完善我国突发公共卫生事件应急管理的对策

完善我国突发公共卫生事件应急管理的对策,即坚持"预防为主"不动摇;应急管理资金保障到位;完善信息网络与预警监测体系,对在常态下如何进行突发公共卫生事件应急管理具有现实意义。

河南省开展项目活动两年来健康宣传效果评价

目的对健康教育前后的目标人群认知效果评估探讨,对健康传播材料在提高目标人群艾防知识知晓率方面的作用进行探讨。方法采用问卷调查及访谈法,对四类人群,共计16355人的健康教育前后认知效果进行了调查。结果四类人群接受健康教育后,对艾防知识的知晓率均有显著提高。结论河南省健康传播材料开发工作取得了明显效果,但仍有一些不足。

HIV抗体阳性血清梯度稀释系列用于实验室质控和试剂评价探讨

目的探讨HIV抗体阳性血清梯度稀释系列用于实验室质控和试剂评价。方法确认阴性血清梯度稀释HIV抗体确认阳性血清,系列的最高稀释度应含HIV抗体确认实验不确定结果,用第三代双抗原夹心法HIV抗体ELISA检测试剂进行检测,寻找稀释度与OD值间的关系,然后应用于实验室质控和试剂评价。结果在一定稀释度范围内-log[稀释度]与OD值呈线性关系。实验系列用于质控,各实验室均正确报出样品的阴阳性结果,但灵敏度(回归曲线斜率/残差标准差)不同,依此对实验室进行排序;同时,没能正确报出检测结果的试剂其确定系数和灵敏度较底。结论HIV抗体阳性血清梯度稀释系列可用于实验室质控和试剂评价。但灵敏度的合适范围还需继续探讨。

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在,慢阻肺的防控形势将十分严峻。近些年,以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视,陆续出台了一系列支持措施,包括在全国50%以上的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪,为慢阻肺的早筛早诊打下了坚实的基础;随着分级诊疗政策的推进,基层医务人员的慢阻肺诊治管理能力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层,为提高基层医务人员对慢阻肺的诊治水平,2018年,中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》并刊于《中华全科医师杂志》[1,2],是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的慢阻肺诊治管理指南。6年来,关于慢阻肺诊治的许多内容有了进一步的循证医学证据,也增加了一些新的概念。为此,在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下,来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作,形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》。本次修订仍然坚持既往原则,由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定,面向广大基层医务人员,体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念,突出基层的管理特色和实用性,希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引,惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

河南省商丘市2007年至2008年餐具消毒效果分析

目的了解河南省商丘市2007—2008年餐具消毒效果及其影响因素。方法餐具的采样和检验方法依据中华人民共和国《食(饮)具消毒卫生标准》(GB14934-94)相关规定进行。结果 2007—2008年商丘市餐具监测合格率分别为82.2%和92.1%,2008年监测合格率高于2007年(χ2=21.62,P<0.01);大型餐饮单位餐具监测合格率高于中、小型餐饮经营户(χ2=59.91,P<0.01)。结论经营户餐具消毒设施的普及使用,餐具消毒意识的增强和规范操作习惯的培养,是提高餐饮业餐具消毒质量的主要因素。

2018-2019年商丘市水源性高碘地区儿童监测结果分析

目的了解商丘市水源性高碘地区无碘食盐、儿童碘营养和病情变化的趋势。方法在商丘市的8个高碘监测县将水碘中位数大于100μg/L的高碘行政村按水碘值进行排序,采用系统抽样方法,每个县抽取5个行政村,如果少于5个行政村则全部抽取(如果有水碘中位数在300μg/L以上的行政村,保证至少抽取一个),采取居民户饮用水水样;同时,在监测村所在小学,抽取200名8~10岁儿童,检测甲状腺容积和尿碘含量。盐碘含量采用半定量检测,尿碘及水碘采用砷铈催化分光光度法,甲状腺容积采用B超法。结果商丘市水源性高碘地区2018-2019年均完成盐样检测3 220份,无碘食盐率分别为69.69%和76.98%。2018和2019年80个监测村的水碘中位数为118.9μg/L和121.9μg/L。2018和2019年各检测儿童尿样1 614和1 629份,尿碘中位数分别为269.5μg/L和322.1μg/L。2018和2019年各测量1 614和1 631名儿童甲状腺容积,肿大率分别为1.36%和1.59%。结论在高碘地区落实停供碘盐措施后,儿童尿碘仍然处于碘过量状态,提示在高碘地区除了落实供应无碘食盐以外还需要改水降碘措施。

一起水厂水质氟化物监测数据异常事件调查

目的通过发现和解决全国城乡饮水监测数据中出现的异常数据的问题,为今后城乡饮水监测工作中异常数据的处置提供经验。方法对发生异常数据的农村饮水安全工程(水厂)和所在县疾病预防控制中心进行调查,采集和检测相关的水井水样,对调查内容和水样检测结果进行统计学分析,利用"全国城乡饮水监测信息系统"进行历史数据比对。结果水厂环境卫生学调查没有发现新污染因素,原有的1号和2号井水氟复检值与原报告数据相符,出厂末梢水数值高于历史数据。违规启用的3号井水氟值偏高。结论这是一起水厂因自身管理不善,违规启用新建3号深井,引起该水厂出厂水、末梢水水质中氟化物数据异常的事件。

2019年商丘市饮水型地方性氟中毒病区改水效果评价

目的了解商丘市饮水型地方性氟中毒病区改水降氟后饮用水水氟浓度和病情变化情况,分析评价降氟改水防治效果,为及时调整防治措施提供科学依据。方法对全市所有登记在册的饮水型地方性氟中毒病区村开展调查工作,调查居民生活饮用水水氟含量、改水情况和8~12岁儿童氟斑牙检出率。结果2019年共调查4811个病区自然村,改水率达99.4%;改水村正常使用率100.0%,改水村中水氟合格率53.5%(2558/4781),儿童氟斑牙检出率24.7%(21721/88079);全市水氟达标率53.4%(2567/4811),病情控制达标率81.8%(3934/4811)。商丘市目前只有虞城县达到饮水型地方性氟中毒控制标准。结论商丘市部分县区改水工程水氟含量超标现象严重,部分县区饮水型氟中毒病情有所反弹,防治效果差距较大,改水工程水氟含量超标是病区村不能控制的主要原因,应引起相关部门的高度重视,进一步加大防治力度并提高降氟改水工程合格率或勘察符合生活饮用水要求的地表替代水源。

北京市某社区卫生服务中心签约高血压、糖尿病患者首诊意愿选择及其影响因素分析

目的了解北京市方庄社区卫生服务中心签约高血压、糖尿病患者首诊医院选择及其影响因素。方法2016年11月至2017年1月采用分层随机抽样的方法对北京市丰台区方庄社区卫生服务中心830例签约原发性高血压、2型糖尿病患者进行面对面调查，分析患者的首诊医院选择及影响因素。结果回收有效问卷800份。方庄社区卫生服务中心签约原发性高血压、2型糖尿病患者的社区首诊率为73.0%（584/800）；患者选择社区医院首诊的原因有离家近（86.3%，690/800）、候诊时间短（71.4%，571/800）和对医生信任（50.3%，402/800）等；患者不选择社区医院就诊的原因有药品种类少（76.1%，609/800）、设备条件差（32.1%，257/800）和技术水平低（11.4%，91/800）等；他人陪看病频率（χ^2＝5.719，P＝0.012）、月收入（χ^2＝4.540，P＝0.021）、社区服务项目知晓情况（χ^2＝64.668，P＝0.000）、社区就诊目的知晓情况（χ^2 ＝19.234，P＝0.000）、与家庭医生联系频率（χ^2＝9.367，P＝0.001）、转诊知晓情况（χ^2 ＝5.736，P＝0.011）影响患者就医。结论社区卫生服务中心应发挥离家近、候诊时间短、患者对医生信任的优势，同时要增加药品种类和医疗设备、提高医生技术水平、充分宣传卫生服务项目、了解患者社区就诊目的等，从而提高签约患者的社区首诊率。