机风险评分表对患儿进行筛选，然后采用有针对性的治疗护理措施，对照组给予常规护理。比较两组患儿重型例数、重型转危重型例数、死亡例数等临床数据资料。结果与实施常规护理的对照组比较，实验组发现重型的例数多，转危重型少（P〈0．003），死亡数少（P〈0．003）。结论使用手足口病危机风险评分表对患儿进行筛选，及早识别危重症高危因素。早期干预治疗是减少后遗症、降低病死率、改善患儿预后的关键，能消除群众的恐慌情绪，从而保持社会稳定。

密闭式防针刺伤型留置针改良操作的效果观察

目的提高密闭式防针刺伤型静脉留置针穿刺成功率。方法 680例使用密闭式防针刺伤型留置针静脉输液的患儿入院时随机分组,分为对照组和实验组,对照组为入住1-33床的患儿300例,实验组为入住34-68床患儿380例。对照组采用BD公司培训的操作流程,右手持针翼刺入血管后,操作者用左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,右手持针座将导管全部送入血管,撤针芯,固定,接输液器。观察组采用改良后操作流程,旋转松动,把针翼和Y接口转向右边,Y接口在上面,针翼在下面,刺入血管后,单手操作,右手食指后推针翼,拇指前推Y接口送导管,撤针芯约0.5cm,右手持针座将导管全部送入血管,左手一直绷紧穿刺部位皮肤,右手持针座将导管全部送入血管,撤针芯,固定,接输液器。结果实验组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),观察组留置天数长于对照组(P<0.05)。结论改进后的防针刺伤型留置针的穿刺手法穿刺成功率高,延长了留置天数,有利于减少职业暴露。

手足口病患儿并发脑炎的早期识别与护理干预研究

目的探讨早期识别和护理干预在手足口病患儿并发脑炎的应用及效果。方法将500例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各250例,观察组应用手足口病高危风险评估方法,根据评估表上项目,逐项打分,早期识别手足口病患儿并发脑炎。分别比较二组患儿平均住院时间、住院费用、焦虑程度以及并发症的发生情况。结果观察组的患儿各个考察指标方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施早期识别与护理干预,提高了患者的自我保健意识和满意度,减少了住院时间,降低了住院费用与并发症的发生率。

3种不同静脉穿刺部位对小儿静脉留置效果的影响

目的探讨采取头部静脉、手部静脉和足部静脉3种不同的穿刺部位对静脉留置效果的影响。方法将150例行静脉穿刺的患儿,按入院的先后顺序随机分为头部穿刺组、手部穿刺组及足部穿刺组,每组各50例。结果3组行静脉穿刺患儿以头部穿刺组的留置时间最长,为(4.12±1.93)d,其次为手部穿刺组,为(3.43±1.6)d,最短为足部穿刺组,为(2.71±1.59)d,经统计学分析,F=9.76,P<0.05,差异具有统计学意义;3组患儿并发症发生率依次为:手部穿刺组(32.0%)、足部穿刺组(26.0%),最低为头部穿刺组(12.0%),经统计学分析,χ2=5.01,P<0.05,差异具有统计学意义。结论为1-3岁患儿使用静脉留置针输液时,应首选头皮静脉,其次选手背静脉,尽量避免选用下肢静脉。

地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血铁过载的研究

目的:研究地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血(β-TM)铁过载的疗效和安全性。方法:将输血及伴有铁过载的β-TM患儿150例,随机分为3组,分别应用地拉罗司(Ⅰ组)、地拉罗司-去铁胺序贯疗法(Ⅱ组)、去铁胺(Ⅲ组)治疗,统计分析3组患儿的临床资料、治疗的依从性。观察期1年。结果:3组患儿输血总量无差异,治疗前后SF比较Ⅰ组、Ⅱ组均明显降低,治疗后Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显降低(P<0.01)。治疗前后骨龄延迟病例比较Ⅰ组、Ⅱ组明显减少,治疗后Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P<0.01)。Ⅰ组、Ⅱ组治疗后肝功能异常病例均较治疗前明显减少,治疗后肝功能异常病例Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显减少(P<0.05)。Ⅲ组依从性不良病例较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P<0.01)。治疗后身高和体重增长Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显增加(P<0.01)。结论:地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗β-TM铁过载是安全有效的,可以作为治疗铁过载的方案之一。

集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用

目的:探讨集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用方法及效果。方法:选取2016年1~9月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为对照组,采取常规护理措施;选取2016年10月~2017年6月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为实验组,采取集束化护理干预。比较两组患儿术后依从性、不舒适率及满意度。结果:实验组患儿术后依从性、护理满意度均高于对照组(P<0.05),不舒适率低于对照组(P<0.05)。结论:对低龄儿童腰穿术后进行集束化护理,能够提高患儿依从性,减轻患儿疼痛感,提高护理满意度。

浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用

目的探讨浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用效果。方法选取100例需要机械通气的早产肺出血患儿,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患儿呛咳、1次吸痰有效、吸痰后需增调用氧浓度情况及吸痰前5 min至吸痰后5 min平均动脉血压、血氧饱和度、心率的变化幅度。结果观察组吸痰过程中出现呛咳、需增调用氧浓度少于对照组;平均动脉血压、血氧饱和度、心率变化幅度小于对照组,1次吸痰有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产肺出血机械通气患儿采用浅层吸痰法明显减少呛咳,不需增调用氧浓度并有效清理气道痰液,减少因吸痰对患儿的影响,具有临床实用价值。

小儿重症腺病毒肺炎预后影响因素分析及护理对策

目的:探讨小儿重症腺病毒肺炎(SAP)预后的影响因素,制定护理对策。方法:回顾性分析2018年6月—2019年12月收治的124例SAP患儿的临床资料,分析SAP患儿的预后情况,整理患儿的一般人口学资料、疾病相关资料,分析预后的影响因素,提出有针对性的护理干预措施。结果:将124例患儿分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=46),其中并发其他病毒感染37例,并发细菌感染63例,并发肺部支原体感染13例;66例患儿存在并发症。单因素分析结果显示,两组在血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、先天性气道不良、并发症、机械通气、先天性心脏病、肺部感染范围比较差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示,血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、先天性心脏病、先天性气道不良、机械通气为SAP患儿预后不良的危险因素。结论:小儿SAP的预后受多因素综合影响,临床护理工作中应更加重视贫血、低蛋白血症、先天性心脏病、先天性气道异常、辅助通气患儿的护理干预,降低危险因素对预后的不良影响。

25例支气管哮喘患儿的护理体会

目的探讨支气管哮喘患儿护理措施。方法对25例患儿病情观察、病室环境、饮食护理、吸氧护理、发热护理、心理护理、健康教育等护理措施,在出院时给予出院指导。结果 25例患儿出院时咳嗽,气喘及肺部哮鸣音消失。结论合理有效的护理措施可促进支气管患儿的康复,减少复发率。

手足口病患儿高危风险评估方法的应用

目的:探索手足口病患儿高危风险评估方法,以助于判断手足口疾病轻重程度及病情进展。方法:将5718例在门诊输液治疗的手足口病患儿随机分为对照组(n=2798)和实验组(n=2920),对照组按常规方法对病情进行评估预测及护理;实验组应用手足口病患儿高危风险评估方法,根据评估表上项目,逐项打分,按分数划分病情轻重和预测疾病发展趋势,并前瞻性施以干预措施,并比较二组患儿向危重症方向的转归率及死亡率。结果:二种方法划分得出的轻型和重型数和向危重症方向的转归率均有显著差异,P<0.05。结论:手足口病患儿高危风险评估方法有助于判断疾病轻重程度和预测疾病发展趋势,能提醒医护人员及早施以干预措施,对阻遏疾病向危重症方向发展起重要作用。

学龄前儿童体位管理在儿童重症监护室的应用

目的探讨学龄前儿童体位管理在儿童重症监护室(Pediatric intercive care units,PICU)的临床应用效果.方法选取本院2018年4至12月在PICU的100例危重症学龄前儿童,随机分为对照组和实验组,各50例患儿.对照组采取随机体位;实验组采用医用电动多功能床辅助体位维持抬高床头15°~20°,制定临床护理程序,综合运用层级护理、床边责任制、人性化细节护理进行实施.比较两组患儿提升脉搏血氧饱和度、促进胃动力与减少餐前残余奶量情况.结果实验组患儿提升脉搏血氧饱和度(在95%以上)为96%,高于对照组的82%(P=0.025);促进胃动力、减少餐前残余奶量少于饲奶总量30%为100%,高于对照组的86%(P=0.006).结论对危重症监护室学龄前儿童实施体位管理,抬高床头15°~20°,制定临床护理程序,综合运用层级护理、床边工作制、人性化细节护理进行实施,能够提升脉搏血氧饱和度,促进胃动力,减少餐前残余奶量.

依地酸二钠钙联合健康教育对铅中毒儿童驱铅治疗效果分析

目的探讨依地酸二钠钙联合健康教育对6~12岁铅中毒儿童的治疗效果分析。方法收集我院6~12岁铅中毒儿童108例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。两组均给予依地酸二钠钙驱铅治疗,对照组给予常规健康指导,观察组给予健康教育、饮食指导及行为干预等综合干预模式。比较两组干预前后铅中毒防护知识评分、饮食与卫生行为习惯评分,治疗前及治疗后1个月、6个月测定血铅浓度。结果治疗1个月及随访6个月,两组血铅水平均明显下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组的铅中毒防护知识及饮食卫生行为评分均明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患儿家长的血铅检测、高铅干预、铅中毒治疗、铅接触预防的态度积极率均较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论依地酸二钠钙驱铅治疗联合健康教育干预有助于培养患儿的铅中毒防护知识及饮食卫生行为,提高家长铅暴露防治积极态度,提高治疗效果,降低血铅水平。