温和灸对腹腔引流管载体植入术后小鼠的影响

目的探究温和灸对小鼠腹腔引流管载体植入术后的影响,进一步研究温和灸环境下的腹腔术后愈合机制,通过中性粒细胞、单核细胞等炎细胞的变化特性,为临床类似疾病使用温和灸提供相应的诊疗策略基础。方法体外利用临床常见的无菌引流管切片建立铜绿假单胞菌PAO1野生型菌株感染的载体;将40只小鼠随机平均分成四组:PAO1组、空白组和术后给予腹部温和灸干预的PAO1灸组、空白灸组;将铜绿假单胞菌PAO1野生型菌株感染的腹腔引流管载体和无菌载体分别植入不同组别小鼠腹腔并缝合,PAO1灸组、空白灸组术后进行腹部温和灸15 min;然后均在清洁级环境下正常饲养,观察小鼠一般情况。于术后24 h解剖小鼠,取小鼠血液和脏器标本进行化验,观察机体病理学和病理生理学改变,判断温和灸对腹腔引流管载体植入术后小鼠的影响。结果小鼠腹腔引流管载体植入术后温和灸能促进小鼠苏醒及局部创口愈合。与对照组相比,感染组小鼠经过腹部温和灸治疗后腹腔感染情况有减轻趋势。结论小鼠腹腔引流管载体植入术后采取温和灸,能够影响炎性细胞分布,并大大缩短麻醉后苏醒时间及提高醒后活动能力。

循环miR-126-3p在非小细胞肺癌中表达及诊断价值

目的探讨循环微小核糖核酸(miR)-126-3p在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及诊断价值。方法收集多中心miR芯片及测序数据探讨NSCLC的循环miR-126-3p的表达差异。为了评估循环miR-126-3p综合表达水平,计算标准化均数差(SMD)和综合受试者工作特征(sROC)曲线,分析sROC曲线的曲线下面积(AUC),探讨灵敏度、特异度、阳性阴性似然比,并结合组织进一步综合分析循环miR-126-3p表达。通过miRDB、starBase v2.0和TargetScan 7.1,结合NSCLC中的上调差异基因,利用互补序列方法筛选了循环miR-126-3p潜在靶基因。结果基于6项循环miR数据集发现循环miR-126-3p表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),受试者工作曲线显示循环miR-126-3p有较强的诊断效能(AUC>0.5),而在199例NSCLC组中综合表达低于对照组(SMD=-1.46)。sROC曲线显示循环miR-126-3p区分NSCLC组和对照组有高准确性(AUC=0.91),Egger's检验不存在发表偏倚(P>0.05),灵敏度、特异度均≥0.80,阳性似然比、阴性似然比为5.37和0.18。此外,对26个数据集1320例NSCLC循环和组织综合分析显示,循环miR-126-3p在NSCLC组中表达低于对照组(SMD=-2.07)。sROC曲线显示低表达的循环miR-126-3p在区分NSCLC组和对照组有高准确性(AUC=0.97)。此外,筛选得到循环miR-126-3p的潜在靶基因ADAM9和SLC7A5在NSCLC组中表达均高于对照组。结论低表达的循环miR-126-3p可能是NSCLC高准确性筛查的重要生物标志物。

新医改背景下广西基层医院分子病理学发展策略探索

疾病分子病理学分型是精准诊疗的前提。广西多“老少边穷”地区,全区医疗卫生资源有限,医疗卫生服务水平存在较大提升空间,基层医院病理科发展尤为滞后,严重阻碍了广西精准诊疗发展,也为患者带来沉重的经济负担。本文通过统计分析广西壮族自治区分子病理学开展现状,总结我院现行促基层医院分子病理学发展模式的成果,指出新医改背景下,基于互联网+和医联体模式,线上线下并行、城乡双向互动,推进基层分子病理学发展,助力基层精准医疗服务能力提升。

血液中低表达的微小RNA let-7b-5p对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探索微小RNA let-7b-5p用于早期诊断非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的可行性。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获取GSE152702、GSE171517、GSE27486以及GSE40738原始数据集,共包含145例NSCLC患者(NSCLC组)和83位健康人(对照组)的血液样本数据。NSCLC组数据涵盖肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)和肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)。采用Wilcoxon秩和检验和标准化均数差(standardized mean difference,SMD)比较NSCLC组和对照组的let-7b-5p表达水平。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)以及诊断性meta分析的敏感度和特异度评估let-7b-5p诊断NSCLC(LUAD和LUSC)的效能。结果GSE152702、GSE27486以及GSE40738数据集显示,let-7b-5p在LUAD患者的血液中低表达(均P<0.05),GSE152702数据集还显示LUSC患者的血液中let-7b-5p表达低于对照组(P<0.05)。综合LUAD和LUSC组的SMD结果进一步明确NSCLC组血液中let-7b-5p表达较对照组下调(SMD=-0.50,95%CI:-0.75~-0.26)。ROC曲线和诊断性meta分析显示,血液中let-7b-5p的表达水平可区分NSCLC样本和正常样本(AUC=0.79,敏感度=0.71,特异度=0.76)。ROC曲线分析显示,let-7b-5p在NSCLC中的10个潜在靶基因[碱性亮氨酸拉链和W2结构域2(basic leucine zipper and W2 domains2,BZW2)、细胞分裂周期蛋白25A(cell division cycle 25A,CDC25A)、细胞分裂周期相关基因8(cell division cycle associated8,CDCA8)、Ⅲ型胶原α-1链(collagen typeⅢalpha 1 chain,COL3A1)、外纺锤体极样蛋白1(extra spindle pole bodies like 1,ESPL1)、高迁移率族AT-hook蛋白1(high mobility group AT-hook 1,HMGA1)、胰岛素样生长因子2结合蛋白3(insulin like growth factor 2 mRNA binding protein 3,IGF2BP3)、NME/NM23核苷二磷酸激酶4(NME/NM23 nucleoside diphosphate kinase 4,NME4)、葡萄糖磷酸变位酶2样蛋白1(phosphoglucomutase 2 like 1,PGM2L1)以及核糖核苷酸还原酶调节亚基M2(ribonucleotide reductase regulatory subunit M2,RRM2)]可区分LUAD与正常肺样本(AUC=0.765~0.980)以及区分LUSC与正常肺样本(AUC=0.749~0.997)。结论检测血液中的let-7b-5p表达水平可能可作为诊断NSCLC(包括LUAD和LUSC)患者的有效手段。

儿童遗传性胰腺炎及其家系分析一例报道并文献复习

遗传性胰腺炎(HP)是一种罕见的常染色体遗传病,表现为胰腺炎反复发作,常并发3c型糖尿病(T3cDM),甚至导致胰腺癌的发生,影响患者的生活质量及预后。本文报道了1例由丝氨酸蛋白酶1(PRSS1)基因p.Val39Ala(V39A)突变导致的HP患儿,同时对其家系进行了分析,以期为临床医师诊治HP提供参考。

绿原酸联合伏立康唑对大鼠侵袭性肺曲霉病的干预效果及免疫机制

目的:研究绿原酸(CRA)联合伏立康唑(VRC)对侵袭性肺曲霉病的体内干预效果及免疫机制。方法:将大鼠分为正常对照组、模型组、CRA组、VRC组、联合治疗组(CRA+VRC组),成功建立侵袭性肺曲霉病大鼠模型后,正常对照组和模型组给予生理盐水,其余各组分别给予CRA单药、VRC单药及CRA+VRC联合干预7 d。观察大鼠一般情况以评估全身感染的严重程度;测定大鼠肺组织真菌负荷、肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖(GM)含量;采用苏木精—伊红(HE)以及六胺银(PASM)染色观察肺部感染灶病理结构变化;免疫组化法检测CD68、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶-1(Arg-1)蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织匀浆中巨噬细胞的M1表型细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及M2表型细胞因子白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:与模型组比较,CRA+VRC组大鼠一般状况最佳,且体重下降趋势明显减缓(P<0.05),真菌负荷及肺泡灌洗液中GM浓度显著降低(P<0.01)。模型组大鼠肺组织血管、支气管明显受真菌侵袭,大量菌丝、孢子生长,且有广泛炎症、出血,而CRA+VRC组大鼠肺组织则菌丝明显减少,损伤较轻。与模型组比较,CRA+VRC组大鼠肺组织CD68、Arg-1蛋白表达水平显著降低(P<0.01),而iNOS蛋白表达水平显著升高(P<0.05),肺组织TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:CRA联合VRC对侵袭性肺曲霉病模型大鼠具有协同治疗作用,其作用机制可能与CRA促进巨噬细胞M1表型极化有关。

AIDS合并活动性肺结核评分模型的建立与临床诊断价值评估

目的建立AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断价值进行评估。方法选取2014年10月1日至2021年9月30日在柳州市人民医院感染性疾病科住院的229例患者,其中AIDS合并活动性肺结核组104例,AIDS合并肺部非结核疾病组125例,对患者临床数据进行分析,以AIDS合并活动性肺结核组为结局指标进行单因素分析,单因素分析有意义的指标(P<0.05)作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。根据多因素回归模型中的β回归系数进行赋值,建立临床诊断AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并评估其对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断预测能力。结果本临床诊断评分模型的6个变量分别为咳嗽、咳痰症状(7分),CD4^(+)T淋巴细胞数量(12分),肺上叶病灶(6分),多肺段病灶(7分),肺部病灶并纵隔淋巴结肿大(7分),单侧胸腔积液(6分),总分45分。当分值大于24分时,临床诊断AIDS合并活动性肺结核时的曲线下面积为0.911(95%CI 0.864~0.958)(P<0.05)。敏感度和特异度分别为82.2%、92.0%。阳性预测值和阴性预测值分别为:89.6%、86.9%。验模组验证所得结果正确率达88.2%(60/68)。结论本研究建立的AIDS合并活动性肺结核的临床诊断评分模型在临床上使用操作简单易行,当CD4^(+)T淋巴细胞数量≤200个/μl时,对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断具有良好的预测能力。

绿原酸对不同水平环二鸟苷酸铜绿假单胞菌生物被膜形成的影响

目的:研究绿原酸对不同水平环二鸟苷酸(c-di-GMP)铜绿假单胞菌(P.a)早期和成熟生物被膜(BF)的抑制作用。方法:用液体培养基稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。构建3种P.a菌株—PAO1、P.a胞内c-di-GMP高表达菌株(PAO1ΔwspF)和P.a胞内c-di-GMP低表达菌株(PAO1/Plac-yhjH)BF体外模型,分别分为空白对照组和不同浓度的绿原酸(1/2 MIC、1/4 MIC、1/8 MIC)组。结晶紫染色半定量法测定3 d及7 d载体表面BF总量,连续稀释法计数绿原酸作用3 d及7 d后BF内活菌,观察绿原酸对运动能力的影响。结果:在绿原酸的作用下,无论3 d还是7 d载体表面所形成BF均少于空白对照组(P<0.05),BF内活菌均较空白对照组少(P<0.05),3种菌株的运动区域直径均小于空白对照组(P<0.05)。结论:绿原酸对不同水平c-diGMP P.a早期和成熟BF均具有抑制作用,对BF内活菌具有良好的杀灭效果,影响其运动能力。

BIRC5 mRNA及蛋白表达水平在肺腺癌组织中的临床病理意义研究

目的 探讨BIRC5在LUAD组织中的表达及其临床病理意义。方法 收集GEO、TCGA,以及GTEx等高通量数据集中的BIRC5 mRNA在LUAD和非癌肺组织中的表达数据,计算SMD及sROC的AUC;使用Kaplan-Meier曲线研究BIRC5表达和LUAD患者预后的关联;使用LUAD组织芯片进行免疫组织化学检测BIRC5蛋白表达水平。在高通量数据集中,对BIRC5相关的上调基因进行GO功能注释,GSEA,以及KEGG信号通路分析。使用CIBERCORT算法探究BIRC5表达与LUAD的免疫微环境的关系。结果 全球范围内,共纳入114个高通量数据集,分别来自22个国家或地区,包含3897例LUAD和2993非癌肺组织,最后合并为37个平台。与非癌肺组织相比,BIRC5 mRNA在LUAD组织中表达水平显著升高(SMD=1.36,AUC=0.90);高表达BIRC5的LUAD患者的总体生存期显著低于低表达者(hazard ratio=2.017,P<0.05);同时,组织芯片部分实验发现226例LUAD中BIRC5蛋白水平显著表达上调(P<0.05)。LUAD中BIRC5相关基因可能参与构成染色体等细胞成分,涉及DNA复制、细胞核分裂及染色体分离等生物学过程,并发挥ATP酶活性以及DNA解旋酶活性等分子功能。此外,BIRC5高表达组具有更高的免疫细胞浸润水平(P<0.05)。结论 高表达的BIRC5可能通过多个通路和免疫因素发挥促进LUAD的发生和进展。

黄芩水煎液联合左氧氟沙星对铜绿假单胞菌生物被膜的影响

目的:建立铜绿假单胞菌(P.a)生物被膜(BF)的体外模型,研究在体外黄芩水煎液对BF的影响及对左氧氟沙星(LFX)的增效作用。方法:选取P.a野生株PAO1,采用生理盐水-吸痰管系统培养BF,建立体外BF模型,扫描电子显微镜(SEM)观察BF变化。将黄芩水煎液、红霉素、LFX各药单独或相互联合作用于BF,连续稀释法进行存活菌菌落计数。结果:31.25g/L的黄芩水煎液即可抑制和破坏BF。与LFX联合应用后,BF内存活菌数均明显减少(P<0.01)。结论:黄芩水煎液在体外可破坏P.a已形成的BF,并可增强LFX对BF内P.a的抗菌活性。

红霉素、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌生物被膜作用的体外研究

目的:建立铜绿假单胞菌生物被膜(BF)的体外模型,研究红霉素(EM)对细菌BF的影响及对左氧氟沙星(LFX)的增效作用。方法:采用生理盐水—吸痰管系统进行BF的培养,建立铜绿假单胞菌BF体外模型,银染法快速鉴定,扫描电子显微镜观察BF的变化。将头孢他啶(CAZ)、LFX单独或分别与EM联合作用于早期BF和成熟BF,连续稀释法进行各组几个作用时间的存活菌菌落计数,用试管二倍稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:小剂量的EM即可以抑制铜绿假单胞菌对吸痰管载体的黏附和抑制BF的形成(P<0.01)。无论是对早期BF或成熟BF,LFX对BF内细菌的杀菌活性均强于CAZ(P<0.01),LFX与EM联合应用后效果优于LFX单独应用(P<0.01)。结论:相对于CAZ,LFX对BF有较强的通透性,对BF内细菌有较强的清除作用。EM可以减少细菌的黏附,抑制铜绿假单胞菌BF的形成,增加抗菌药物对BF的渗透性,从而增强抗菌药物对铜绿假单胞菌的杀菌作用。LFX和EM联合应用效果更佳,是治疗细菌生物被膜相关感染的良好选择。

银染法观察铜绿假单胞菌生物被膜变化初探

目的探讨银染法观察细菌生物被膜在药物作用前后变化的可靠性。方法建立细菌生物被膜,分别用银染法和扫描电镜进行观察生物被膜的变化。结果银染后普通光学显微镜观察和扫描电镜观察对生物被膜变化的观察结果完全相符。结论用银染法观察细菌生物膜的变化便捷、可靠。

PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习中的应用

目的探讨PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习带教中的应用。方法 52名留学生随机分成实验组和对照组,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,在见习结束前进行理论考试、学习情况及教学效果问卷调查。结果实验组在临床技能、口试和临床病案的成绩明显优于对照组(P<0.01),实验组学生上课发言次数、提问次数、文献来源及课余学习时间明显高于对照组(P<0.001)。实验组教学效果结论明显优于对照组(P<0.001)。结论 PBL教学法可以提高学生临床思维和实践能力,同时增强了交流和合作精神,值得在留学生临床见习带教中推广应用。

问题教学法在呼吸内科研究生教学中的应用

呼吸内科学是一门涉及面广泛的学科,它不仅要求有扎实的内科基础,而且其治疗范围专业内容繁杂,与很多学科既有交叉,又有联系。在呼吸内科研究生的教育中,其临床教学时间短,内容多。问题教学法（problem-based learning,PBL）目前已成为发达国家较流行的一种新颖的教学方法,其核心是以学生为中心进行启发式教学，以培养学生的自学能力和独立解决实际问题的能力为重点，这与呼吸内科教学特点相符。

群体感应系统对大鼠腹腔铜绿假单胞菌生物被膜感染的影响

目的探讨群体感应(quorum sensing,QS)系统对腹腔植入物铜绿假单胞菌(PA)生物被膜(biofim,BF)感染致病性的影响。方法以输液管为载体,PAO1、PAO1-JP2为实验菌株,建立大鼠腹腔移植物PA BF感染动物模型,采用连续稀释法进行载体表面活菌计数。扫描电镜(SEM)观察载体BF的形态变化。结果组织病理学可见PAO1组炎性反应较PAO1-JP2组更严重。SEM观察发现PAO1组载体表面细菌黏附和形成的BF较PAO1-JP2组稠厚。载体表面BF内活菌计数PAO1组显著高于PAO1-JP2组(P<0.01),并且在第7天后有增多趋势(P<0.05)。结论在体内移植物PA感染过程中,BF形成及感染的程度受QS系统调节,其在PA BF相关感染中起着重要作用。

铜绿假单胞菌LasI RhlI基因缺陷对大鼠肺部慢性感染的影响

目的:观察铜绿假单胞菌(P.a)PAO1野生型及其与群体感应(Quorum Sensing,QS)系统相关的LasI RhlI基因缺陷型菌株人工生物被膜致病性的差异,了解QS系统的LasI RhlI基因在P.a生物被膜感染致病过程中的作用。方法:将P.a菌株海藻酸盐微菌粒悬液经大鼠支气管,建立人工生物被膜肺部感染动物模型。于感染2周后评估各组大鼠的肺部病理学、细菌学及细胞因子(IL-10)的变化。结果:感染2周后,PAO1野生型组的病理学改变和细菌学指标均显著重于LasI RhlI基因缺陷组(P<0.001);PAO1野生型组肺部IL-10水平明显高于PAO1LasI RhlI基因缺陷型组(P<0.005)。结论:PAO1野生型组引起的肺部感染明显较PAO1LasI RhlI基因缺陷组的严重,QS系统的LasI RhlI基因在P.a肺部感染过程中发挥着重要作用。

美罗培南对PAO1及lasR/rhlR基因缺陷型铜绿假单胞菌生物被膜的作用

目的研究美罗培南对铜绿假单胞菌PAO1野生型及其lasR/rhlR基因缺陷型菌株生物被膜的作用。方法采用生理盐水-吸痰管系统进行铜绿假单胞菌PAO1野生型、PAO1lasR、PAO1 rhlR基因缺陷型体外生物被膜培养7d,经26μg/ml美罗培南作用24h,扫描电子显微镜观察生物被膜的变化。结果7d后PAO1野生型和PAO1lasR、PAO1 rhlR基因缺陷型都能形成生物被膜结构,美罗培南作用后,PAO1野生型的生物被膜结构明显稀薄,而PAO1lasR、PAO1 rhlR基因缺陷型的生物被膜结构基本被破坏。结论lasR,rhlR基因抑制美罗培南对P.a生物被膜内的敏感性。

降纤酶治疗脑梗塞疗效观察

目的 :观察降纤酶和复方丹参注射液合用治疗脑梗塞的临床疗效。方法 :将 5 9例患者随机分为治疗组 37例和对照组 2 2例。治疗组应用降纤酶 10 u静脉滴注 ,1次 / d,连续 3d,同时应用复方丹参注射液 2 0 ml静脉滴注 ,1次 / d,连续 14d。对照组应用 5 %低分子右旋糖酐加复方丹参注射液静脉滴注 ,1次 / d,连续 14d。结果 :治疗组基本痊愈率32 .4% ,显效进步 43.2 % ,进步率 18.9% ,总有效率 94.6 % ,临床疗效显著高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :降纤酶和复方丹参注射液应用于脑梗塞作用迅速 ,疗效显著 ,且副作用小 ,安全可靠 。

肺癌化疗患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素及治疗分析

目的:探讨肺癌化疗患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素与治疗。方法:282例肺癌化疗患者按有无合并静脉血栓栓塞症(VTE)分成VTE组(n=72)与无VTE组(n=210),记录分析两组的性别、年龄、既往史、病理类型、肿瘤分期、血小板计数、血黏稠度、D-二聚体以及治疗措施。结果:VTE组的腺癌占65.28%、Ⅳ期占87.50%、血黏稠度增高占65.28%和D-二聚体增高占70.83%,均高于无VTE组的51.43%、75.71%、51.43%和56.67%(均P<0.05)。Logistic回归显示:肿瘤分期、D-二聚体水平、吸烟、年龄以及血黏稠度水平与肺癌化疗患者发生静脉血栓高度相关,其OR值分别为3.802、2.339、5.814、3.875与6.404,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗效果:72例肺癌化疗合并VTE患者1例并发大出血死亡;其余经积极溶栓、抗凝治疗后36例治愈,8例好转,总有效率为61.11%。结论:Ⅳ期的肺腺癌、吸烟、高龄以及血黏稠度和D-二聚体的增高为肺癌化疗患者合并VTE的重要危险因素;及时评估肺癌化疗患者合并VTE的危险因素与早期抗凝治疗,可提高其疗效并减少并发症的发生。