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北京某三级甲等医院营养支持现状横断面调研分析
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作者 商永光 夏天一 +3 位作者 蒋心瑞 赖宗强 孔旭东 张镭 《中国医院用药评价与分析》 2024年第1期104-108,共5页
目的:对中日友好医院(以下简称“该院”)营养支持现状进行调研,评价营养支持的合理性,探讨营养支持对住院费用及住院时间的影响。方法:开展横断面研究,纳入2023年3月1—15日入住该院并接受营养支持的成人患者,收集患者基础信息,对患者... 目的:对中日友好医院(以下简称“该院”)营养支持现状进行调研,评价营养支持的合理性,探讨营养支持对住院费用及住院时间的影响。方法:开展横断面研究,纳入2023年3月1—15日入住该院并接受营养支持的成人患者,收集患者基础信息,对患者进行营养风险筛查与评估,评价营养支持指征的合理性;观察能量及蛋白摄入情况对患者血清白蛋白、住院时间及住院费用的影响。结果:共纳入602例患者,经筛查存在营养风险的患者所占比例为58.0%(349/602);与无营养风险的患者比较,有营养风险的患者住院时间长(P=0.008)、费用高(P=0.001),差异均有统计学意义;肠外营养应用比例为68.6%(413/602)。能量及蛋白摄入达60%目标需求的有290例(占48.2%),与能量及蛋白摄入不足60%目标需求的患者比较,达标患者营养支持后血清前白蛋白水平升高,差异有统计学意义(P=0.000)。存在营养风险的围手术期患者,充足的营养支持显著缩短其住院时间(P=0.041)。无营养风险的围手术期患者,营养支持显著增加其住院费用(P=0.006)。无营养风险的消化系统疾病患者,营养支持显著延长其住院时间(P=0.000),增加其住院费用(P=0.005)。结论:规范的营养支持与患者血清前白蛋白水平改善相关,可在不增加住院费用的前提下缩短围手术期患者住院时间。该院现阶段临床营养支持存在营养不良诊断不完善及方案不合理等问题,需要进一步完善营养支持路径,促进临床营养支持规范化。 展开更多
关键词 营养支持 围手术期 住院时间 营养风险 横断面研究
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雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)
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作者 中华医学会临床药学分会 中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会 +21 位作者 刘东 张文婷 赵杰 张玉 陈蓉 陈泳伍 董占军 胡利华 黄景彬 黄品芳 黄萍 孔旭东 庞宁 乔逸 魏理 谢珊珊 严郁 叶晓芬 张宏 朱立勤 邹东娜 左笑丛 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第9期1355-1368,共14页
雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中... 雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。 展开更多
关键词 雾化吸入疗法 合理用药 药学监护 多学科协作 专家共识
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注射用奥美拉唑钠致低钠血症1例分析
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作者 李少强 孔旭东 李朋梅 《中国药物警戒》 2024年第4期461-463,共3页
目的分析注射用奥美拉唑钠致低钠血症不良反应及其代谢基因型和与三唑类抗真菌药相互作用,为临床安全使用质子泵抑制剂提供参考。方法报道1例80岁感染侵袭性肺曲霉菌病患者,分析其用药后致低钠血症原因。结果患者CYP2C19慢代谢型且联合... 目的分析注射用奥美拉唑钠致低钠血症不良反应及其代谢基因型和与三唑类抗真菌药相互作用,为临床安全使用质子泵抑制剂提供参考。方法报道1例80岁感染侵袭性肺曲霉菌病患者,分析其用药后致低钠血症原因。结果患者CYP2C19慢代谢型且联合三唑类抗真菌药物,低钠血症可能与注射用奥美拉唑钠有关,怀疑为注射用奥美拉唑钠导致的不良反应。结论临床发现难治性低钠血症时需考虑质子泵抑制剂引起的可能性。对于CYP2C19慢代谢型患者,质子泵抑制剂与肝药酶抑制剂应谨慎合并使用。 展开更多
关键词 奥美拉唑 注射 伏立康唑 艾沙康唑 低钠血症 质子泵抑制剂 药品不良反应
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膀胱非上皮性肿瘤的临床特征及治疗
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作者 孔旭东 谭海林 刘勇 《临床医学进展》 2024年第2期2462-2465,共4页
目的:总结膀胱非上皮性肿瘤的临床表现及诊治流程,探讨其治疗方法与预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月就诊于青岛大学附属医院并确诊为膀胱非上皮性肿瘤的14例患者的临床资料。其中,男9例,女5例。年龄35~72岁。首发症状为无痛... 目的:总结膀胱非上皮性肿瘤的临床表现及诊治流程,探讨其治疗方法与预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月就诊于青岛大学附属医院并确诊为膀胱非上皮性肿瘤的14例患者的临床资料。其中,男9例,女5例。年龄35~72岁。首发症状为无痛性肉眼血尿3例,膀胱刺激征伴排尿困难3例,肉眼血尿伴膀胱刺激征1例,尿频1例,腰痛1例,无症状者5例。超声检查发现膀胱内占位病变12例,肿物凸向腔外2例,CT发现盆腔内多发肿大淋巴结2例(病理均证实为恶性肿瘤)。结果:良性肿瘤6例,均行经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral Resection of Bladder Tumor, TURBT),4例于TURBT后行膀胱部分切除术(Partly Cystectomy, PC);恶性肿瘤8例,均行TURBT,其中1例于术后辅以BR方案化疗,2例于术后行RC,1例于术后行膀胱旷置 + 输尿管皮肤造口,1例于术后1月进展至多发骨转移、肺转移。14例患者存活至今。结论:膀胱非上皮性肿瘤发病率低,病理类型复杂,外科手术治疗是其主要处理方式,良性肿瘤预后良好,但仍有复发风险,恶性肿瘤应结合其病理特点进行辅助放疗、化疗等治疗。Objective: To summarize the clinical manifestations and diagnostic and treatment processes of non-epithelial tumors of the bladder, and to explore their treatment methods and prognosis. Methods: The clinical data of 14 patients who attended the Affiliated Hospital of Qingdao University from January 2018 to March 2022 and were diagnosed with non-epithelial tumor of the bladder were retrospectively analyzed. Among them, 9 cases were male and 5 cases were female. The age range from 35~72 years old. The first symptoms were painless hematuria in 3 cases, bladder irrita-tion with dysuria in 3 cases, hematuria with bladder irritation in 1 case, urinary frequency in 1 case, lumbago in 1 case, and asymptomatic in 5 cases. Ultrasonography found intravesical space- occupy-ing lesions in 12 cases, swelling projecting out of the cavity in 2 cases, and CT found multiple en-larged lymph nodes in the pelvis in 2 cases (all of which were pathologically confirmed to be malig-nant tumors). Results: There were 6 cases of benign tumors, all of them underwent Transurethral Resection of Bladder Tumor (TURBT), 4 cases underwent Partly Cystectomy (PC) after TURBT;There were 8 cases of malignant tumors, 8 cases of malignant tumors underwent TURBT, 1 case was supplemented with postoperative chemotherapy with BR regimen, 2 cases underwent postopera-tive RC, 1 case underwent ureteral dermatostomy without PC, and 1 case had progressed to multi-ple bone and lung metastases at 1 month postoperatively. 14 patients survived to date. Conclusion: Non-epithelial tumors of the bladder have low incidence and complex pathological types, surgical treatment is the main treatment for them, benign tumors have good prognosis but still have the risk of recurrence, and malignant tumors should be treated with adjuvant radiotherapy and chem-otherapy in combination with their pathological characteristics. 展开更多
关键词 膀胱非上皮性肿瘤 临床特征 治疗
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治疗药物监测下奈玛特韦片/利托那韦片组合包装与伏立康唑的联合应用 被引量:1
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作者 陈玥 郭冬杰 +6 位作者 李少强 陈文倩 王晓星 陈玮 孔旭东 李朋梅 刘丽宏 《中国医院用药评价与分析》 2023年第8期913-916,共4页
目的:研究奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(以下简称“奈马特韦/利托那韦”)与伏立康唑联合应用时,是否会影响伏立康唑的暴露量。方法:回顾性纳入国家呼吸医学中心2022年12月至2023年1月北京新型冠状病毒感染暴发期间同时使用伏立康唑和... 目的:研究奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(以下简称“奈马特韦/利托那韦”)与伏立康唑联合应用时,是否会影响伏立康唑的暴露量。方法:回顾性纳入国家呼吸医学中心2022年12月至2023年1月北京新型冠状病毒感染暴发期间同时使用伏立康唑和奈马特韦/利托那韦的患者,对药物剂量、联合用药情况、伏立康唑血药浓度测定和不良反应进行记录和分析。结果:共纳入14例患者的17个伏立康唑血药浓度监测结果。仅有1例患者伏立康唑血药浓度偏低,2例患者超过治疗上限的50%,多数患者的伏立康唑血药浓度均在治疗范围内;具有基线伏立康唑浓度数据的7例患者中,除1例患者因浓度过高减量外,其余患者联合用药时浓度均与基线浓度类似或略高。与同期其他伏立康唑血药浓度数据比较,联合治疗中伏立康唑血药浓度偏高的比例略有增加。未发现可归因于两药的不良反应。结论:与药品说明书标示不同,在我国人群中,伏立康唑与奈马特韦/利托那韦的联合应用是可行的,并建议监测血药浓度,以保证用药安全性和有效性。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 曲霉菌 奈马特韦/利托那韦 伏立康唑 治疗药物监测
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疼痛门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物使用情况分析及评价 被引量:1
6
作者 安龙 牟致平 +3 位作者 孔旭东 樊碧发 连雯雯 覃旺军 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期748-753,共6页
目的:分析疼痛专科门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物的使用情况,为慢性非癌性疼痛病人合理用药提供参考。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月中日友好医院疼痛科门诊中慢性非癌性疼痛病人使用阿片类药物的处方,整理病人基本信息、疾... 目的:分析疼痛专科门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物的使用情况,为慢性非癌性疼痛病人合理用药提供参考。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月中日友好医院疼痛科门诊中慢性非癌性疼痛病人使用阿片类药物的处方,整理病人基本信息、疾病病种、药物用量等信息,结合指南进行处方的合理性评价。结果:纳入符合标准的处方1102张,涉及1070例次病人。使用最多的品种为盐酸曲马多缓释片,为691例次(占比54.41%)。阿片类药物日剂量在50~90吗啡毫克当量(morphine milligram equivalents,MME)范围内的病人最多,为604例次(占比56.45%)。老年(年龄≥65岁)病人的阿片类药物平均日剂量为80 MME,显著高于非老年(<65岁)病人的40 MME(Z=6.03,P<0.001);男性病人的平均阿片类药物日剂量(80 MME)与女性病人(80 MME)差异无统计学意义(Z=0.18,P>0.05)。依据指南,我院阿片类药物处方共含21类/种慢性非癌性疼痛适应证。1833疾病例次(占比96.37%)含18类/种适应证,在指南中被推荐可选用阿片类药物治疗;18疾病例次(占比0.95%)含2类/种适应证,在不同指南中对是否可以使用阿片类药物治疗的推荐存在争议。结论:门诊慢性非癌性疼痛病人的阿片类药物使用合理性高,老年病人使用日剂量相对较大,需要给予更多药学监护。 展开更多
关键词 慢性非癌性疼痛 阿片类药物 吗啡毫克当量
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全面触发工具法在成人及老年患者药品不良事件预警中的临床应用适用性分析
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作者 李少强 孔旭东 +5 位作者 张倩 李沭 王佳鑫 刘茜婷 唐一楠 李朋梅 《中国医院用药评价与分析》 2023年第11期1381-1386,1390,共7页
目的:探讨全面触发工具法在发现成人及老年患者药品不良事件(ADE)中的临床应用。方法:系统检索PubMed、中国知网、万方数据库等数据库,纳入全面触发工具法发现成人及老年患者ADE的相关文献(干预组为基于全面触发工具进行ADE判定;对照组... 目的:探讨全面触发工具法在发现成人及老年患者药品不良事件(ADE)中的临床应用。方法:系统检索PubMed、中国知网、万方数据库等数据库,纳入全面触发工具法发现成人及老年患者ADE的相关文献(干预组为基于全面触发工具进行ADE判定;对照组为人工核查后的ADE判定),检索时限为建库至2022年8月。由2名评价者独立地根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据、评价文献质量并进行数据分析。结果:共纳入65篇文献。触发工具涉及血药浓度,实验室检查结果,解毒药物、治疗药物,以及护理4个模块。通过统计各触发工具条目的频次、界值以及阳性预测值(PPV),筛选整合后共得到出现频次排序居前20位的触发工具。纳入文献中,平均触发工具条目数为27条,ADE总检出率为(23.33±16.67)%,PPV为(26.17±13.22)%。结论:全面触发工具能够提高ADE的总检出率,但触发工具的条目及界值未形成行业共识,PPV差异较大,亟需统一。 展开更多
关键词 全面触发工具 药物 药品不良事件
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直肠癌术后调强放疗三种不同体位固定的摆位误差及重复性比较 被引量:13
8
作者 孔旭东 杨波 +1 位作者 杨伟强 张健 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2012年第6期3734-3736,3817,共4页
目的:比较直肠癌术后调强放射治疗(IMRT)中三种不同的体位固定方法的摆位误差和重复性。方法:我院放疗科2011年1月至2012年4月接受IMRT的直肠癌术后患者75例,随机分别采用仰卧位体膜固定、MT-BBCF碳纤维腹板及我科改造的改进型MT-BBCF... 目的:比较直肠癌术后调强放射治疗(IMRT)中三种不同的体位固定方法的摆位误差和重复性。方法:我院放疗科2011年1月至2012年4月接受IMRT的直肠癌术后患者75例,随机分别采用仰卧位体膜固定、MT-BBCF碳纤维腹板及我科改造的改进型MT-BBCF碳纤维腹板加体膜固定三种体位固定方法各25例,通过治疗首日、后每周1次及治疗结束日5次拍摄射野验证片与模拟定位片进行射野中心点偏差测量,分析三种体位固定方式的摆位误差及重复性并比较差异。结果:三种固定方式在左右方向摆位误差及重复性无统计学差异(P>0.05);头脚方向在摆位误差上有非常显著性差异(P<0.01),其中AB之间,BC之间有显著性差异(P<0.05),AC之间无统计学差异(P>0.05),重复性上三种固定方式无统计学差异;腹背方向在摆位误差上有显著性差异(P<0.05),其中AB之间,BC之间有显著性差异(P<0.05),AC之间无统计学差异,重复性上三种固定方式有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)与仰卧位体膜固定及改进型MT-BBCF碳纤维腹板加体膜固定相比,单用MT-BBCF碳纤维腹板在头脚及胸腹方向的摆位误差较大,且在头脚方向的重复性随时间因素有变化。(2)改进型MT-BBCF碳纤维腹板加体膜固定具有较小的摆位误差及良好的重复性,结合在保护小肠方面的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 直肠癌 术后放射治疗 改进型MT-BBCF碳纤维腹板 IMRT 摆位误差
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基于PET-CT与MRI-CT融合图像的鼻咽癌IMRT剂量学特点比较 被引量:4
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作者 孔旭东 杨伟强 +3 位作者 张健 赵涤非 秦丽娟 杨波 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2013年第5期4413-4416,共4页
目的:比较基于18FFDG PET-CT及MRI-CT融合图像的鼻咽癌调强适形放疗剂量学特点差异。方法:32例初治鼻咽癌患者在相同体位固定下分别行18F-FDG PET-CT、MRI及定位CT扫描,在治疗计划系统中分别进行图像融合,医生分别基于PET-CT及MRI-CT融... 目的:比较基于18FFDG PET-CT及MRI-CT融合图像的鼻咽癌调强适形放疗剂量学特点差异。方法:32例初治鼻咽癌患者在相同体位固定下分别行18F-FDG PET-CT、MRI及定位CT扫描,在治疗计划系统中分别进行图像融合,医生分别基于PET-CT及MRI-CT融合图像进行靶区GTV勾画,得相应的GTV nxp、GTVndp和GTV nxm、GTVndm,比较基于两种融合图像靶区勾画的体积、位置以及计划的剂量均匀性和适形性等剂量学特点。结果:GTV nxp体积、GTV ndp体积分别明显小于GTV nxm体积、GTV ndm体积,两者具有显著性差异(P<0.05);两者位置上并不完全重叠,GTV nx主要的位置差异在颅底及咽旁淋巴结;同时剂量适形指数(CI)PET-CT组优于MRI-CT组,剂量均匀性指数(HI)两者无显著性差异(P>0.05)。结论:PET-CT有助于鼻咽癌靶区勾画,靶区体积小于以MRI为基础的靶区,PET-CT的靶区并不总包含于MRI为基础的靶区内,以PET-CT为基础勾画靶区的计划适形指数好。 展开更多
关键词 ^18F-FDG PET-CT 鼻咽癌 调强适形放疗
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鼻咽癌调强适形放疗MRI-CT图像融合三种配准方法的精度比较 被引量:5
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作者 孔旭东 杨波 +3 位作者 金建荣 杨伟强 魏贤顶 丁阳 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2012年第5期3645-3648,共4页
目的:探讨鼻咽癌调强适形放疗MRI-CT图像融合的配准方法。方法:16例首程治疗的鼻咽癌患者在获取CT及MRI图像后,分别采用互信息法(MI法)、外部标记法及MI+标记+手动微调的综合法三种方法行MRI-CT影像融合,由2位经验丰富的中高年资放疗科... 目的:探讨鼻咽癌调强适形放疗MRI-CT图像融合的配准方法。方法:16例首程治疗的鼻咽癌患者在获取CT及MRI图像后,分别采用互信息法(MI法)、外部标记法及MI+标记+手动微调的综合法三种方法行MRI-CT影像融合,由2位经验丰富的中高年资放疗科医师共同勾画鼻咽部GTV,分别单独根据CT图像、MRI图像及融合图像勾画GTVnxc、GTVnxm及GTVnxcm,然后对GTVnxc与GTVnxm分别进行与、或操作,生成新的靶区GTVnxc&m,GTVnxc|m,根据10组解剖标记x、y向位置差、靶区融合指数(FI)及中心距离和法Dtotal分别评价三种配准方法的融合精度,用单因素方差检验分析各组差异。结果:三种配准方法在10组解剖标记的x、y向总位置差分别为(3.05±1.22、2.71±1.01),(2.05±0.55、1.8±0.5),(0.86±0.12、1.01±0.13),三者xy向都具有非常显著性差异(F=31.96,P<0.001;F=26.991,P<0.001);FI值分别为(0.549±0.203、0.742±0.12、0.898±0.09),三者具有非常显著性差异(F=23.03,P<0.001);Dtotal分别为(11.23±3.58、6.52±2.55、3.57±0.79),三者具有非常显著性差异(F=31.96,P<0.001)。结论:1.三种配准方法中综合法的融合精度最高,能基本满足临床的需要。2.在完全解决一致性体位的前提下,用MI+外部标点法相结合的自动配准方法可避免人工干预,并且融合精度能完全满足临床的需要。 展开更多
关键词 MRI-CT图像融合 鼻咽癌 IMRT
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医院前置审方系统的现状及问题分析 被引量:11
11
作者 孔旭东 刘晓 《中国数字医学》 2021年第3期18-22,共5页
目的:为前置审方系统的建设和持续改进提供思路和方法。方法:介绍前置审方系统工作模式,对比系统实时模式相对于定时人工模式的优势和问题,分析假阳性的原因。结果:系统实时模式效率更高,能很好解决简单规则问题,但在复杂临床问题上系... 目的:为前置审方系统的建设和持续改进提供思路和方法。方法:介绍前置审方系统工作模式,对比系统实时模式相对于定时人工模式的优势和问题,分析假阳性的原因。结果:系统实时模式效率更高,能很好解决简单规则问题,但在复杂临床问题上系统假阳性较高,且假阴性时具有更高风险。结论:前置审方系统在临床用药风险防范、合理用药及药事管理等工作中具有重要意义,药师需要成为系统的建设者,并从建设中培养信息化人才。 展开更多
关键词 前置审方 处方审核 合理用药 药学信息化
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MatriXX调强验证在精确放疗质量控制中的作用 被引量:4
12
作者 孔旭东 孔栋 《中国医疗设备》 2021年第12期54-57,65,共5页
目的根据MatriXX调强放射治疗计划验证结果异常,同时结合其他质控手段综合分析发现加速器10 MV X线平坦度对称性超标,分析原因并利用三维水箱实测证实问题并调整解决问题。方法利用IBA MatrXX平板剂量验证系统在放疗前验证结果分析发现... 目的根据MatriXX调强放射治疗计划验证结果异常,同时结合其他质控手段综合分析发现加速器10 MV X线平坦度对称性超标,分析原因并利用三维水箱实测证实问题并调整解决问题。方法利用IBA MatrXX平板剂量验证系统在放疗前验证结果分析发现一批Synergy加速器10 MV IMRT计划存在Gamma通过率低的问题,且都在平面剂量第二象限存在明显的问题,通过详细数据分析并利用MatriXX对10 MV X线10 cm×10 cm射野Profile检查初步判定Synergy加速器10 MV平坦度和对称性超标,然后利用三维水箱进一步对Profile进行检测并且用电离室对绝对剂量进行复核,最后确认结果异常的原因。结果在三维水箱检测下发现Synergy加速器10 MV X线Profile在G-T向和A-B向都超标,绝对剂量复核无异常,调整至正常范围。重新做该批次调强计划验证,Gamma分析全部通过。结论MatriXX调强计划验证是重要的放疗QA手段,能及时发现加速器机械及剂量包括MLC的各种问题,结合其他质控手段综合分析在放疗质量控制中发挥了重要的作用。 展开更多
关键词 调强放疗 MatriXX剂量矩阵 计划剂量验证 Gamma通过率 放射治疗质量控制
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乳腺托架在乳腺癌放射治疗中的应用 被引量:1
13
作者 孔旭东 《中国现代医药杂志》 2008年第5期129-130,共2页
乳腺癌是最常见的严重威胁广大妇女健康的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势。放射治疗已成为乳腺癌主要的治疗手段之一,在各期乳腺癌治疗中发挥其应有的治疗作用,如早期乳腺癌的单纯放疗和保乳手术加放疗,可以获得与根治术相近... 乳腺癌是最常见的严重威胁广大妇女健康的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势。放射治疗已成为乳腺癌主要的治疗手段之一,在各期乳腺癌治疗中发挥其应有的治疗作用,如早期乳腺癌的单纯放疗和保乳手术加放疗,可以获得与根治术相近的局部控制率和生存率,晚期乳腺癌接受姑息性放疗,也能改善症状,提高生存质量等。乳腺癌放射治疗照光时因需特殊的治疗体位翻,如抬高患者胸廓保持水平保证各照射野的衔接,头转向健侧,以及胸壁照射时患者手上举等,这对放疗照光体位的稳定性和重复性提出了较高的要求。我科于2005年2月引进美国MED—TEC公司的MT-350型碳纤维乳腺托架应用于乳腺癌放疗中.乳腺托架的使用使患者体位固定重复性好,有效地减少了摆位的误差,提高了患者的治疗效果,现介绍如下。 展开更多
关键词 早期乳腺癌 放射治疗 乳腺托架 手术加放疗 体位固定 局部控制率 姑息性放疗 晚期乳腺癌
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高精度可调光DC-DC恒流源的设计 被引量:16
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作者 付贤松 李圆圆 +3 位作者 孔旭东 王婷 郭娜娜 张娇娜 《电工技术学报》 EI CSCD 北大核心 2015年第S1期69-74,共6页
针对目前LED驱动器存在的电流稳定度低、功耗大、可靠性差等问题,利用MSP430G2553单片机,融合智能控制算法理念,设计并制作了一款基于数字PID算法的高精度可调LED恒流驱动器。文中详细介绍了DC-DC恒流源的设计过程及测试结果,此恒流源可... 针对目前LED驱动器存在的电流稳定度低、功耗大、可靠性差等问题,利用MSP430G2553单片机,融合智能控制算法理念,设计并制作了一款基于数字PID算法的高精度可调LED恒流驱动器。文中详细介绍了DC-DC恒流源的设计过程及测试结果,此恒流源可由0~50V的直流电压供电,具有软启动电路和过流保护功能,通过键盘按键和安卓手机可在1~48W范围内进行智能无闪烁调光,输出稳定电流0~2.4A可调,效率达到92%,恒流源精度小于0.57%,变负载恒流稳定性小于0.5%。 展开更多
关键词 DC-DC恒流源 PID算法 调光 智能控制
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环氧水解酶的结构基础及新酶开发 被引量:2
15
作者 孔旭东 郁惠蕾 +1 位作者 周佳海 许建和 《生物加工过程》 CAS CSCD 2013年第1期77-86,共10页
环氧水解酶能应用于外消旋环氧化物的动力学拆分或对映归一性水解制备光学纯的环氧或邻位二醇,具有广阔的应用前景。近年来,多个环氧水解酶晶体结构的报道使人们对它的结构基础有了更深入的理解。随着基因信息的增长,分子生物学和蛋白... 环氧水解酶能应用于外消旋环氧化物的动力学拆分或对映归一性水解制备光学纯的环氧或邻位二醇,具有广阔的应用前景。近年来,多个环氧水解酶晶体结构的报道使人们对它的结构基础有了更深入的理解。随着基因信息的增长,分子生物学和蛋白质工程技术的发展大大简化了大量克隆表达多样性环氧水解酶的过程,降低了环氧水解酶分子改造的难度,为新型具有工业应用潜力的环氧水解酶的开发提供了技术支持。本文综述了环氧水解酶的结构与机制以及近年来环氧水解酶重组表达及分子改造的研究进展。 展开更多
关键词 手性合成 环氧水解酶 结构基础 分子生物学
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基于蒙特卡罗算法研究补偿膜下空腔的影响 被引量:5
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作者 孔栋 惠琳 +3 位作者 孔旭东 魏贤顶 赵于天 杨波 《辐射研究与辐射工艺学报》 CAS CSCD 2021年第4期31-37,共7页
基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm&#... 基于Geant4蒙特卡罗软件包对比不同空腔模型下水模体中剂量分布与无空腔时的差异,探讨空腔对补偿膜下剂量的影响。以Geant4构建加速器机头模型并获取机头下相空间文件,构建上表面位于源轴距、中心在射野中心并与射野中心轴垂直的30 cm×30 cm×30 cm水模体,在近机头一侧分别构建不含或含有不同厚度空腔的0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm补偿膜,以相空间文件为粒子源计算不同补偿膜模型下水模体中心轴和浅层离轴剂量,以不含空腔结果为基准,对比不同厚度补偿膜下空腔厚度对剂量沉积的影响。结果表明:空腔厚度越大,对中心轴和浅层离轴剂量影响越大;对于0.3 cm、0.5 cm和1.0 cm的补偿膜,当空腔厚度分别为0.2 cm、0.3 cm和0.5 cm时,对浅表剂量影响均约3%,尚能满足临床需求,之后影响将随空腔厚度增加而迅速增大;空腔厚度相同时,中心轴剂量受影响由小到大依次为0.3 cm、1.0 cm和0.5 cm补偿膜,0.1 cm深度离轴剂量影响由小到大依次为1.0 cm、0.5 cm和0.3 cm补偿膜,受影响深度最小为0.3 cm补偿膜,另两者相似。制定浅表肿瘤放疗计划时,应根据瘤区位置选择合适厚度补偿膜,技术员在放置补偿膜时应努力将空腔厚度控制在补偿膜厚度1/2以内,越小越好。 展开更多
关键词 补偿膜 空腔 浅层剂量 GEANT4
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药源性急性肾损伤研究进展 被引量:19
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作者 范倩倩 孔旭东 +1 位作者 邓昂 唐崑 《中国药物警戒》 2015年第3期164-168,共5页
药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段,也是造成急性肾损伤(AKI)的因素之一。肾毒性药物种类繁多,可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性AKI发病机制多样,以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药物因... 药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段,也是造成急性肾损伤(AKI)的因素之一。肾毒性药物种类繁多,可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性AKI发病机制多样,以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药物因素(如:药物自身的肾脏毒性、使用剂量与疗程)和患者因素(如:高龄、血容量不足、慢性肾脏病基础)。本文就临床常见及易忽视的肾毒性药物进行综述,旨在提高对肾毒性药物及发生药源性AKI风险因素的认知,为临床用药提供参考与警示。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾毒性药物 发病机制 高危因素
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全脑全脊髓转床半野照射技术的临床应用 被引量:7
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作者 杨波 杨伟强 +1 位作者 孔旭东 张健 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2012年第6期3752-3754,共3页
目的:介绍一种通过转床、半野进行全脑全脊髓照射的技术。方法:模拟定位时首先设颈胸脊髓野:机架角0°,小机头0°,床角0°,SSD=100 cm,野长40 cm,野宽4 cm^5 cm,同时在体膜上标记射野上界(B点)和下界(C点),然后设全脑野:使... 目的:介绍一种通过转床、半野进行全脑全脊髓照射的技术。方法:模拟定位时首先设颈胸脊髓野:机架角0°,小机头0°,床角0°,SSD=100 cm,野长40 cm,野宽4 cm^5 cm,同时在体膜上标记射野上界(B点)和下界(C点),然后设全脑野:使用半束左右两野对穿照射,机架角90°或270°,小机头11.3°或348.7°,床角0°,SAD=100 cm,Y1=0,X和Y2取包括颅骨外1 cm,使射野X方向中心线在透视下与B点重合,最后设腰骶脊髓野:以C点为中心使用半束照射,机架角11.3°,小机头0°,床角90°,SSD=100 cm,X2=0,Y和X1取包括腰骶直至S4。同时使用Kodak-Ec-film胶片、固体水模体以及MatriXX系统在加速器治疗机上模拟射野进行射野衔接点的几何和剂量验证,并观察12例使用该技术投照期间患者的放疗反应。结果:颈胸段脊髓野与全脑野衔接点以及颈胸段脊髓野与下位脊髓野衔接点处射野边界清晰锐利,未见射野间分离和重合现象,等剂量线基本平滑,未见明显的凹陷和凸出现象,12例患者都完成全脑全脊髓的照射计划,未见明显严重的放疗反应。结论:全脑全脊髓转床半野照射技术做到了射野间的无缝衔接,方法简便,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 放射疗法 全脑全脊髓照射 技术
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kV级锥形束CT在图像引导放疗中的应用 被引量:4
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作者 林俊华 魏贤顶 +2 位作者 孔旭东 赵涤非 杨波 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2014年第5期5157-5159,共3页
目的:评价kV级锥形束CT(CBCT)在图像引导放射治疗(IGRT)中的临床价值。方法:92例行IGRT的患者分为头颈组、胸腹组和盆腔组,通过868次图像配准统计配准结果,判断中心移位误差,同时观察配准满意患者计划PTV轮廓包绕实体靶区的程度,并进行... 目的:评价kV级锥形束CT(CBCT)在图像引导放射治疗(IGRT)中的临床价值。方法:92例行IGRT的患者分为头颈组、胸腹组和盆腔组,通过868次图像配准统计配准结果,判断中心移位误差,同时观察配准满意患者计划PTV轮廓包绕实体靶区的程度,并进行统计学分析。结果:头颈组、胸腹组和盆腔组在X(左右)的移位分别为1.7mm±1.1 mm、1.7mm±1.4 mm和1.3mm±0.9 mm,在Y(头脚)方向上分别为1.9 mm±1.2mm、2.5 mm±1.9 mm和2.4 mm±1.5mm,在Z(腹背)方向上分别为1.6 mm±1.0 mm。1.6mm±1.1 mm1.3 mm±0.9mm,且个体差异较大,配准满意后计划PTV轮廓包绕实体靶区,包绕满意率达95.2%(826/868),包绕一般满意率达98.8%(858/868),包绕尚可率达100%(868/868),未出现包绕危险现象。结论:kV级CBCT是开展IGRT的理想设备,可以提高照射精度,建议临床在PTV Margin外放时作相应减少。 展开更多
关键词 图像引导放射治疗 锥形束CT 摆位误差
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肿瘤调强适形放疗的质量控制 被引量:7
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作者 杨伟强 杨波 +1 位作者 孔旭东 张建 《中国当代医药》 2012年第29期161-162,共2页
目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射... 目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为(1.8±0.6)mm,胸部肿瘤摆位误差为(2.4±0.8)mm,腹部肿瘤的摆位误差为(2.6±0.9)mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。 展开更多
关键词 放射疗法 调强适形放疗 质量控制和质量保证 肿瘤
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