不同术式治疗输卵管积水对卵巢储备功能及妊娠结局的影响

比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管积水对卵巢储备功能以及对妊娠结局的影响。方法 回顾性研究2019年3月至2021年9月至常州市妇幼保健院行胚胎移植术,因输卵管积水行腹腔镜手术治疗的患者47例,按照手术方式分为输卵管切除术组13例(A组)和输卵管近端结扎远端造口组34例(B组),比较两组术前、术后1个月和6个月的FSH、LH、E2、AMH以及妊娠结局。结果 A组在术后1个月FSH高于B组,E2低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后6个月FSH、LH、E2、AMH和B组相比无明显差异(P>0.05);两组妊娠率分别为46%,47%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输卵管切除术近期对卵巢功能有一定影响,但远期对卵巢储备功能及妊娠率无明显影响。

阿司匹林通过上调Ishikawa细胞中HOXA10的表达促进胚胎的黏附

目的:探究阿司匹林在调控子宫内膜容受性分子HOXA10表达及胚胎黏附的作用及机制。方法:不同浓度的阿司匹林刺激Ishikawa细胞,相应时间点收取细胞总RNA和蛋白;特异性干扰HOXA10表达的siRNA转染入Ishikawa细胞。分别利用Real-time PCR和Western blot检测HOXA10的mRNA和蛋白水平。利用BeWo细胞球黏附于Ishikawa细胞的模型检测阿司匹林在体外对胚胎黏附的影响。结果:经不同浓度的阿司匹林刺激后,相比于DMSO对照组,Ishikawa细胞中HOXA10的mRNA和蛋白水平都升高,在10-5mol/L的阿司匹林处理组升高的最明显(P<0.01)。同时,阿司匹林促进BeWo细胞球黏附于Ishikawa细胞上,然而当特异性siRNA干扰HOXA10表达后,阿司匹林对胚胎黏附的促进作用被抑制。结论:阿司匹林可能通过上调子宫内膜容受性分子HOXA10的表达促进胚胎的黏附。

子宫内膜异位症非激素类药物的研究进展

随着对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)发病机制研究逐渐深入,认识到EMs不只是激素依赖性疾病,炎症、免疫系统紊乱、氧化应激失调等也参与子宫内膜碎片在“异地”的黏附、侵袭和生长,这些微环境的异常为EMs的非激素类药物治疗提供了新的研究方向。介绍肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂、3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂、大环内酯类药物、瘦素及瘦素受体拮抗剂、植物类药物等非激素类药物应用于EMs中的研究进展,帮助临床工作者了解非激素类药物治疗前景。

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选取2016年1-12月在常州市妇幼保健院住院分娩的212例ICP孕妇为ICP组,根据是否合并HDCP及GDM分为未合并组(不合并HDCP也不合并GDM)、单纯HDCP组(合并HDCP,不合并GDM)、单纯GDM组(合并GDM,不合并HDCP)、HDCP+GDM组(合并HDCP和GDM),随机抽取同期256例非ICP孕妇为对照组。比较两组孕妇一般情况、围产期结局、血清指标。结果两组分娩孕周、早产发生率、羊水Ⅱ度以上污染发生率、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。ICP组单纯HDCP及HDCP合并GDM发病率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组孕妇单纯GDM发病率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。单纯HDCP组、HDCP+GDM组新生儿出生体质量及分娩孕周均低于未合并组,早产发生率、剖宫产率、血清ALT和AST水平均高于未合并组(均P<0. 05);单纯HDCP组、单纯GDM组血清TBA水平明显高于未合并组(均P<0. 05);单纯GDM组巨大儿发生率明显高于未合并组(P<0. 05);其他3组与未合并组新生儿性别、产后出血量、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论 ICP合并HDCP可导致孕妇不良妊娠结局。孕期应加强产检,及早发现ICP,尤其是合并HDCP及GDM的孕妇,密切关注孕妇妊娠情况,降低不良妊娠结局发生率,提高围生儿的出生质量。

带器妊娠对妊娠结局的影响

目的分析带器妊娠对妊娠结局的影响。方法回顾分析56例住院分娩的带器妊娠产妇资料,随机抽取112例同期分娩的非带器妊娠产妇资料作为对照。比较两组孕产妇终止妊娠时的一般情况、妊娠结局以及新生儿出生情况。结果①平均年龄、妊娠次数、分娩次数带器妊娠孕妇组均高于非带器妊娠孕妇组,差异均具有统计学意义(P<0.01);终止妊娠时体重指数两组孕妇差异无统计学意义(P>0.05)。②妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并贫血、多胎妊娠发生率、前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫、胎盘粘连、产后出血发生率带器妊娠孕妇组与非带器妊娠孕妇组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠合并瘢痕子宫发生率带器妊娠孕妇组明显高于非带器妊娠孕妇组,差异具有统计学意义(P<0.01)。③分娩孕周带器妊娠孕妇组为36.7±3.5周,非带器妊娠孕妇组为38.5±2.0周,带器妊娠孕妇组明显少于非带器妊娠孕妇组,差异具有统计学意义(P<0.01);早产发生和剖宫产率带器妊娠孕妇组明显高于非带器妊娠孕妇组,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。④出生时体重和<Apgar评分带器妊娠孕妇组低于非带器妊娠孕妇组,而低体重儿、新生儿窒息、转新生儿室发生率带器妊娠孕妇组均高于非带器妊娠孕妇组,差异统计学意义(P<0.01或0.05);新生儿性别、出生时身长、脐带绕颈发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。⑤平均年龄、妊娠次数、分娩次数带器妊娠孕妇组均高于非带器妊娠孕妇组,差异具有均有统计学意义(P<0.01);终止妊娠时体重指数两组孕妇差异无统计学意义(P>0.05)。结论带器妊娠与不良妊娠结局相关,尤其会增加新生儿的不良结局。

早产经产妇与早产初产妇临床特点及妊娠结局的分析

目的探讨早产经产妇与早产初产妇的临床特点及对妊娠结局的影响。方法随机选取2015年1月-2016年12月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的110例早产经产妇进行回顾性分析,同时随机选取同期的195例早产初产妇病例为对照。详细记录并统计分析所有产妇的基本信息、妊娠合并症与并发症、分娩方式及新生儿的结局。结果两组产妇年龄在18岁以下或35岁以上、有人工流产史和运用辅助生殖技术受孕的比例相比较差异有统计学意义(P<0. 01);经产妇组的妊娠合并瘢痕子宫和贫血的发生率明显高于初产妇组(P<0. 05);经产妇组的妊娠期肝内胆汁淤积症和双胎妊娠的发生率则明显低于初产妇组(P<0. 01);而两组产妇之间的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、胎位不正、胎儿生长受限及胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);经产妇组的剖宫产分娩率(63. 64%)明显高于初产妇组(48. 72%)(P<0. 05);经产妇组与对照组相比,其男性新生儿的出生率明显增高(P<0. 05);而两组产妇新生儿的轻度窒息、重度窒息及死胎的发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论早产经产妇基本情况、部分妊娠合并症与并发症的发生率及分娩方式不同于早产初产妇,应针对不同产次,采取不同方式加强早产产妇管理,对妊娠期并发症及合并症尽早进行预防及干预。