阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的:探讨阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法:选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者在控制血糖、血压等常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 ml,ivgtt,bid;观察组患者在对照组基础上给予注射用阿替普酶5 mg加入0.9%氯化钠注射液(NS)10 ml中,iv+注射用阿替普酶45 mg加入NS 100 ml中,ivgtt,qd。两组患者治疗时间均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)和肌酐清除率水平,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者1例、对照组患者2例因重度出血而退出本研究。观察组患者治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者脑梗死面积、NIHSS评分明显缩小或降低,生活能力评分明显升高,且观察组改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1周后IL-6水平及治疗2周后IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,能有效降低患者的血清炎症因子水平,控制脑组织缺血和梗死面积,改善患者神经功能,并保护其肾功能。

老年2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取齐齐哈尔医学院附属第三医院2014年1月至2016年12月老年内科就诊的老年T2DM患者,调查其基本情况,并测定相关人体参数及生化指标,分析患者SUA水平与MS的相关性。结果老年T2DM患者高尿酸血症患病率22.83%,MS患病率53.67%;高尿酸血症组与正常尿酸组比较,性别(男性)构成、体重指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FPIN)、高血压患病率、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、SUA、MS患病率差异有统计学意义(均P<0.05);经Spearman相关分析发现,老年T2DM患者,SUA水平与FPG、FPIN、SBP、TC、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05);MSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组SUA水平逐渐升高(P<0.05);随SUA水平升高,MS发病率逐渐增高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,与SUA<265.81μmol/L比较,老年T2DM患者265.81~319.39μmol/L、319.38~376.01μmol/L、>376.01μmol/L SUA区间MS发病风险分别为2.077、3.232、5.414(均P<0.05)。ROC分析,SUA水平300μmol/L可作为预测诊断参考,其曲线下面积(AUC)为0.620 9。结论老年T2DM患者SUA水平与MS密切相关,且SUA水平高者MS的发病风险较高。

马来酸曲美布汀结合歧杆菌三联活菌肠溶在治疗腹泻型肠易激综合症患者中的应用研究

目的：马来酸曲美布汀结合歧杆菌三联活菌肠溶在治疗腹泻型肠易激综合症患者中的应用研究。方法选择在我院就诊的腹泻型肠易激综合症患者70例作为样本，随机分成两组，使用马来酸曲美布汀结合歧杆菌三联活菌肠溶进行治疗，比较治疗前后患者治疗有效率以及体内血清IL-1β、IL-8的变化。结果疗组患者和对照组患者治疗的有效率分别为91.42%、65.71%，两组患者治疗结果差异显著（P<0.05)；两组患者治疗前后体内的血清IL-1β、IL-8水平有明显的变化，治疗组患者治疗后的血清IL-1β、IL-8水平明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论马来酸曲美布汀结合歧杆菌三联活菌肠溶能够有效的治疗腹泻型肠易激综合症患者，作用显著，并且可以证明其作用机制可能与降低血清IL-1β、IL-8的水平有关。

莱菔硫烷对重症急性胰腺炎大鼠肺组织内血红素加氧酶-1及环氧合酶表达的影响

目的探讨莱菔硫烷对重症急性胰腺炎(SAP)肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)及环氧合酶(COX)表达的影响。方法将72只大鼠随机分为对照组(N组)、SAP模型组(SAP组)和莱菔硫烷组,每组各24只,分别于术后3、6、12h对各组进行肺损伤评分、检测肺组织湿干比(W/D)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、HO-1mRNA、COX mRNA的表达量。结果 SAP组的各指标均明显高于N组(P<0.05);莱菔硫烷组的病理评分、肺W/D值、TNF-α、IL-1β、COX-2mRNA表达量较SAP组明显降低(P<0.05),HO-1mRNA表达量较SAP组明显升高(P<0.05);相关性分析示HO-1mRNA表达量与COX-2mRNA、TNF-α、IL-1β的表达水平呈明显负相关(P<0.05)。结论莱菔硫烷增加了SAP肺组织中HO-1的表达量从而减轻急性肺损伤,这可能与通过抑制COX表达有关。

盐酸戊乙奎醚在CT血管造影检查中对受检者心率及心率变异性的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚在心脏螺旋CT血管造影(CTA)检查中对受检者心率及心率变异性(HRV)的影响。方法:选择我院拟行CTA检查的受检者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。观察组受检者给予盐酸戊乙奎醚注射液0.8 mg,ivgtt,若30 min内无效则再次追加0.5 mg;对照组受检者给予酒石酸美托洛尔片50 mg,po,若30 min内无效则再次加服20 mg。观察两组受检者常规心电图和动态心电图(DCG)的心率水平、心率变异功率指标、HRV时域参数、心率变化和不良反应发生情况。结果:给药前,以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组受检者给药后1、5、10 min的常规心电图和1、5、10、20 min的DCG心率均明显低于对照组,观察组患者给药后1、5、10、20 min的心率变异总功率(TP)、低频(LF)及给药后5、10、20 min的高频(HF)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组受检者HRV时域参数变化除5 min交感或迷走神经窦性RR间期标准差均值外均较对照组明显升高,将心率控制至70次/min所需时间较对照组明显缩短,CTA检查过程中心率波动次数明显少于对照组,检查成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组受检者在给药后均未见明显不良反应发生。结论:盐酸戊乙奎醚可明显减慢CTA检查者心率,且控制心率时间较短、维持时间较长、心率波动较小,可用于CTA检查前,安全性较高。

芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察

目的：观察芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月期间在我院诊治的72例非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床资料为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组36例患者。对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,治疗组患者给予芪明颗粒治疗,治疗6个疗程（1个疗程30d）,评价两组患者临床治疗疗效。结果：6个疗程后,治疗组患者临床治疗总有效率91.67%,与对照组临床治疗总有效率69.44%对比,具有统计学意义;治疗组患者眼底检查各项指标均明显改善,优于对照组患者;治疗组、对照组患者视力恢复明显,与治疗前对比差异具有统计学意义,但治疗组患者视力恢复明显优于对照组;治疗组、对照组患者治疗6个月后黄斑水肿有一定的改善,与治疗前对比差距具有统计学意义,但与对照组比较,差异具有统计学意义;治疗结束后,治疗组、对照组患者黄斑厚度明显减小,与治疗前对比差距具有统计学意义,但治疗组患者黄斑厚度减小明显优于对照组;治疗组、对照组患者视网膜循环时间明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义,但治疗组患者视网膜循环时间降下降优于对照组。结论：芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效确切。

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2013年2月至2014年6月我院收治的78例糖尿病肾病患者随机分为两组,各39例。对照组给予糖尿病肾病常规治疗,口服格列喹酮(糖适平),每次30 mg,每日3次;降压治疗给予洛汀新10 mg口服,每日1次。治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液20 ml,加入生理盐水250 ml中静脉输注,每日1次,连用3周。观察两组疗效并进行比较和统计学处理。结果:总有效率治疗组患者为34例(87.18%),对照组为24例(61.54%),治疗效优于对照组。治疗组治疗后血尿素氮(BUN)为12.1±2.5 mmol/L,较治疗前的18.5±5.6 mmol/L明显降低,血肌酐(Scr)为186.3±48.8μmol/L,较治疗前的294.3±43.9μmol/L明显降低。结论:黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效明显,是目前治疗糖尿病肾病较理想的药物之一。