肠神经胶质细胞——肠黏膜屏障构成家族的新成员

肠神经胶质细胞是肠神经系统中含量最多、分布最广的一类细胞。在形态和功能上,该细胞与中枢神经系统的星形胶质细胞相似。近几年的研究显示,肠神经胶质细胞在肠黏膜屏障功能、胃肠蠕动功能和肠道肿瘤中均起一定作用。而在肠黏膜屏障中的积极作用,已获广泛认同,以下就该方面研究进展作一综述。

维生素D在肠道中生理作用的研究进展

维生素D在维持人体钙、磷平衡中的作用已阐明清楚,而随着研究的深入,越来越多的证据显示,维生素D还具有广泛的其他生理作用。在肠道的研究中,维生素D也被争议性提出具有重要生理作用,主要包括调节免疫作用、抑制肿瘤作用、增强屏障作用。短肠综合征患者有患维生素D缺陷的高危因素,进一步明确维生素D与肠道相关疾病的关联及其机制,对该疾病的预防与治疗有重要意义。

猪到食蟹猴异位小肠移植模型的建立

目的 探讨稳定的猪到食蟹猴异位小肠移植模型建立方法，为异种小肠移植排斥反应的研究提供良好的实验工具。 方法 分别以白色杂种猪和食蟹猴做供、受体，采用供体小肠的肠系膜前动、静脉分别与受体肾下腹主动脉和肾下下腔静脉行端侧吻合，供体远、近端肠管结扎的方式建立异种节段性小肠移植模型。 结果 共行猪到食蟹猴异种节段小肠移植5例，移植肠肠长度为（52.0±5.7） cm，血管吻合成功率为100%，移植肠存活时间为（152±72） min（55-245 min）。结论 本研究建立了猪到食蟹猴的异位小肠移植模型，模型稳定，可复性强，为进一步研究转基因猪到食蟹猴小肠移植提供了理想的平台。

IL-17A基因单核苷酸位点多态性与胃癌预后的相关性研究

探讨白介素17A基因多态性与胃癌预后的关系。129例研究对象纳入生存分析,分成死亡和存活两组,用基因测序的方法检测血液样本IL-17A基因SNP位点rs3748067、rs17880588基因型分布。rs3748067位点有3种基因型T/T、C/T、C/C,rs17880588位点有2种基因型A/G、G/G。比较存活组和死亡组之间的基因型分布频率和单点等位基因分布频率,发现rs3748067的基因型C/T在死亡组的分布频率较存活组高,基因型T/T和C/C在死亡组的分布频率低于存活组,两组之间分布频率差异有统计学意义(P<0.05)。杂合型C/T基因型在存活组分布低于死亡组(OR=2.051,CI=0.016~1.420),该位点基因型杂合可能为胃癌预后的一种危险因素。rs17880588的两种基因型A/G、G/G在存活组和死亡组的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-17A基因rs3748067位点SNP与胃癌预后可能有相关性。

集体审美的迷醉——中国花鸟画题材的大众化选择探究

在美学史上,由于民族的历史、文化、社会思想等因素的制约,集体审美意识与审美心理形成定式成为一种必然。在中国传统的花鸟画主题中,画家群体在长期的创作过程中对集体审美心理已经形成了精准的认识与理解,甚至在创作的每个方面都与集体审美心理相联系。本文以中国花鸟画在主题选取上的演变过程为切入口,分析不同时代花鸟画的发展与题材的转换,从一个侧面审视中国花鸟画从“写物”走向“写心”的历程。

中国花鸟画中的生活意趣

时代的发展以及人们生活水平的不断提高,为外来文化与我国传统文化之间的深度融合提供新的契机。随着人们对各种类型的文化知识的了解和掌握,现代花鸟画的创作也呈现出多样化的发展趋势。文章追要是就中国花鸟画中生活意趣进行了简单的阐述和分析,希望可以为我国花鸟画的发展提供积极的建议。

肠道菌群在结直肠癌中的研究进展

肠道菌群与结直肠癌的发生、发展关系密切,是结直肠癌的潜在治疗靶点,以肠道微生物为主要靶点的治疗策略被越来越多的学者所关注。本文对肠道菌群在结直肠癌中的作用机制、临床应用及安全性进行综述,旨在为结直肠癌的临床治疗提供理论依据。

全腹腔镜远端胃癌根治术不同消化道重建方式临床疗效研究

目的 比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法 回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果 四组患者的术前临床资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、营养风险筛查（NRS）、麻醉风险评分（ASA）、合并高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后恢复指标,包括术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、首次进食流质时间及术后住院时间无显著统计学差异（P〉0.05）;但与R-Y组比较,毕-Ⅰ组、毕-Ⅱ组、uncut R-Y组术中吻合时间低于R-Y组（P〈0.05）,闭合器使用个数少于R-Y组（P〈0.05）;术后并发症方面,与毕-Ⅰ组比较,毕-Ⅱ组术后发生吻合口瘘显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,R-Y组发生吻合口狭窄显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,毕-Ⅱ组术后发生胆汁反流显著高于毕-I组（P〈0.01）;与毕-Ⅱ组比较,R-Y组、uncut R-Y组发生胆汁反流显著低于毕-Ⅱ组（P〈0.01）,R-Y组、uncut R-Y组总并发症发生率低于毕-Ⅱ组（P〈0.05）.随访3-12个月,均未发现复发及远处转移.结论 TLDG的四种手术方式是安全、可行的.这四种手术方式各有其优缺点,单从疗效分析,Roux-en-Y手术可以克服毕-I手术胃肠吻合口张力大引起吻合口瘘和毕-Ⅱ手术胆汁反流的难点,uncut Roux-en-Y手术具有Roux-en-Y手术的优点,且吻合时间短,经济实用,也是一个安全可行的手术方案.

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月~2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33~75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH2O)≈1.067X+0.345X2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0~2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1~4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1~6.0 cmH2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1~6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。

中国石化行业产业安全测度研究

石油化工行业在国民经济的发展中有重要作用,是我国的支柱产业之一,尤其是在全球竞争力加剧的新时期,作为一国的能源产业,其发展是否稳健关乎着整个国民经济的健康运行。通过搜集2008—2017年相关石化部门生产数据从产业发展环境、产业国际竞争力、产业对外依存度、产业控制力和产业发展能力五方面构建指标体系,运用主成分分析的方法测算我国石化行业的产业安全度系数值,并分析测算结果,提出相关建议。

基于DEA模型的新疆旅游产业发展效率研究

新疆旅游产业近年发展迅速,为了促进旅游产业有效发展,避免大量冗余投入现象发生,文章构建旅游业发展效率评价模型,搜集2008-2019年新疆的投入-产出数据,采用DEA的CCR模型和BCC模型对新疆旅游产业发展效率进行评价。结果表明,近十年新疆旅游产业的发展总体上来看是有效率的,同时进行了规模收益类型的划分和规模效率的计算,对非有效决策单元进行投影分析,并给出相关建议。

全腹腔镜下胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线关闭共同开口的可行性研究

目的:探讨完全腹腔镜胃癌根治术中应用免打结可吸收倒刺线(KBAS)连续缝合关闭共同开口的可行性及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2019年12月施行完全腹腔镜胃癌根治术并应用KBAS连续缝合关闭共同开口的557例患者的围手术期临床资料及术后并发症发生率。结果:394例行全腔镜下远端胃癌根治、毕Ⅱ式+Braun吻合术,163例行完全腹腔镜下全胃根治性切除术及食管空肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap吻合),均以KBAS连续缝合关闭共同开口。远端胃癌根治组与全胃切除组手术时间平均(147.2±16.1)min与(201.5±27.4)min,共同开口缝合时间为(9.1±2.4)min与(13.2±4.4)min。两组均无术后吻合口出血;其中1例Overlap患者术后出现吻合口漏,2例远端胃癌患者术后出现十二指肠残端瘘,1例远端胃癌患者出现疑似吻合口漏的腹腔严重感染,因患者家属放弃进一步检查与治疗自动出院,无法明确。全胃Overlap吻合组术后4例出现有症状的轻微吻合口梗阻,余者均未发生相关并发症。结论:完全腹腔镜胃癌根治术中应用KBAS连续缝合关闭共同开口术后近期并发症发生率较低,是简单、可行、安全的。

腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜低位直肠前切术术后吻合口瘘的预防和处理。方法选择因直肠癌在我院接受腹腔镜低位直肠前切术的415例患者。研究吻合口瘘与性别、年龄、BMI值、肿瘤分期、手术时期等因素的关联性;在后期阶段,课题组对术中的一些保护性措施进行了改进,探讨不同时间段,吻合口瘘患者二次手术率的情况。结果术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、肿瘤分期、是否行保护性造口等因素无关(P>0.05),而与BMI值相关(P<0.05)。吻合口瘘的发生可明显增加患者的住院费用和住院时间(P<0.05)。415例病例中(90例在前期完成,325例后期完成),仅1例需要中转开腹(0.24%)。术后吻合口瘘的总发生率为5.3%(22/415),前期阶段和后期阶段吻合口瘘发生率分别为5.6%(5/90)和5.2%(17/325),差异无统计学意义(P=0.885)。在前期阶段,5例吻合口瘘患者有4例行腹腔镜二次手术(80%);后期的17例吻合口瘘仅2例因瘘出现较早、感染扩散而行再次手术(11.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论需要手术干预的吻合口瘘患者,接受腹腔镜再次手术是安全有效的;保护性措施对降低吻合口瘘患者二次手术率发挥着积极作用。

两孔法全腹腔镜远端胃癌根治术的应用价值及经验总结

目的:探讨两孔法全腹腔镜远端胃癌根治术的临床应用价值及初步经验。方法:回顾分析2018年1月至2019年9月收治的25例行两孔法全腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料(两孔组),并采用1:1的倾向性评分匹配法从同期50例接受五孔法全腹腔镜远端胃癌根治术的患者中选出35例(五孔组)作为对照,比较分析两组围手术期指标及术后30 d内并发症发生率。结果:两组患者围手术期均未发生严重并发症,无死亡病例。两孔组总切口长度更短,首次下床活动时间、首次排气时间更早,术后疼痛更轻,美容评分更高,住院时间更短,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两孔法全腹腔镜远端胃癌根治术治疗T3以内、直径<3 cm的胃癌是安全、可行的,在术后恢复、减轻疼痛及美容效果等方面具有优势。

沉默AQP3基因表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响

目的探讨沉默水通道蛋白3(AQP3)基因表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响。方法体外培养结直肠癌细胞LoVo,采用梯度浓度诱导法建立紫杉醇耐药细胞株LoVo/Taxol。将LoVo细胞和LoVo/Taxol细胞分别分为空白对照组(细胞不做任何特殊处理)、阴性对照组(转染阴性对照质粒)、shAQP3组(沉默AQP3表达),逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法检测AQP3 mRNA和蛋白表达。CCK-8实验检测细胞的增殖能力,流式细胞术检测细胞的凋亡情况。四唑化合物(MTS)检测紫杉醇的细胞毒性。结果人结肠癌细胞LoVo中AQP3 mRNA相对表达量和蛋白表达量均高于人正常结肠上皮细胞NCM460和HCoEpiC,差异有统计学意义(P<0.05)。敲低AQP3表达后,shAQP3组LoVo细胞增殖活性(OD值)较空白对照组和阴性对照组降低,同时凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。成功构建LoVo/Taxol耐药细胞,对紫杉醇、5-Fu、阿霉素的耐药指数分别为(31.97±1.78)、(17.97±2.14)、(104.80±5.53)。而shAQP3组LoVo/Taxol细胞对紫杉醇、5-Fu、阿霉素的耐药指数分别为(6.06±0.25)、(5.57±0.20)、(21.23±0.27),较空白对照组和阴性对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉默AQP3基因表达能够抑制结直肠癌细胞增殖,促进结直肠癌细胞凋亡并增强LoVo/Taxol耐药细胞的化疗敏感性。

睫状神经节阻滞麻醉的解剖与临床研究进展

目的：探讨睫状神经节的应用解剖及神经阻滞麻醉的临床研究进展.方法：查阅近期有关此项研究的文献资料,总结睫状神经节的形态及毗邻结构,比较各种临床麻醉术的优缺点及并发症.结果：睫状神经节是眼科手术麻醉的一个重要解剖结构,传统的球后麻醉并发症较多.改良的球后麻醉效果较好,并发症少,但这些新方法仍需进一步临床观察.结论：掌握睫状神经节的解剖与麻醉要点,提高麻醉质量,减少并发症.

连续横向肠成形术（STEP）——外科治疗短肠综合征的新方法

短肠综合征（shortbowel syndrome，sss）是指小肠吸收面积减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征。外科手术是治疗短肠综合征的重要手段之一．手术方式分为非移植手术和移植手术两类。国际上较为公认的非移植手术主要有两种：Bianchi术和连续横向肠成形术（serial transverse enteroplasty procedure，STEP），其目的都是为延长食物在肠道内滞留的时间，增加吸收时间和吸收量．从而使患者脱离全肠外营养（TPN）。近年来，STEP术式因其简单、安全的手术方式，日益受到大家的重视。

猪控制型心死亡供体模型的建立

目的 建立猪控制型心死亡供体模型,观察模型建立过程中血流动力学及动脉血气指标的变化.方法 白色杂种猪10只,麻醉成功后静脉给予阿曲库铵（1 mg/kg）及肝素（150 ～200 U/kg）,同时撤除呼吸机以建立心死亡模型,监测模型建立过程中血压、心率、平均动脉压以及动脉血气（pH值、PaO2、PaCO2以及乳酸）的变化.结果 心死亡时间为（17.40±3.37） min.撤除呼吸机5 min内,猪出现短暂升高血压、心动过速,收缩压由（113.90±11.52） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升至（118.50±10.40） mmHg,心率由（108.20±4.94）次/分升至（154.90±7.06）次/分,之后血压、心率迅速降低直至心跳停搏；同时机体动脉氧分压迅速降至（17.40±3.13） mmHg,乳酸水平升高,酸中毒加重.结论 通过模拟临床控制型心死亡供体“撤除呼吸机、机体肝素化、确定死亡时间”3个阶段,成功建立了稳定、可靠、重复性高的猪心死亡模型.

人体生物敷料在腹腔开放治疗中的临床疗效

目的 探讨人体生物敷料（灭活的同种异体皮肤）作为腹腔开放临时覆盖物的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月南京军区南京总医院收治的44例因外伤行腹腔开放治疗患者的临床资料.所有患者腹腔开放后以改良三明治法作为临时关腹技术.2011年1月至2012年12月共33例行腹腔开放治疗患者采用凡士林纱布为腹腔临时覆盖物,设为凡士林纱布组（33例）;2013年1月至2014年1月共11例行腹腔开放治疗患者采用人体生物敷料为腹腔临时覆盖物,设为人体生物敷料组（11例）.采用门诊和电话随访,随访时间截至2014年10月.比较两组患者肠道空气瘘发生率、植皮时间、术前和术后2周内血液感染学指标（WBC、中性粒细胞所占比例、降钙素原及C反应蛋白）,住院时间、住院费用以及总体预后.计量资料比较采用独立样本t检验和重复测量方差分析;率或构成比的比较采用Fisher确切概率法.结果 凡士林纱布组患者中,肠道空气瘘发生率为42.4％（14/33）,人体生物敷料组患者中无一例出现肠道空气瘘,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.凡士林纱布组植皮时间为（15±6）d,人体生物敷料组为（11±3）d,两组比较,差异有统计学意义（t =2.10,P＜0.05）.凡士林纱布组患者术前、术后第1、3、7、14天降钙素原分别为（1.20±0.60） μg/L、（2.50±0.90） μg/L、（1.70±0.30） μg/L,（1.90±0.40） μg/L、（2.70±0.60）μg/L,显著高于人体生物敷料组的（0.90 ±0.30） μg/L、（1.80±0.60） μg/L、（1.30 ±0.50） μg/L、（0.60±0.20） μg/L、（0.30±0.07） μg/L,两组比较,差异有统计学意义（F=8.50,P＜0.05）;两组患者WBC、中性粒细胞所占比例和C反应蛋白分别由术前的（13.8±2.4）×10^9/L和（12.9±2.1）×10^9/L、0.90±0.09和0.88 ±0.06、（81±19） mg/L和（136±28） mg/L变化为术后第14天的（16.2±3.3）×10^9/L和（7.9±3.0）×10^9/L、0.85 ±0.12和0.79 ±0.09、（131±30） mg/L和（59±22） mg/L,两组比较,差异无统计学意义（F=3.10,0.50,1.20,P＞0.05）.凡士林纱布组患者住院时间为（137±32）d,人体生物敷料组患者住院时间为（82±44）d,两组比较,差异有统计学意义（t=3.60,P＜0.05）.凡士林纱布组患者住院费用为（638 831±113 670）元,人体生物敷料组患者住院费用为（474 839±78 543）元,两组比较,差异有统计学意义（t=4.43,P＜0.05）.凡士林纱布组患者随访29 ～ 38个月,总体生存率为81.8％ （27/33）,人体生物敷料组患者随访10～20个月,总体生存率为90.9％（10/11）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 人体生物敷料能有效预防行腹腔开放治疗患者发生肠道空气瘘,作为腹腔开放临时覆盖物临床疗效较好.