不同教学模式对网球初学者学习成效影响的实验研究

以华中农业大学99名网球初学者为研究对象,运用对比实验法,探讨快乐式迷你网球教学模式及传统网球教学模式对学习情境知觉与学习成效的差异,以及学习者的学习情境知觉与学习成效的交互关系。旨在为高等院校体育教师在网球课程教学过程中的教学模式选择提供依据,也为与网球教学相关研究提供参考。研究结果表明,快乐式教学模式与迷你网球的搭配使用最能促进网球初学者的学习成效。

腹腔镜探查并一期经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的:探讨腹腔镜探查一期经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗腹股沟急性嵌顿疝的可行性及安全性。方法:2014年6月至2015年12月收治13例腹股沟急性嵌顿疝患者,均为手法复位失败者。采用气管插管,腹腔镜探查同期行TAPP。监测患者的手术时间、术中出血量、中转开腹情况、补片及腹腔感染、住院时间,并与对照组160例常规腹股沟疝修补术患者进行对比研究。结果:12例腹股沟急性嵌顿疝患者均在腹腔镜下成功完成一期TAPP。1例因肠坏死,疝修补后中转开腹行坏死小肠切除术;3例肠管肿胀缺血,观察15 min,肠管血运改善,肠蠕动恢复。术后无一例发生补片感染及严重并发症,患者均康复出院,随访至今,未见复发。结论:TAPP治疗腹股沟急性嵌顿疝安全、可行,疗效可靠。

胰十二指肠切除术后早期出血29例分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期出血(early postoperative hemorrhage,EPOH)的原因及治疗策略。方法 回顾性分析2012年1月至2022年3月在锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地等4家医疗机构接受PD治疗的312例患者的临床资料,对其术后出血情况以及EPOH的治疗方法进行总结和分析。结果 312例患者中共29例发生EPOH,发生率为9.3%。29例EPOH患者中男16例,女13例;年龄39~71岁,中位年龄61岁;消化道出血2例,腹腔出血27例;轻度出血(A级)15例,中度出血(B级)10例,重度出血(C级)4例;23例经保守治疗治愈,6例行再次手术治疗。29例EPOH患者中再发并发症11例,其中术后晚期出血1例,胰漏6例,胆漏2例,腹腔感染1例,胃排空延迟1例。所有患者术后均痊愈,未出现院内死亡病例。结论 PD后EPOH以腹腔出血为主,A、B级出血经保守治疗多能成功治愈,C级出血则通常需要再次手术治疗。发生EPOH时,针对出血原因及时处理是成功救治的关键。

农林院校体育课中实施健康体适能教育的研究与实践

健康体适能教育逐渐成为当今高校体育教育必说的课题,总的来说,体适能是人体本身对外界的一种适应能力,可以说是一种新的健康理念。当然这种新的健康理念主要有两个侧重,当前的农林院校体育课教学,大部分都比较重视培养学生的竞技体适能,旨在加强普及教育大学生健康体适能意识,提高高等学生健康体适能训练。

高校高尔夫教学中践行全人教育思想的应用

本文以全人教育理念为基础,探讨高尔夫教学中要达到的教学目标、教学内容和要创新的教学方法,并对高尔夫教学中如何践行全人教育思想提出建议和可行的措施。

重症急性胰腺炎引起肝门静脉积气症1例

肝门静脉积气症(hepatic portal venous gas,HPVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其分支异常积聚形成的影像学征象,在临床上较为罕见,于1955年由Wolf和Evans首次报道^([1])。此后虽多有报道,但病因多为新生儿坏死性小肠结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。我院于2018年5月发现1例肝门静脉积气症,原发病为重症急性胰腺炎,总结报道如下。1病例资料患者女,56岁,因“腹痛1 d,加重伴意识不清1 h余”于2018年5月2日入院。

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时,

悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用研究

目的:探讨悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性与可行性。方法:将2014年9月至2017年3月收治的258例急性单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎患者随机分为经脐组(n=130)与三孔组(n=128)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后腹部切口满意度、术后疼痛、住院时间。结果:两组术中出血量[(34.19±14.22)ml vs.(32.71±13.02)ml]、住院时间[(2.77±0.71)d vs.(2.83±0.76)d]、并发症发生率(0.77%vs.1.56%)差异无统计学意义;经脐组术后胃肠功能恢复较三孔组快[(12.48±5.40)h vs.(17.71±9.99)h,P<0.05],术后疼痛评分[(2.30±1.05)分vs.(3.58±1.28)分]、切口满意度评分[(4.46±0.59)分vs.(3.87±0.70)分]优于三孔组;手术时间经脐组长于三孔组[(47.67±8.04)min vs.(23.20±5.18)min,P<0.05]。术后随访1~32个月,两组均无严重并发症发生。结论:悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,术后患者胃肠功能恢复快,疼痛反应轻,腹部切口瘢痕少且隐蔽。

胆总管结石的外科治疗进展

胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是临床上常见的胆道疾病,占胆石症的10%~20%[1],如果不及时治疗,可导致梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症。胆总管结石的治疗有多种方法,最传统的是通过外科手术行开腹胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)[2]。

胰腺浆液性微囊性腺瘤诊治进展

胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMAP)是胰腺浆液性囊腺瘤的少见类型,主要病理特征为众多小囊围绕中央星状瘢痕构成,囊内衬有形态一致且富含糖原的立方形上皮细胞。该病发病率低,临床误诊误治多见。介绍了SMAP的临床特征、病理诊断、鉴别诊断及治疗措施等方面,旨在进一步提升临床医师对SMAP的临床诊断和治疗水平。

87例急性胰腺炎的临床证治回顾性研究

目的探讨急性胰腺炎的临床辩证诊治及效果。方法回顾分析我院2008年3月至今治疗的急性胰腺炎患者87例,总结其临床资料中辩证分型和治疗方法,观察其治疗效果。结果 87例患者痊愈62例,有效21例,无效4例,总有效率95.40%。症状好转时间平均(3.30±0.15)d。结论根据急性胰腺炎的辩证分型进行治疗,疗效更明显,值得临床推广。

杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术30例临床总结

目的探讨杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月在山东省日照市肝胆胰脾外科研究所、山东省滨州市第二人民医院肝胆外科、北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科实施杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的30例患者的病例资料。结果30例患者中胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄15例(50.0%),胆总管扩张合并十二指乳头憩室5例(16.7%),胆管结石伴反流性胆管炎4例(13.3%),胆总管囊肿4例(13.3%),胆管中段癌2例(6.7%);主要临床表现包括恶心伴呕吐15例(50.0%),腹痛24例(80.0%),黄疸伴发热16例(53.3%)。建立气腹后于腹腔镜下处理胆道病变,开腹制作Roux-en-Y,腹腔镜下完成胆肠吻合术,27例(90.0%)脐部延长切口长度为4~6cm,3例(10.0%)因肥胖将脐部切口延长至8cm;远端游离襻为55~60cm;手术时间为185~265min;术中出血量为30~300ml。术后4例发生一过性胆瘘,每日引流量小于50ml,3~7d内愈合;无切口感染及切口疝发生;住院时间13~23d,平均16.7d。术后随访2~44个月,均未发生反流性胆管炎、胆管结石复发、吻合口狭窄等并发症。结论杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术疗效可靠,安全性好,技术要求简单,费用较低,适用于基层医院及腹腔镜技术尚在学习曲线内的医师。

腹腔镜胆总管探查取石和胆管一期缝合术后胆瘘的防治策略

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和胆管一期缝合(primary duct closure,PDC)术后胆瘘的防治策略。方法回顾性总结2016年3月至2020年6月多中心应用LCBDE+PDC治疗的217例胆总管结石患者的病例资料,其中男93例,女124例,年龄34~89岁,中位年龄44岁;胆管切开部位最大直径7~19mm,平均(11.8±2.1)mm;胆管前壁纵行切开183例,经胆囊管微切开34例。分析其胆瘘的发生原因及防治措施。结果217例患者手术成功率为100%,结石完全取出率为99.5%(216/217)。术后胆瘘发生率为10.1%(22/217)。胆瘘发生时间:术后3~5d 14例,6~7d 5例,8~10d 2例,术后40d 1例。每天最大瘘量:<50ml 12例,50~99ml 4例,100~199ml 2例,200~500ml 2例,700ml 1例,不详1例。胆瘘的分级和治疗:20例为A级,经保守治疗后痊愈;1例胆管下段残留结石于术后42d再次手术;1例抗心磷脂抗体综合征患者术后40d发生自发性胆瘘和弥漫性腹膜炎,经腹腔穿刺引流后痊愈。术后随访3~65个月,结石再发5例(2.3%),4例经逆行胰胆管造影术取出,1例行腹腔镜下Roux-en-Y胆肠吻合术治疗;无胆管狭窄、胆道疾病相关性死亡等远期并发症发生。结论通过系统的防治策略,可将胆总管结石LCBDE+PDC术后胆瘘发生率控制在较低水平,且多数胆瘘可通过保守治疗在短期内痊愈。

腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊(left-sided gallbladder,LSG)更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1:患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况(图1)。

胆管引流术后利用T管内置营养管行早期肠内营养支持的体会

目的探讨胆管引流术后利用T管内置营养管实行早期肠内营养支持的可行性及优点。方法回顾性分析自2012年2月至2015年12月30例胆管引流术后利用T管内置营养管进行早期肠内营养患者的临床资料,并与对照组对比分析。结果利用T管内置营养管进行术后早期肠内营养支持的全部患者未发生营养不良和代谢紊乱,通过这种方法增强了机体对手术创伤的耐受,较对照组明显加快了术后机体的恢复,取得了明显的疗效。结论利用T管内置营养管进行术后早期肠内营养具有痛苦小、疗效确切、费用低廉的优点,符合快速康复外科理念,并为胆管引流术后患者提供了一条肠内营养新途径。

电力系统电能质量的提高方法

随着社会经济的不断发展,我国城市化、现代化进程持续推进,电力系统供电效率和质量逐渐受到社会的关注。在这一时代背 景下,相关从业人员应该从全方位多角度分析电力系统存在或潜在电能质量问题,切实增强电力系统的优质、高效、稳定运行条件,为人 们正常生产、生活提供保证。本文从电力系统电能质量的衡量标准与影响因素出发,简要介绍了现阶段我国电力系统中存在的现实问题, 并结合实际提出了若干提高电力系统电能质量的积极举措。

新能源发电并网对电网电能质量影响分析

随着我国经济的飞速发展,对电能的需求不断增加。如果只是依靠化石能源发电,不仅会造成资源的极大损耗,并且还会对自 然环境造成严重的污染,因此,就需要大力发展新能源。在实际应用中,新能源具有绿色、可再生的特点,对于人类的持续健康发展有着 重要的现实意义,但其运行过程中也存在某些方面的问题和不足。比如,由于技术上的限制,新能源发电并网会对电能的质量造成一定的 影响。因此,本文就新能源发电并网对电网电能质量的影响进行了分析,希望为新能源发电技术的未来发展提供一定借鉴。

161例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用探讨

目的：探讨和分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物情况。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊进行阑尾炎手术患者161例，根据患者的性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称（含剂型、规格）、给药途径、用法用量、手术情况等进行统计分析，并对抗菌药物的临床应用情况进行评价。结果161例阑尾炎手术患者均使用了抗菌药物，共有四类16种，主要包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类以及氨基糖苷类。其中，单用抗菌药物的患者有20例，二联用药的患者有100例，三联用药的患者有41例。联合用药中主要以头孢菌素和喹诺酮类药物为主。术前1 h用药的患者有40例，术后使用抗菌药物的时间，使用1 d的患者有30例，1~3 d的患者有40例，3~7 d的患者有80例，7 d以上的患者有11例。结论阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用，有利于提高治愈率，减少细菌耐药，具有重要的临床意义。