扩散成像技术在前列腺癌诊断中的研究进展

近年来扩散成像技术在前列腺的研究愈趋广泛,包括单指数模型扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、双指数模型体素内不相干运动(IVIM)成像、扩散峰度成像(DKI),能够从分子水平对前列腺进行无创性成像,为前列腺癌(PCa)的诊断提供了极大的帮助。现就这四种扩散成像技术在PCa诊断中的研究进展进行综述。

磁共振扩散及灌注成像技术在新生儿急性缺氧缺血性脑病中的应用

缺氧缺血性脑病在新生儿中发病率较高,其致残及致死率居高不下,MRI已成为诊断HIE及评估预后的主要影像检查方法。近年来,一些新型MRI技术,例如扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、动脉自旋标记成像、体素内不相干运动等在扩散及灌注成像方面有了显著发展,能够更好地反映HIE的病理改变。就MRI扩散及灌注成像新技术在HIE中的成像特点及应用进行综述。

体素内不相干运动弥散加权成像联合波谱分析对前列腺癌的诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像联合磁共振波谱分析(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法经病理证实的37例PCa,49例良性前列腺增生(BPH)及21例正常前列腺组织患者纳入研究中,所有患者均行IVIM及MRS检查。计算并比较分析三组病例的纯弥散系数(D)、伪弥散系数(D*)、灌注分数(f)及(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值的差异。通过Logistic回归分析建立受试者工作特征(ROC)曲线,对比分析D、f、CC/C、IVIM、MRS、IVIM+MRS诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC),计算IVIM、MRS、IVIM+MRS诊断PCa的敏感度、特异度。结果所有患者获得可分析的ROI共154个(包括PCa 46个,BPH 80个,正常前列腺组织28个)。PCa D值的中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]值[0.86×10-3 mm2/s(0.69×10-3 mm2/s,1.01×10-3 mm2/s)]显著低于BPH和正常前列腺组织[1.24×10-3 mm2/s(1.13×10-3 mm2/s,1.52×10-3 mm2/s),1.47×10-3 mm2/s(1.37×10-3 mm2/s,1.72×10-3 mm2/s)](U=-11.340,P=0.000;U=-9.364,P=0.000),PCa f值的M(P25,P75)值[3.85%(2.91%,4.97%)]显著高于BPH和正常前列腺组织[2.15%(1.58%,2.70%)、1.89%(1.39%,2.48%)](U=-8.948,P=0.011;U=-6.807,P=0.000),PCa CC/C值的M(P25,P75)值[2.93(2.06,3.93)]显著高于BPH和正常前列腺组织[0.53(0.42,0.65)、0.49(0.40,0.55)](U=-8.232,P=0.000;U=-6.262,P=0.000),D*值无统计学差异(P>0.05)。各组诊断方法的AUC、敏感度和特异度分别为:IVIM:0.968、93.4%和91.7%;MRS:0.928、89.1%和93.5%,CC/C的最佳阈值为0.98;IVIM+MRS:0.991、95.8%和96.3%。结论 IVIM及MRS两种方法均可独立有效诊断PCa,两种技术结合较单独的任何一种更有助于PCa的诊断。

移植肾急性排斥患者磁共振体素内不相干运动序列的初步研究

目的探讨多b值体素内不相干运动(IVIM)在移植肾急性排斥反应的成像特点及其表观弥散系数(ADC值)、灌注相关弥散系数(D*值)、真实弥散系数(D值)、灌注分数(f值)在移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年9月移植肾急性排斥患者22例为急排组,移植肾稳定患者22例为稳定组,均行3.0 T MR扫描。肾脏IVIM序列采用7个b值,分别测量和比较两组肾脏皮质和髓质的ADC值、D*值、D值和f值。结果在肾皮质上:急排组ADC值[(1 986±301)×10-6 mm2/s]较稳定组ADC值[(2 323±213)×10-6 mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(17.27±2.48)较稳定组D*值(19.76±1.45)明显降低(P<0.01),急排组D值(1.87±0.24)较稳定组D值(2.03±0.23)明显降低(P<0.05),急排组f值(17.2±4.99)较稳定组f值(20.1±3.50)明显降低(P<0.05)。在肾髓质上:急排组ADC值[(1 865±306)×10-6 mm2/s]较稳定组ADC值[(2 076±164)×10-6 mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(15.74±3.25)较稳定组(17.55±1.45)明显降低(P<0.05),D值和f值两组间无明显差异。结论 IVIM序列能够定量反映移植肾急性排斥反应的真实弥散和微循环灌注水平,ADC值和D*值在肾皮质降低显著,具有良好的临床应用前景。

新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振弥散张量成像及动脉自旋标记技术的诊断价值研究

目的探讨弥散张量成像（DTI）技术及动脉自旋标记成像（ASL）技术对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断、分度价值及其与临床分度的相关性。方法选取16例临床上诊断为HIE的足月新生儿作为HIE组,14例无窒息病史及其他神经系统疾病的足月新生儿作为正常组,HIE组及正常组均进行常规MRI（T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI）及磁共振波谱成像（MRS）扫描,两组均进行DTI、ASL扫描。经Siemens工作站软件处理后,观察DTI图像及ASL灌注图像,对HIE组及对照组的感兴趣区（双侧基底节、丘脑、额叶、顶叶）进行各参数测定,运用t检验进行组间比较。结果 HIE组各感兴趣区的各向异性分数（FA）、相对各向异性（RA）值较对照组均降低,容积比（VR）及基底节区相对脑血流量（r CBF）值均升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组间白质区r CBF值差异无统计学意义（P〉0.05）,随着HIE严重程度的增加,各感兴趣区的FA值不同程度减低,基底节及丘脑的r CBF不同程度增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）,通过卡方检验,基底节FA值、基底节及丘脑r CBF的HIE发现率及严重程度分级与临床一致（χ^2值分别为22.71、25.28,P〈0.001）。结论 DTI及ASL技术对HIE的诊断及判断其严重程度有重要价值,且其分度与临床分度一致。