CBL结合现代医学模拟教学在ICU中的应用研究

分析CBL结合现代医学模拟教学在ICU中的应用效果。方法 选取2022年2月-2023年2月本院62例ICU实习生,采取随机数字表法分为对照组(传统教学模式)与观察组(CBL结合现代医学模拟教学模式),对比教学效果。结果 观察组各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 CBL结合现在医学模拟教学法在ICU带教中应用效果明显,不仅可以丰富实习生理论知识,提升操作技能,且有助于提升教学效果,值得采纳。

PBL联合CBL在消化内科教学查房中的应用实践

分析在消化内科教学查房中采用PBL联合CBL的应用效果。方法 选取我院(2021年5月-2022年8月)于消化内科实习的学生共42例,随机分为两组,即对照组、研究组,分别应用常规模式、PBL联合CBL模式进行教学,对比应用效果。结果 研究组的理论成绩、操作技能及学习参与度(91.1±1.5)、(87.1±1.5)、(9.1±0.7)明显比对照组(85.1±1.2)、(78.1±1.4)、(8.1±0.6)高,(P<0.05);研究组的分析问题能力、团队协作能力及解决问题能力(8.2±1.3)、(9.2±0.4)、(9.2±0.5)明显比对照组(7.1±1.2)、(8.3±0.2)、(8.1±0.4)高,(P<0.05);研究组的认可度、依从性及学习效率(9.1±0.5)、(8.7±0.3)、(9.2±0.4)明显比对照组(8.1±1.3)、(7.6±0.2)、(8.1±0.3)高,(P<0.05)。结论 针对消化内科实习生而言,采取PBL联合CBL模式进行教学,可以有效提升学生的学习积极性,能够让理论知识与临床实践有机融合,大力提升了教学质量和学生的专业技能。因此,该教学模式值得在消化内科教学查房中推广及应用。

标准三联和铋剂四联方案根除幽门螺杆菌感染的回顾性分析

目的分析新疆地区单中心标准三联方案和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法选取2017年4月至2019年4月于新疆维吾尔自治区人民医院门诊经碳呼气试验确诊为Hp感染的230例患者作为研究对象,随机分为标准三联组[质子泵抑制剂+2种抗生素]和铋剂四联组(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素),比较两组治疗依从性和根除率。结果两组治疗依从性比较差异无统计学意义。铋剂四联组意向性(ITT)分析和符合方案(PP)分析根除率分别为81.7%,83.0%,均高于标准三联组的60.0%,61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准三联方案在新疆地区已无法满足Hp根除率的要求,且铋剂四联方案的根除率还未达到理想水平,需进一步优化铋剂四联方案以提高Hp根除率。

成人乳糜泻多部位小肠活检的病理特征分析

背景:乳糜泻是一种自身免疫性肠病,可表现为斑片状黏膜损伤。因此,其诊断应行多部位小肠活检进行组织学评估。目的:分析成人乳糜泻患者多部位小肠活检的病理特征,为乳糜泻的早期识别和诊断提供参考依据。方法:回顾性收集2019年8月—2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院首诊为乳糜泻的22例成人患者的病理资料。入组患者血清抗组织型转谷氨酰胺酶抗体IgA阳性,并于内镜下在十二指肠球部、降部和回肠末段取活检,由经验丰富的病理学家行改良Marsh分级。结果:十二指肠球部(50.0%)、降部(45.5%)最常见的病理分级均为MarshⅢc级,回肠末段为MarshⅢa级(63.6%)。分别有100%、95.5%和72.7%的十二指肠球部、降部和回肠末段活检显示乳糜泻特征性组织学改变。7例患者黏膜受累呈斑片状,其中1例病变见于十二指肠球部和回肠末段,6例病变局限于十二指肠。15例患者为十二指肠球部、降部和回肠末段弥漫性受累,其中4例3个活检部位Marsh分级一致,11例分级不一致。18例(81.8%)患者十二指肠是唯一受累部位或十二指肠病变较回肠末段更严重。结论:成人乳糜泻可能影响整个小肠,黏膜受累可呈斑片状,多部位多次活检可提高诊断率。

幽门螺杆菌分型与胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标相关性的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)分型与胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标的关系。方法选择2018年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊,经胃镜及快速尿素酶检测结果显示为Hp感染的200例患者作为研究对象。采用蛋白质印迹法检测抗Hp抗体,根据Hp免疫分型结果将患者分为Ⅰ型Hp组和Ⅱ型Hp组,采用统计学方法比较两组的胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标。结果蛋白质印迹法检测结果显示抗Hp抗体阳性196例,其中Ⅰ型Hp感染145例,Ⅱ型Hp感染51例。Ⅰ型Hp组中慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者所占比例(22.8%、22.8%、14.5%、18.6%)均明显高于Ⅱ型Hp组(7.8%、7.8%、3.9%、5.9%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中胃窦和胃体感染率(79.3%、77.9%)明显高于Ⅱ型Hp组(54.9%、19.6%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中重度炎性反应患者所占比例(55.2%)明显高于Ⅱ型Hp组(19.6%),Ⅰ型Hp组中轻度炎性反应患者所占比例(13.8%)明显低于Ⅱ型Hp组(49.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中肠上皮化生和上皮内瘤变患者所占比例(28.3%、24.1%)均明显高于Ⅱ型Hp组(9.8%、7.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组的血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)表达水平均明显高于Ⅱ型Hp组,而Ⅰ型Hp组的PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)明显低于Ⅱ型Hp组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Ⅰ型Hp持续感染患者的血清PGⅡ和G-17表达水平明显升高,可促进胃黏膜损伤并加重炎性反应,导致胃黏膜发生萎缩、溃疡、肠上皮化生和上皮内瘤变。

胃镜下食管囊肿治疗1例

1 病例简介 1．1病史 患者，女，28岁，以“体检发现食管囊肿2个月”为主诉入院。查体无异常。 1．2 辅助检查 1．2．1 X线钡餐透视考虑食管下端良性占位性病变，食道囊肿可能性大。

不同类型幽门螺杆菌感染与血清胃蛋白酶原水平的相关性

胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是胃液中胃蛋白酶无活性的前体,是一种胃体分泌的特殊生物学标志物。依据它的免疫活性和生化特征可分为PGⅠ和PGⅡ两类。PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌,PGⅡ由胃底腺、胃贲门腺、胃窦幽门腺和十二指肠Brunner腺细胞分泌[1]。PG合成后大部分释放并进入胃腔,仅1%左右进入血液循环。理想状态下,PG可以准确地反应胃黏膜状态,但有很多因素影响着血清PG的浓度,其中幽门螺杆菌感染( Helicobacter pylori , H.pylori )可以引起PGⅠ和PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ比值比(PGR)的水平降低。前期研究发现不同类型 H. pylori 感染对胃黏膜病变的进展起着不同的作用,其影响血清PG的水平未见报道。本研究主要分析不同类型 H.pylori 感染与血清PG水平的相关性,并探讨Ⅰ型 H.pylori 感染在对胃部疾病发生发展的可能机制。

粪便CHI3L1对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值

目的探讨粪便几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)对溃疡性结肠炎镜下活动和病情严重程度的预测价值。方法采用病例对照研究,比较2017年3月—2019年5月就诊的183例溃疡性结肠炎患者和健康对照者粪便CHI3L1的差异,分析粪便CHI3L1与溃疡性结肠炎Seo.m临床活动指数(Seo.m CAI)和溃疡性结肠炎镜下严重程度指数(UCEIS)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析粪便CHI3L1水平,预测UC镜下活动和病情严重程度的准确性,确定最佳诊断分界点及诊断的敏感性和特异性。结果溃疡性结肠炎患者粪便CHI3L1水平75.91(17.25,834.72)ng/ml高于健康对照者5.17(3.18,16.45)ng/ml(P <0.05)。溃疡性结肠炎患者临床活动性评估,Seo.m CAIⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组粪便CHI3L1差异有统计学意义(P <0.05);镜下活动性评估,UCEIS镜下缓解、轻-中度活动和重度活动3组粪便CHI3L1水平差异有统计学意义(P <0.05)。溃疡性结肠炎患者粪便CHI3L1水平与Seo.m CAI和UCEIS呈正相关(r_(s)=0.580和0.760,均P <0.05)。粪便CHI3L1水平预测溃疡性结肠炎镜下活动和重度溃疡性结肠炎的ROC曲线下面积分别为0.929 (95%Cl:0.877,0.974)和0.908 (95%Cl:0.842,0.965)。当粪便CHI3L1>15.28 ng/ml时对诊断溃疡性结肠炎镜下活动具有较高的准确性,敏感性和特异性分别为93.25%(95%Cl:0.895,0.992)和86.39%(95%Cl:0.787,0.914);当粪便CHI3L1>112.45 ng/ml时对诊断UC重度活动具有较高的准确性,敏感性和特异性分别为87.92%(95%Cl:0.802,0.937)和75.13%(95%Cl:0.674,0.863)。结论粪便CHI3L1是溃疡性结肠炎镜下活动和重度病情较好的预测指标,在溃疡性结肠炎患者肠道炎症程度评估中具有较高的临床应用价值,是便捷、可靠的非侵入性检查手段之一。

GerdQ评分与反流性食管炎严重程度相关性的研究

背景:胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)的诊断中具有较高的应用价值。反流性食管炎(RE)是GERD的临床类型之一,患者存在内镜下食管黏膜损伤。目的:探讨GerdQ评分与RE严重程度之间的关系。方法:连续纳入2014年8月—2015年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科就诊、有典型反流相关症状并符合纳入标准的患者,行一般资料和GerdQ量表调查以及上消化道内镜检查,采用洛杉矶分类系统对RE严重程度进行内镜分级。结果:共1 554例患者纳入研究,其中RE组664例,非RE对照组890例。RE组男性所占比例显著高于对照组(50.9%对37.1%,P<0.05),维吾尔族RE检出率显著高于汉族以及其他少数民族(48.5%对40.5%和39.3%,P均<0.05)。GerdQ评分在0～14分之间时,RE患者所占比例随评分增高而增加,评分0～2分、3～7分、8～10分、11～14分者中RE患者分别占0%、19.7%、50.1%和51.7%。RE组平均GerdQ评分显著高于对照组(9.95±2.76对9.09±3.33,P<0.05),且GerdQ评分与RE严重程度呈显著正相关(r=0.243,P<0.05)。进一步按民族进行分组分析,GerdQ评分与RE严重程度之间的相关性仍然存在。结论:GerdQ对RE的诊断具有指导意义,评分≥8分对RE与非RE有一定区分价值,且GerdQ评分可反映RE严重程度。

富马酸伏诺拉生的抗幽门螺杆菌方案与标准四联方案的效果对比探析

探讨富马酸伏诺拉生的抗幽门螺杆菌二联方案与标准四联方案的临床应用效果对比。方法:本次研究采用了抽样调查法和分组研究法,首先使用抽样调查法,先选取参与研究的对象,从2020年1月到2021年1月这一阶段收治的患者中进行抽选,选取的对象限定在已经经过诊断的幽门螺旋杆菌感染患者,一共抽选200例患者参与研究,抽样完成后再使用分组研究法进行调查。首先按照随机分组法将所有患者分成两个组进行研究,一个组采用标准四联方案治疗,设置为对照组,纳入100例患者,另一个组采用富马酸伏诺拉生和阿莫西林二联治疗,设置为研究组,纳入100例患者。分组完毕后,对两组患者的治疗情况进行分析,对比研究组和对照组不同方法的应用效果。结果:分析研究组和对照组患者的各项数据信息,首先从治疗效果等方面来分析,通过记录整个治疗过程可以看出,研究组富马酸伏诺拉生和阿莫西林二联治疗对于患者身体各项指标和临床症状的改善效果与对照组接近,总治疗有效率的数据也与对照组接近(P>0.05);其次,分析研究组和对照组患者治疗后出现不良反应的情况,由于研究组患者的治疗效果与对照组接近,因此,两组患者的不良反应发生率也接近(P>0.05);分析研究组和对照组患者治疗过程中症状消失所用的时间,从上述的分析可知,研究组和对照组患者的恢复效果与不良反应的风险接近,因此,研究组和对照组患者的症状消失时间接近(P>0.05);研究组患者的治疗方法中药物的使用和服用方法更为简便,因此,患者服药的积极性和对药物服用方法的掌握程度更高,因此,患者漏服药物的概率低于对照组(P<0.05);从研究组和对照组患者治疗满意度方面进行对比,研究组患者治疗满意度明显高于对照组,数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:经过研究可知,富马酸伏诺拉生的二联抗幽门螺杆菌方案和标准四联法的临床治疗效果接近,并且患者在接受治疗后的不良反应发生率也极为接近,但富马酸伏诺拉生的抗幽门螺杆菌方案在临床应用中更加便捷,患者的治疗满意度更高且不良反应发生率更低。

缝隙连接蛋白调节机制的研究进展

缝隙连接是由连接相邻两个细胞之间的特殊膜结构,构成缝隙连接的基本单位是连接蛋白(connexin,Cx)。目前,已发现21种的连接蛋白,细胞膜上每6个连接蛋白聚合形成一个半通道,通过氢键相互锚定形成兼容且有功能的缝隙连接通道。缝隙连接通道对细胞的新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程具有重要的调控功能。连接蛋白在心血管、消化道、神经系统等疾病中,可能作为治疗新靶点。本文针对缝隙连接蛋白可能参与的调节机制进行综述。

295例食管静脉曲张病因及内镜下表现分析

目的回顾性分析我院295例食管静脉曲张(EV)患者的病因和内镜下表现。方法 2014年1月~2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心诊断存在EV的住院患者295例,使用GE E9彩色多普勒超声、GE 64排螺旋CT和Olympus Gif-260型胃镜行相关检查。收集其临床资料,记录性别、年龄、病因和内镜下表现。结果在295例EV患者中,肝硬化258例(87.46%),其中主要有乙型肝炎肝硬化94例(31.86%),隐源性肝硬化58例(19.66%),丙型肝炎肝硬化37例(12.54%),原发性胆汁性肝硬化23例(7.80%)。非肝硬化相关病因37例(12.54%);内镜下食管静脉曲张轻度61例,中度68例,重度166例,重度EV常常合并红色征(89.8%),其合并胃静脉曲张及门脉高压性胃病明显增多,EV程度与胃静脉曲张、门脉高压性胃病和消化性溃疡显著相关(r=0.310、r=0.174、r=-0.173,P<0.05)。结论门静脉高压导致EV的主要病因仍是肝硬化,主要病因是乙型肝炎和隐源性肝硬化,但非肝硬化相关病因也占重要比重。随着EV程度的加重,胃静脉曲张和门脉高压性胃病的发病率升高,应注意区别防治。

人类8型疱疹病毒与胃肠型HIV卡波西肉瘤组织ORF42、mTORC1表达相关性研究

目的探究胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中人类8型疱疹病毒(HHV8)感染与ORF42、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)表达的关系。方法选取2015年9月至2019年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的艾滋病合并胃肠型卡波西肉瘤患者36例作为研究对象。留取入组患者卡波西肉瘤组织及瘤旁组织,采用免疫组织化学染色检测胃肠型HIV卡波西肉瘤组织及瘤旁组织中HHV8表达情况,Western blotting法检测ORF42、mTORC1蛋白表达水平,qRT-PCR法检测ORF42、mTORC1、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)mRNA表达水平,Pearson法分析胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中ORF42、mTORC1与VEGF、IL-6相关性。结果胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中HHV8阳性率明显高于瘤旁组织(P<0.05)。胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中ORF42、mTORC1蛋白及mRNA,VEGF、IL-6 mRNA表达水平明显高于瘤旁组织(P<0.05)。感染亚组卡波西肉瘤组织中ORF42、mTORC1蛋白及mRNA,VEGF、IL-6 mRNA表达水平明显高于未感染亚组(P<0.05)。胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中ORF42、mTORC1 mRNA与VEGF、IL-6 mRNA表达水平均呈正相关(P<0.05)。结论胃肠型HIV卡波西肉瘤组织中HHV8感染率增加,可能通过激活ORF42、mTORC1表达促进肿瘤发生发展。

人类疱疹病毒8型感染与卡波西肉瘤中TLR4、Notch1通路功能的相关性研究

目的分析人类疱疹病毒8型(HHV8)感染与卡波西肉瘤中Toll样受体4(TLR4)、Notch1通路功能的相关性。方法选择2015年8月—2017年10月新疆维吾尔自治区人民医院消化科内镜下获得并经病理学确诊的消化道卡波西肉瘤组织及瘤旁组织作为研究对象,测定组织中HHV8的感染情况以及TLR4通路分子、Notch1通路分子的表达量。结果卡波西肉瘤组织中HHV8阳性率以及Notch1、JAG1、HES1、PTEN、CyclinD 1的mRNA表达量与瘤旁组织比较显著升高(χ~2=14. 072,P=0. 000; t=15. 035、17. 998、16. 879、14. 241、19. 946,P均=0. 000),TLR4、ICAM1、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量与瘤旁组织比较均明显降低(t=13. 240、20. 509、17. 393、14. 864,P均=0. 000); HHV8感染的卡波西肉瘤组织中TLR4、ICAM1、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量与HHV8未感染的卡波西肉瘤组织比较均明显降低(t=17. 063、11. 671、14. 491、15. 048,P=0. 000),Notch1、JAG1、HES1、PTEN、CyclinD 1的mRNA表达量与HHV8未感染的卡波西肉瘤组织比较均明显升高(t=6. 173、7. 189、7. 306、15. 215、8. 284,P均=0. 000)。结论消化道卡波西肉瘤中HHV8感染率增加且与TLR4通路的抑制、Notch1通路的激活有关。

新疆维吾尔族溃疡性结肠炎患者长链非编码RNA LINC00467表达特征与预后分析

目的探讨新疆维吾尔族溃疡性结肠炎(UC)患者长链非编码RNA(LncRNA)LINC00467表达特征与预后关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月新疆医科大学第四附属医院收治的维吾尔族UC患者30例,其中活动期20例,缓解期10例。另选择2019年1月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院维吾尔族健康人30例作为对照组。受试者均于结肠镜检查时,内镜直视下采用统一型号活检钳,取3块肠黏膜组织。采用荧光定量PCR测定LncRNA LINC00467表达。比较不同分期的UC患者LncRNA LINC00467表达;LncRNA LINC00467表达与UC患者临床特征的关系;比较不同预后的UC患者LncRNA LINC00467表达;采用Cox多因素分析影响预后危险因素。结果LncRNA LINC00467表达比较,活动期组(1.56±0.27)和缓解期组(0.89±0.21)高于对照组(0.34±0.08),活动期组(1.56±0.27)高于缓解期组(0.89±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、病程和病变范围LncRNA LINC00467表达比较无统计学差异(P>0.05);LncRNA LINC00467表达比较,中度(1.30±0.25)和重度(1.67±0.24)高于(0.86±0.16)轻度,且重度(1.67±0.24)高于中度(1.30±0.25),差异有统计学意义(P<0.05)。随访末,预后良好21例,预后不良9例。预后不良组LncRNA LINC00467表达(2.42±0.48)高于预后良好组(0.63±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。经Cox多因素分析显示,疾病活动程度和LncRNA LINC00467表达为影响预后危险因素。结论新疆维吾尔族UC患者LncRNA LINC00467呈高表达,且随着病情加重及预后进展表达越高,及LncRNA LINC00467表达为影响危险因素。

新疆维吾尔族溃疡性结肠炎患者相关的长链非编码RNA差异表达谱及功能研究

目的:利用微阵列芯片和生物信息学技术,分析溃疡性结肠炎(UC)中长链非编码RNA(lncRNA)表达特征。方法:选取医院确诊的3例维吾尔族UC患者,将其纳入观察组,另选3名维吾尔族健康体检者纳入对照组,运用lncRNA芯片检测两组结肠组织中lncRNAs和信使核糖核酸(mRNAs)表达谱,分析两组间差异表达的lncRNAs。运用在线生物信息学软件对差异lncRNAs的生物学功能和lncRNAs预测的靶向mRNAs进行全基因组关联分析。结果:芯片结果预处理分析中,两组的芯片结果在总体基因的表达一致。通过对lncRNA和mRNA的数据进行聚类分析发现,在两组样本中,lncRNA和mRNA的基因表达存在明显的差异。观察组患者病变结肠组织中表达的lnc RNAs筛选差异倍数≥2,共有1242个,其中表达上调579个,下调663个;差异表达的lncRNAs主要在免疫系统进展、炎症通路及B细胞的激活等功能上显著富集;基因座信息预测差异表达的lncRNA靶基因中有8个与UC发病机制相关的lncRNA-mRNA分子调控机制。结论:新疆维吾尔族UC患者与维吾尔族健康者的结肠组织存在差异表达的lncRNAs,且可能参与UC的致病调控过程。

慢性胃炎患者OLGA及OLGIM分期与胃癌的相关性研究

目的新疆地区慢性胃炎患者OLGA(可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估)及OLGIM(可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估)分期与胃癌的关系,并进一步探讨OLGA及OLGIM分期与胃癌病变部位的关系。方法回顾性收集2018年1月至2021年4月新疆维吾尔自治区人民医院住院行胃镜并取五块活检的211例胃癌患者的临床及病理资料,通过年龄与性别匹配211例非胃癌对照组。根据OLGA分期和OLGIM分期系统进行分期,通过Logistic回归分析,明确OLGA及OLGIM分期与胃癌的相关性;分析OLGA及OLGIM分期与胃癌病变部位的关系。结果单因素分析中,H.pylori感染,吸烟,饮酒,家族史,OLGA分期、OLGIM分期与胃癌相关(P<0.05);进一步多因素回归分析中,H.pylori感染(OR 0.276,95%CI:0.132-0.575,P=0.001)、吸烟(OR 0.523,95%CI:0.340-0.803,P=0.003)、饮酒(OR 0.412,95%CI:0.266-0.673,P<0.001)、家族史(OR 0.255,95%CI:0.114-0.572,P<0.001)及OLGIM分期Ⅰ期(OR 1.847,95%CI:1.105-3.087,P=0.019)、Ⅱ期(OR 2.004,95%CI:1.087-3.694,P=0.026)、Ⅲ期(OR 7.691,95%CI:2.710-21.828,P<0.001)为胃癌的危险因素。另根据Sperman相关性分析发现OLGA及OLGIM分期与胃癌病变部位无显著相关性(P>0.05)。结论OLGIM分期与胃癌相关,随着OLGIM分期越高,发生胃癌风险增加,而OLGA分期与胃癌无明显相关性。另OLGA及OLGIM分期与胃癌病变部位无显著相关性。

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血患者的研究

分析食管静脉曲张破裂出血患者内镜下套扎术联合奥曲肽治疗的效果。方法 实验时间段为2022年1月-2023年1月,研究患者为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者,入组数量为78例,随机抽签法分组。对照组39例,实施奥曲肽治疗,研究组实施内镜下套扎术+奥曲肽治疗,对比两组临床指标及疗效。结果 输血量、止血时间、黑便改善时间、呕血改善时间指标对比,研究组比对照组低(P<0.05);有效率对比,研究组比对照组高(P<0.05)。结论 内镜下套扎术联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血疗效显著,可以降低患者的术中输血量,加速患者病情恢复,提高疗效。

重度反流性食管炎合并消化性溃疡的临床特征分析

目的分析重度反流性食管炎合并消化性溃疡患者的临床和内镜检查特点。方法收集2015年3月至2021年2月新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的重度反流性食管炎患者的临床资料,分为合并消化性溃疡和无合并消化性溃疡2组,分析患者的性别、年龄、幽门螺杆菌感染状况。分析重度反流性食管炎合并消化性溃疡患者的溃疡部位和分期。结果重度反流性食管炎1866例患者中,334例合并消化性溃疡,占重度反流性食管炎的17.90%,男女比例4.39∶1,与无合并消化性溃疡患者相比性别构成差异有统计学意义(P<0.01),年龄无统计学意义(P>0.05)。患者发病高峰年龄在40~70岁,合并消化性溃疡中十二指肠球部溃疡260例(77.84%),消化性溃疡并上消化道梗阻108例(32.34%);活动期溃疡186处(53.76%)。重度反流性食管炎合并消化性溃疡幽门螺杆菌感染269例(80.54%),重度反流性食管炎无合并消化性溃疡幽门螺杆菌感染735例(47.98%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度反流性食管炎常合并消化性溃疡,且男性明显多于女性患者,发病高峰年龄在40~70岁,以十二指肠球部溃疡多见,多为活动期溃疡,常合并上消化道梗阻,幽门螺杆菌感染率高。

不同毒力分型幽门螺杆菌根除率的差异性分析

幽门螺杆菌(H.pylori)菌株毒力因子细胞毒素相关基因A ( cagA )、空泡细胞毒素基因A ( vacA ) 以及CagA、VacA蛋白在胃肠道疾病发病与菌株根除治疗方面有重要作用。 针对上述毒力因子对根除率的影响,目前国内外研究结论尚未达成一致。研究不同毒力H. pylori菌株根除率是否有差异。方法 纳入2018年12月到2019年8月在新疆自治区人民医院消化科住院完善14C尿素呼气试验(C14 -UBT) 及幽门螺杆菌抗体检测均为阳性的310例患者,经幽门螺杆菌抗体检测,根据CagA、VacA蛋白是否为阳性,分为I型菌株(CagA+ VacA- /CagA- VacA+/CagA+ VacA+)感染者及II型菌株(CagA- VacA-)感染者,采用阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊四联方案进行根除并随访。结果 I型菌株感染者有210例,II型菌株感染者有100例,两组分别有7例及2例失访。意向性治疗分析(ITT),I型组根除率为81.90%(172/210),II型组根除率为69.00%(69/100),I型组根除率显著高于II型组(Χ2=6.520,P=0.011)。两组总根除率为77.74%(241/310)。符合方案治疗分析(PP),I型组根除率为84.73%(172/203),II型组70.41%(69/98),I型组根除率明显高于II型组(Χ2=8.493,P=0.004)。两组总根除率为80.07%(241/301)。结论 可以通过H. pylori毒力因子预测其根除结局,高毒力的I型菌株根除率较高。