阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。方法 110例符合纳入标准的精神分裂症患者随机分为2组,每组各55例。对照组给予阿立哌唑治疗,观察组在对照组的基础上联合使用米氮平治疗。治疗后比较2组疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。结果治疗后,观察组有效率90.9%,明显高于对照组的76.4%(P<0.05)。观察组连线测验A、数字广度、数字符号及视觉再生等指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。生活质量方面,观察组躯体功能、躯体角色、总的健康、活力、社会功能和心理卫生评分均高于对照组(P均<0.05),而机体疼痛和情绪角色方面2组比较无显著差异(P均>0.05)。结论阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效可靠,可提高有效率,改善患者认知功能及生活质量,值得临床进一步研究和推广。

快速眼球运动睡眠期行为障碍合并脊髓小脑性共济失调1例

脊髓小脑性共济失调(SCA)是一类具有较高病死率和病残率的遗传异质性神经退行性疾病,已发现超过40种不同遗传亚型,以SCA3型最常见,约占0.4%~92.0%[1-2]。目前我国关于SCA3合并睡眠障碍的研究相对较少,SCA3合并快速眼球运动(REM)睡眠期行为障碍(RBD)更是鲜有报道。现总结1例以失眠和RBD为首发症状的SCA3诊疗过程如下。1病例男,53岁。因"失眠、多梦1年加重伴行走不稳、吐词不清3个月"于2017年8月22日入院。患者1年前在无明显诱因下出现失眠、多梦,至当地医院就诊。予以"舒乐安定"口服,失眠好转后自行停药。5个月前失眠症状又加重,主要表现为入睡困难、睡眠浅多噩梦,并出现日间行走不稳。

社会技能训练对慢性精神分裂症的临床疗效观察

将100例慢性精神病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用社会技能训练,比较两组的疗效。观察组的日常生活能力、社会技能、动性和交往等社会功能方面得分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的幸福感评分显著高于对照组(P<0.05)。社会技能训练有利于改善慢性精神分裂症患者的社会功能,提高幸福水平。

联合应用利培酮和认知行为疗法治疗康复期精神分裂症的疗效观察

目的 :探讨联合应用利培酮和认知行为疗法治疗康复期精神分裂症的疗效。方法 :将120例康复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例患者。为观察组患者联合应用利培酮和认知行为疗法进行治疗,为对照组患者使用利培酮进行治疗,疗程为8周,采用BPRS量表评价两组患者的临床疗效。结果 :两组患者在进行治疗前的BPRS评分相比较差异不显著,无统计学意义。两组患者在进行2周、4周、8周的治疗后其BPRS评分相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异显著(X2=3.93,P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的显效率为86.67%(52/60),对照组患者治疗的显效率为70%(42/60),二者相比差异显著(X2=4.91,P<0.05),有统计学意义。结论 :联合应用利培酮和认知行为疗法治疗精神分裂症能显著改善患者的精神状态,帮助其重新建立健康和正确的认知模式,增强其战胜疾病的信心,促进其病情的痊愈,此法值得在临床上推广应用。

伴有惊恐障碍的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构特征

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并惊恐障碍(obstructive sleep apnea syndrome com⁃bined with panic disorder,OCP)患者的睡眠结构特征,探讨OCP睡眠结构变化在临床上的意义。方法纳入25例OCP患者、29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和27名正常对照。使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)以评估被试情绪及睡眠质量,使用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)评估睡眠结构特征。结果OCP患者的SAS、SDS、PSQI量表得分高于OSAS组和对照组(P<0.05)。OCP患者相较OSAS组和对照组,非快速动眼睡眠期1期百分比较高、睡眠潜伏期较长(P<0.05),快动眼睡眠期和非快速动眼睡眠期2期百分比较低(P<0.05)。OCP患者相较OSAS组快动眼睡眠期呼吸相关微觉醒指数、睡眠呼吸紊乱指数、低于90%血氧饱和度时间较低(P<0.05),最低血氧饱和度较高(P<0.05),但均差于对照组(P<0.05)。结论OCP患者相较于OSAS患者主客观睡眠质量更差,睡眠呼吸暂停程度较轻。

慢性失眠患者血清胶质细胞损害标志物研究

目的探索慢性失眠(chronic insomnia,CI)患者血清S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B, S100B)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平变化及其与睡眠质量和认知功能间关系。方法纳入CI患者60例,以32名健康体检者为对照。用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估失眠程度,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估总体认知功能,九盒迷宫评估特异性记忆功能,ELISA检测血清S100B和GFAP含量。结果与对照组比较,CI患者PSQI分高(t=28.591, P<0.001),MoCA分低(Z=-3.645, P<0.001),物体工作(Z=2.973, P=0.003)、空间工作(Z=-5.166, P<0.001)和物体再认(Z=-2.613, P=0.009)记忆的错误数均较多,血清S100B和GFAP增高(t=5.574, P<0.001;t=-4.150,P<0.001)。S100B与PSQI分正相关(r=0.311, P=0.035),与MoCA分负相关(r=-0.320, P=0.030);GFAP与空间工作(r=0.346,P=0.011)、物体再认记忆错误数(r=0.277, P=0.043)正相关。结论 CI患者血清S100B和GFAP水平升高,并与睡眠质量和认知功能损害相关。

会计电算化的现状和发展趋势

随着现代信息化技术的不断发展,计算机软件在许多的领域中被得以应用。当前中国正在大力地推动计算机技术在会计专业中的运用,使得越来越多的企业在会计工作中实现电算化。因此,本文就会计电算化的应用现状和发展趋势展开分析与研究。

慢性失眠患者日间脑功能状态改变及其与血清生物学标志和睡眠质量的相关性

目的探讨慢性失眠(CID)患者日间脑功能状态及其与血清生物学标志和客观睡眠质量的相关性。方法连续收集2018年3月至2019年6月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊的CID患者60例和本院同期健康体检中心的正常睡眠志愿者30名(健康对照组)。用“脑功能状态定量测量系统”评估日间脑功能状态,ELISA法检测血清促肾上腺激素释放激素(CRH)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量。CID组还检查多导睡眠图(PSG)。分析得出CID组具有显著性改变的脑功能状态指标,并且分析这些指标与血清生物学标志、客观睡眠质量的一致性。结果CID患者中男23例,女37例;健康对照组中男15名,女15名。CID组脑功能状态指标中4个即脑惰性[M(Q1,Q2)][196.0(163.0,258.0)]、脑混沌[5.0(1.0,10.0)]、内专注[31.0(13.0,45.0)]、内源性焦虑值[12.0(4.0,18.0)]高于健康对照组[168.5(148.8,182.5)、0(0,2.0)、2.0(0,27.5)、0(0,6.5),均P<0.05],1个指标即脑抑制值[47.0(32.0,58.0)]低于健康对照组[59.0(46.3,66.3),P<0.05]。脑混沌值与血清GFAP浓度正相关(r=0.374,P=0.006),脑惰性值与血清CRH浓度正相关(r=0.299,P=0.031),脑抑制值与睡眠潜伏期正相关(r=0.284,P=0.042);内专注值与睡眠效率(r=-0.276,P=0.048)、1期持续时间(r=-0.341,P=0.024)负相关。结论CID患者脑电波中脑功能状态指标有显著性改变,且与血清生物学标志和客观睡眠质量关联。

以夜间惊恐样发作为主要症状的REM型阻塞性睡眠呼吸暂停1例

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea.OSA)是临床上常见的睡眠呼吸疾病,其人群发病率达3%〜7%^([1])。因其间歇性低氧血症、高碳酸血症及睡眠紊乱导致高血压、心律失常、糖尿病等多系统疾病^([2])。除躯体疾病外,OSA还常伴有焦虑抑郁等精神症状,特别是发生在REM睡眠期的OSA。

慢性失眠障碍患者血清25-羟维生素D3的变化对睡眠质量与认知功能的影响

目的 探讨慢性失眠障碍(CID)患者血清25-羟维生素D3 [25(OH)D3]水平及其与睡眠质量和认知功能的关系。 方法 收集安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍门诊自2016年10月1日至2018年9月1号收治的CID患者50例,以及同期40例门诊体检的无睡眠障碍健康人群为对照。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组成员睡眠质量(部分患者接受一整夜多导睡眠监测)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估2组成员总体认知功能。ELISA法检测2组成员血清25(OH)D3含量。 结果 CID组患者PSQI评分和汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CID组MoCA评分显著低于对照组,其中物体工作、空间工作及物体再认记忆错误数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。统计结果显示:CID组患者血清25(OH)D3水平与PSQI评分、空间工作记忆错误数及病程呈负相关关系(P< 0.05);与MoCA评分及多导睡眠监测(PSG)中总睡眠时间呈正相关关系(P<0.05)。 结论 CID患者血清25(OH)D3水平下降与失眠严重程度和病程有关,可能影响患者的认知功能。

慢性失眠患者血清神经营养因子改变及其与睡眠质量和认知功能的关系

目的探讨慢性失眠患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)水平的变化及其与睡眠质量和认知功能间的关系。方法纳入2017年5月至2018年7月安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊的慢性失眠患者57例,以同期本院健康体检中心的30名健康体检者作为对照。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估受试者的失眠程度(部分慢性失眠患者接受整夜多导睡眠监测),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估总体认知功能,采用九盒迷宫评估特殊记忆功能,ELISA检测受试者的血清BDNF和GDNF水平。结果慢性失眠患者的PSQI得分显著高于对照组[慢性失眠组(14.0±2.2)分,对照组(3.9±1.1)分;t=28.093,P<0.01],MoCA评分显著低于对照组[慢性失眠组(24.5±3.6)分,对照组(26.5±0.9)分;t=-2.985,P<0.01],同时物体工作[慢性失眠组1.0(0,1.0),对照组0(0,0.3)]、空间工作[慢性失眠组3.0(2.0,4.0),对照组1.0(1.0,2.0)]、物体再认记忆[慢性失眠组0(0,0),对照组0(0,0)]错误数高于对照组(Z=-2.896、-5.007、-2.306,均P<0.05)。慢性失眠患者血清BDNF[慢性失眠组(19.48±7.50)ng/ml,对照组(46.49±13.33)ng/ml]和GDNF[慢性失眠组(32.76±14.04)pg/ml,对照组(59.63±20.30)pg/ml]水平显著低于对照组(t=-10.274、-7.240,均P<0.01),与PSQI得分呈负相关(r=-0.293、-0.320,均P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.331、0.295,均P<0.05)。BDNF还与病程和空间工作记忆错误数呈负相关(r=-0.319、-0.393,均P<0.05),GDNF与多导睡眠监测中总睡眠时间呈正相关(r=0.520,P<0.05)。结论慢性失眠患者的血清BDNF和GDNF水平较正常人降低,并与其睡眠质量和认知功能损害相关。

慢性失眠患者血清交感神经活性标志物水平与睡眠质量和认知功能的相关性研究

目的探讨慢性失眠患者血清和肽素、α-淀粉酶水平与睡眠结构和认知功能的关系。方法连续收集2018年9月1日至2019年5月31日于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科门诊就医或住院的慢性失眠患者57例,并收集同期于本院健康体检的正常睡眠者30名作为对照,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图和睡前觉醒状态量表(PSAS)评估其睡眠质量和失眠易患性,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和九盒迷宫试验评估其总体认知功能和记忆。血清和肽素和α-淀粉酶含量分别用酶联免疫吸附法和比色法测定。结果与对照组比较,慢性失眠患者的PSQI评分[16.0(15.0,17.0)分与4.0(2.8,6.0)分;Z=-7.678,P<0.001]和PSAS评分[33.0(30.0,37.5)分与17.0(16.0,18.5)分;Z=-7.350,P<0.001]增加;MoCA评分[(24.1±2.5)分与(26.7±1.9)分;t=-4.625,P<0.001]降低,而物体工作[1.0(0,1.0)与0(0,1.0);Z=-2.099,P=0.036]、空间工作[2.0(1.0,4.0)与1.0(0,2.0);Z=-3.935,P<0.001]和物体再认[1.0(0,2.0)与0(0,0);Z=-2.266,P=0.023]记忆错误数均增加;血清和肽素[(35.1±19.9)pg/ml与(14.8±6.9)pg/ml;t=5.414,P<0.001]和α-淀粉酶[(990.1±193.7)U/L与(728.9±230.5)U/L;t=5.597,P<0.001]水平升高。偏相关分析显示:慢性失眠患者和肽素水平与PSQI评分(r=0.338,P=0.013)、PSAS评分(r=0.316,P=0.021)及睡眠潜伏期(r=0.324,P=0.018)、觉醒次数(r=0.325,P=0.017)和非快速眼球运动睡眠1期占比(r=0.278,P=0.044)呈正相关,与非快速眼球运动睡眠2期占比呈负相关(r=-0.279,P=0.043);α-淀粉酶与觉醒次数呈正相关(r=0.293,P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,和肽素水平影响PSQI评分(β=0.255,P=0.043)和睡眠潜伏期(β=0.254,P=0.043)。结论慢性失眠患者血清和肽素和α-淀粉酶水平升高,且和肽素与慢性失眠患者的起始睡眠困难相关,但与认知水平无关。

心肺耦合分析技术对睡眠障碍诊断的可靠性观察

目的探讨心肺耦合(CPC)分析技术在慢性失眠(CI)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的诊断价值。方法连续收集2018年7月至2019年12月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊患者221例,夜间同步行多导睡眠图(PSG)和CPC监测。根据临床症状和PSG结果,CI及OSA患者168例(男88例,女80例),其中单纯CI(CI组)93例,单纯OSA(OSA组)36例,CI和OSA共病(COI组)39例。分析CPC和PSG测定的各项睡眠指标的一致性和两者对OSA诊断的一致性。结果(1)在CI组或所有患者,CPC测定的TST、SE和REM睡眠时间显著高于PSG测定值,WASO显著低于PSG测定值(具体中位数对比是:CI组420.0 min比395.5 min、93.7%比81.8%、90.0 min比37.5 min、18.0 min比63.0 min;所有患者414.0 min比392.5 min、91.9%比81.9%、72.0 min比34.8 min、24.0 min比58.4 min;均P≤0.001);但在OSA组,CPC与PSG测定的TST、SE、WASO、REM睡眠时间和NREM睡眠时间无显著差异(均P>0.05)。(2)按OSA标准,CPC与PSG诊断的一致性不佳(κ=0.255)。仅当AHI≥20次/h时CPC对OSA筛查有一定价值(κ=0.580,敏感度0.85,特异度0.82,阳性预测值0.59,阴性预测值0.95,阳性似然比4.72)。结论CPC存在高估CI患者睡眠质量的可能,其与PSG诊断OSA的性能相比,一致性欠佳。

老年男性意识模糊性觉醒1例

意识模糊性觉醒(CA)是一种少见的非快速眼球运动睡眠相关的异态睡眠,国内鲜有报道,临床上对CA存在误诊和漏诊。详细地询问病史及同步视频多导睡眠监测对于CA的诊断及鉴别诊断至关重要。现就安徽医科大学附属巢湖医院确诊的1例老年CA患者进行总结分析,旨在提高临床医生对CA的认识,避免误诊误治。