精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果

目的探讨在精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经(RLN)在分化型甲状腺癌(DCT)治疗中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年6月医院收治的80例DCT患者分为2组,各40例。观察组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法,对照组采用常规手术联合甲状腺下动脉显露RLN法。观察至术后7 d,比较2组围术期指标、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca_(2)^(+))水平、声带功能及并发症情况。结果2组淋巴结清扫数目、出血量及手术时长比较,无统计学差异(P>0.05)。2组术后PTH、Ca_(2)^(+)水平均比术前低,但观察组比对照组高(P<0.05)。2组术后振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)水平均较术前降低,且观察组低于对照组;2组谐波噪声比(HNR)水平均较术前升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组32.50%(P<0.05)。结论对DCT患者采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法治疗可改善声带功能,调节血清PTH、Ca_(2)^(+)水平,降低并发症发生风险。

阿柏西普联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果

目的 评价阿柏西普联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床效果。方法 选择2019年6月至2021年6月于郑州市第二人民医院收治的101例RVO患者为研究对象,按随机数表法分为常规组(阿柏西普,n=50)、联合组(和血明目片联合阿柏西普,n=51)。比较两组临床疗效及不良发生率,以及治疗前、治疗3个月后眼压、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、黄斑中心厚度、最佳矫正视力、炎症反应指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]。结果 治疗后联合组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗3个月后联合组眼压、PI、RI均低于常规组(P<0.05);治疗3个月后联合组黄斑中心厚度低于常规组,最佳矫正视力高于常规组(P<0.05);治疗3个月后联合组ET-1、VEGF、TNF-α、IL-1β水平均低于常规组,NO水平高于常规组(P<0.05);治疗后联合组(5.88%)、常规组(10.00%)不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿柏西普联合和血明目片治疗RVO疗效显著,并能改善视力、黄斑水肿,减轻炎症反应。

阿柏西普、雷珠单抗分别联合卵磷脂络合碘胶囊治疗增殖性糖尿病视网膜病变出血的临床疗效比较

目的 对比分析阿柏西普、雷珠单抗分别联合卵磷脂络合碘胶囊治疗增殖性糖尿病视网膜病变出血的临床疗效。方法 选择郑州市第二人民医院2019年5月至2021年4月收治的100例增殖性糖尿病视网膜病变出血患者为研究对象。随机分为阿柏西普组(N=50)和雷珠单抗组(N=50),阿柏西普组采用阿柏西普联合卵磷脂络合碘胶囊治疗,雷珠单抗组采用雷珠单抗联合卵磷脂络合碘胶囊治疗。治疗3个月后,对比两组临床疗效、症状改善时间、视力、黄斑中心视网膜厚度(CFT)、眼动脉血流动力学及不良反应。结果 治疗3个月后,阿柏西普组的显效率高于雷珠单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);阿柏西普组的眼底出血吸收时间、黄斑水肿消失时间均短于雷珠单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视力均升高,CFT均降低,且阿柏西普组的CFT低于雷珠单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组眼动脉管径(D)、收缩期峰值血流速度(PSV)均升高,阻力指数(RI)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,两组结膜下出血、眼压升高等不良反应发生率接近,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雷珠单抗、阿柏西普联合卵磷脂络合碘胶囊均可有效改善患者眼动脉血流动力学,改善视功能,但阿柏西普联合卵磷脂络合碘胶囊在改善患者眼底出血、黄斑水肿的作用更明显。

精细化管理模式在玻璃体切除术中的应用效果及焦虑抑郁情绪的影响

目的:探究精细化管理模式在玻璃体切除术中的应用效果及对焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取2018年2月~2020年11月本院收治的玻璃体切除术患者130例,随机分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组采取精细化管理模式。统计两组患者并发症发生率、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者SF-36评分明显高于干预前(P<0.05),干预后观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:精细化管理模式用于玻璃体切除术可有效提高患者的生活质量,缓解抑郁焦虑,减少术后并发症,效果肯定,值得推广应用。

FKN、MIP-1α、MCP-1在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其与眼底图像特征、临床分期的相关性研究

目的:探讨FKN、MIP-1α、MCP-1在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其与眼底图像特征、临床分期的相关性。方法:选取2021年1月—2022年1月在我院接受治疗的110例DR患者作为研究组,选取同期的健康体检者60例作为对照组,采用免疫发光法检测两组的MIP-1水平,采用ELISA法检测两组的MCP-1α、FKN水平,对研究组患者进行DR临床分期,观察两组及不同临床分期患者血清FKN、MIP-1α、MCP-1水平差异,采用Pearson相关分析法分析DR患者血清FKN、MIP-1α、MCP-1水平与临床分期的相关性。观察DRⅣ期患者的眼底图像特征。结果:研究组血清FKN、MIP-1α、MCP-1水平均高于对照组(P<0.05);根据临床分期标准,Ⅰ期40例,Ⅱ期24例,Ⅲ期34例,Ⅳ期12例,不同临床分期患者血清FKN、MIP-1α、MCP-1水平比较存在统计学差异(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,DR患者血清FKN、MIP-1α、MCP-1水平与临床分期均存在相关性(P<0.05);彩色照相诊断为Ⅳ期患者眼底改变为毛细血管扩张迂曲、珊瑚状新生血管及斑片状出血。结论:DR患者血清FKN、MIP-1α、MCP-1与DR的临床分期密切相关,三项指标在DR的损伤机制中具有协同作用,对DR患者的免疫机制和治疗具有一定的指导意义。同时7方位彩色眼底照相法可对糖尿病患者进行DR分期,临床可根据DR患者血清学指标和7方位彩色眼底图像特征判断其病情严重程度。

糖尿病患者眼底筛查结果分析

目的对糖尿病患者眼底筛查结果进行分析,认识眼底筛查在糖尿病视网膜病变(DR)防控中的重要性。方法以2018年1月至2021年12月郑州市第二人民医院接诊的糖尿病患者为研究对象,进行免散瞳眼底照相,记录筛查结果,并对结果筛选后进行分析。结果有无高血压、不同性别DR患病率无明显差异(χ^(2)值分别为3.522、1.113,P>0.05)。病程5年以下、5~10年、11~15年、15年以上糖尿病患者DR患病率分为28.0%、41.0%、52.8%、59.8%,且差异有统计学意义(χ^(2)=122.875,P<0.001),糖尿病病程和DR的严重程度呈正相关(r=0.255,P<0.001),即随着糖尿病病程延长,DR患病率越高且病变越严重。结论糖尿病患者确诊初期应尽快进行眼底筛查,现阶段免散瞳眼底照相有必要成为糖尿病患者眼底筛查的基本检查。

影响糖尿病患者视网膜血管形态变化的相关因素

目的:对影响糖尿病患者视网膜血管形态变化的相关因素进行分析。方法:选取2012-01/2016-09期间于本院就诊的2型糖尿病患者312例为研究对象。对患者进行、眼底摄片及相关实验室检查。以患者年龄、性别、病程、是否吸烟、饮酒,是否合并高血压、高血脂或糖尿病肾病等作为分组因素,比较不同组间患者出现视网膜血管形态变化的发生率,将有意义的因素再次引入Logistic回归方程,筛选出糖尿病患者视网膜血管形态变化的独立危险因素。结果:所选的312例2型糖尿病患者中,伴视网膜血管形态异常组169例,不伴视网膜血管形态异常组143例。单因素分析结果显示,年龄、病程、合并高血压、高血脂或糖尿病肾病与视网膜血管形态变化显著相关(P<0.05),性别、是否吸烟、饮酒等与视网膜血管形态异常的发生无显著相关性(P>0.05)。将发生视网膜血管形态异常作为因变量,上述具有统计学意义的分组因素作为自变量,经Logistic逐步回归分析结果显示,病程、患者合并高血压或糖尿病肾病是发生视网膜血管形态异常的独立危险因素(P<0.05)。结论:病程增加、患者合并高血压或糖尿病肾病是糖尿病患者发生视网膜血管形态变化的独立危险因素。早期诊断与干预,采取措施控制血压稳定,减少肾脏损害可降低视网膜血管病变的发生率,同时减少糖尿病所引发的大血管病变,减少心脑血管不良事件的发生。

平阳霉素与肝素钠皮内注射治疗睑黄瘤临床疗效比较

目的比较分析平阳霉素与肝素钠皮内注射治疗睑黄瘤的疗效。方法 101例病理学确诊的睑黄瘤患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组53例患者105眼行皮内注射盐酸平阳霉素,对照组48例96眼行皮内注射肝素钠,比较2组的疗效。结果治疗组99眼(94.3%)治愈,6眼(5.7%)好转,其中治愈者中有3眼(3.0%)复发;对照组91眼(94.8%)治愈,5眼(5.2%)好转,其中治愈者中有2眼(2.2%)复发,2组的治愈率、好转率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组的治疗次数少,治愈时间短(P<0.05)。结论皮内注射平阳霉素与肝素钠治疗睑黄瘤均安全有效,具有高治愈率和低复发率,但皮内注射盐酸平阳霉素在治疗时间和次数方面更具优势。

甲强龙冲击联合高压氧治疗视神经挫伤患者的效果分析

目的:观察甲强龙冲击联合高压氧治疗视神经挫伤患者的临床效果。方法:对45例(47眼)确诊为视神经挫伤的患者,应用大剂量甲强龙冲击联合高压氧治疗。观察治疗前后,患者视力的恢复、对比敏感度和视野的治疗效果。结果:与治疗前相比,治疗后,视神经挫伤患者视力的恢复、对比敏感度检查、视野检查差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲强龙冲击联合高压氧治疗视神经挫伤患者安全有效。

糖尿病合并高度近视动物模型的制作

目的探讨糖尿病合并高度近视动物模型的制备方法,为糖尿病视网膜病变(DR)进展与屈光不正的相关性研究提供实验依据。方法选取出生1周龄的三色豚鼠60只,随机分为4个组,每组15只,Ⅰ组为正常对照组;Ⅱ组饲养6周后,腹腔小剂量多次注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病;Ⅲ组用自制透明眼罩遮盖右眼诱导形觉剥夺性近视;Ⅳ组为形觉剥夺性近视+糖尿病组。结果Ⅲ组、Ⅳ组均能成功诱导高度近视模型;腹腔注射STZ豚鼠的血糖、体重与其他组比较,差异均有统计学意义。Ⅰ组、Ⅲ组死亡率为0,Ⅱ组、Ⅳ组死亡率为13.3%。结论透明眼罩遮盖联合STZ小剂量多次腹腔注射是一种可靠的制备糖尿病合并高度近视动物模型的方法。

睫状环阻滞性青光眼的阶梯治疗临床分析

目的探讨睫状环阻滞性青光眼的临床治疗方法及效果分析。方法回顾性分析2006年3月至2013年6月经我院治疗的14眼睫状环阻滞性青光眼的临床资料,首先采用药物治疗,治疗无效者及时手术治疗。手术方法：抽吸玻璃体水囊联合前房重建术4例4眼;前段玻璃体切割联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合局部后囊切开术（对于人工晶状体眼采取晶状体后囊切开联合前部玻璃体切割术）4例4眼。结果经药物治疗后,6眼病情得到缓解,4眼在药物治疗的同时行玻璃体内水囊抽吸联合前房重建术;4眼在上述治疗无效基础上进一步手术治疗,其中3眼行前段玻璃体切割联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合局部后囊切开术,另1眼为白内障术后患者,行后囊切开联合前部玻璃体切割术。术后随访3～6个月,术后眼压（16.378±4.308）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前（36.539±2.739）mmHg差异有统计学意义（P〈0.05）;术后前房深度全部恢复正常且稳定（2.423±0.379）mm,与术前（0.613±0.185）mm差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于术后发生的睫状环阻滞性青光眼,采取由简单到复杂的阶梯式治疗,能够取得较好的临床疗效。

25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离

目的:观察25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)-C级视网膜脱离的效果。方法:收集2015-08/2018-07在我院就诊的PVR-C级视网膜脱离患者37例37眼,对所有患者行25G微创玻璃体切除联合硅油填充术治疗,术中吲哚菁绿染色后剥除血管弓大小范围内界膜。3~6mo根据视网膜复位情况行硅油取出,术后随访12mo,观察视力、眼压、视网膜复位、黄斑前膜情况并进行回顾性分析。结果:术后视力均有不同程度提高;术后2wk内眼压增高者6眼,经过治疗,眼压均恢复正常;所有患者到随访末期均未出现黄斑前膜;2眼因下方视网膜周边部出现PVR致再次视网膜脱离,余35眼均成功取出硅油。结论:25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离安全有效,并有效防止了黄斑前膜的出现。

葡萄膜炎并发严重粘连性小瞳孔白内障的手术治疗

目的:探讨巩膜隧道小切口行葡萄膜炎并发严重粘连性小瞳孔白内障的手术治疗效果及术中虹膜拉钩的使用。方法:25例(30只眼)患者,术中应用粘弹剂,并剪除瞳孔区机化膜,在虹膜拉钩的辅助下扩大瞳孔,行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除联合虹膜根切术。结果:患者术眼视力均有不同程度的提高,并可恢复基本圆瞳孔。结论:行巩膜隧道小切口在虹膜拉钩的辅助下,能顺利进行葡萄膜炎并发严重虹膜后粘连白内障患者的手术治疗,术后患者可取得较好视力并恢复基本圆瞳孔,并发症较少。

互联网平台的延续干预对甲状腺机能亢进患者心理健康、服药依从性、并发症发生率的影响

目的:探讨基于互联网平台的延续干预对甲亢患者心理健康、服药依从性、甲亢并发症发生率的影响。方法:选取本院2017年5月-2018年11月120例甲亢患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规延续干预措施,观察组给予基于互联网平台的延续干预,比较两组患者干预前后心理健康、服药依从性、生活质量、甲亢并发症发生率。结果:观察组患者干预后心理状况焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(t=-5.591,P<0.05);抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=-5.276,P<0.05)。观察组患者服药依从性较佳比率85.00%高于对照组68.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.658,P<0.05)。观察组干预后生理机能评分高于对照组(t=5.617,P<0.05);生理功能评分高于对照组(t=7.359,P<0.05);躯体疼痛评分高于对照组(t=5.308,P<0.05);躯体活力评分高于对照组(t=10.305,P<0.05);精神健康评分高于对照组(t=5.467,P<0.05);社会功能评分高于对照组(t=4.318,P<0.05);情感职能评分高于对照组(t=4.126,P<0.05);总体健康评分高于对照组(t=7.614,P<0.05)。观察组患者并发症发生率8.33%低于对照组21.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.183,P<0.05)。结论:基于互联网平台的延续干预有利于减轻甲亢患者心理焦虑、抑郁状态,增加患者服药依从性,提高生活质量,降低甲亢并发症发生率。

上皮-间质转化标志物与雌激素活性关系的研究进展

近期的研究显示,低剂量的雌激素物质即可以组织特异性的方式发挥作用,改变激素的正常水平或改变激素在体内循环的方式。同时,越来越多的研究发现,环境雌激素或雌激素模拟物可通过多种作用机制调节内分泌系统,并可能潜在地影响野生动物和人类的自然生长、发育和生殖。上皮-间充质转化是胚胎形成、伤口愈合、器官纤维化和癌症转移的重要发育过程,近期研究显示上皮间质转化标记物可以反映雌激素活性。本文就上皮间质转化标志物在雌激素活性中的研究进展进行综述,旨在为临床工作者及毒理学研究提供参考资料。

玻璃体切除术联合抗VEGF药物及视网膜光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的远期效果研究

目的评价玻璃体切除术后联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及视网膜光凝术对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的远期疗效。方法回顾性病例对照研究。收集郑州市第二人民医院2021年9月至2022年7月行玻璃体切除术的PDR患者75例(75眼)。根据治疗方法分为两组:治疗组45例(45眼)玻璃体切除术后1个月行玻璃体腔注射抗VEGF药物联合荧光素眼底血管造影(FFA)辅助下视网膜光凝;对照组30例(30眼)仅行玻璃体切除术。两组均于玻璃体切除术前3~5 d行玻璃体内抗VEGF药物注射。观察术前及术后视力(logMAR)、眼压、玻璃体积血、新生血管性青光眼等, 并进行对比分析。结果术后1周及3个月:治疗组视力为0.67±0.25及0.31±0.12, 对照组视力为0.75±0.34和0.61±0.16, 术后1周两组视力差异无统计学意义(t=1.60, P=0.210), 术后3个月治疗组视力明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=89.80, P<0.001)。随诊期间治疗组有2眼(4.4%)发生玻璃体积血, 少于对照组的9眼(30.0%)(χ^(2)=9.39, P=0.002);术后3个月仅对照组7眼(23.3%)出现新生血管性青光眼。术后3个月对照组眼压(23.53±9.84)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 治疗组眼压(16.24±2.29)mmHg, 差异有统计学意义(t=22.98, P<0.001)。结论玻璃体切除术后联合抗VEGF药物治疗及补充视网膜光凝, 能显著降低PDR患者术后严重并发症, 促进视力的恢复。

伴有内眦赘皮的先天性上下睑内翻的手术效果

目的评价伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻的手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2018年1月至2022年3月伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻和倒睫行手术23例(46眼)。手术方法:内眦部设计Y-V切口, 沿着睑缘向颞侧延伸至上、下睑, 内缝线法将上、下睑近睑缘切口下方眼轮匝肌固定于睑板缘处的上睑提肌和下睑缩肌上, 切除多余的皮肤及肥厚的眼轮匝肌, 间断对位缝合皮肤。随访6~12个月, 观察手术治疗效果。使用温哥华瘢痕量表进行皮肤瘢痕评分。结果术后随访治愈34眼, 占73.91%(34/46);好转8眼, 占17.39%(8/46);未愈(或复发)4眼, 占8.69%(4/46)。有效率为91.30%(42/46)。皮肤瘢痕评分分值≤3分, 不影响美观。结论改良Y-V形内眦皮肤重置术联合延长切口矫正睑内翻术疗效好, 复发率低, 瘢痕不明显。

糖尿病性视网膜病变玻切术后新生血管性青光眼发生的相关因素

目的分析增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后新生血管性青光眼(NVG)发生的相关因素。方法回顾性分析2018年5月至2020年12月郑州市第二人民医院收治PDR者行玻璃体切除手术208例(208只眼)的临床资料。根据术后情况分为NVG组和非NVG组, 其中NVG组21例(21只眼), 非NVG组187例(187只眼)。术后随访(10.3±1.6)个月, 分析术后发生NVG的相关因素。结果随访末期, 出现NVG者21只眼(10.1%)。与玻切术后NVG呈正相关的因素有:术前患者血红蛋白(OR=1.473, 95%CI:1.191~1.822, P=0.002)、同型半胱氨酸水平(OR=1.064, 95%CI:1.005~1.857, P=0.038), 术后玻璃体积血(OR=37.832, 95%CI:1.558~98.549, P=0.026)、视网膜脱离(OR=3.322, 95%CI:0.338~32.651, P=0.001)。结论术前高血红蛋白、同型半胱氨酸水平及术后玻璃体积血、视网膜脱离是糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切除术后发生新生血管性青光眼的危险因素。

眼前后段联合手术及空气填充治疗复杂的糖尿病性视网膜病变的效果

目的:评价晶状体超声乳化联合玻璃体切除及眼内空气填充术治疗伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变的效果。方法:回顾性分析研究。收集2015年4月至2019年10月郑州市第二人民医院伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变63例(63眼)的临床资料。患者分为两组:眼前后段联合手术者定为观察组,31例(31眼);未联合白内障手术者定为对照组,32例(32眼)。术后随访6个月。结果:观察组术后1周和6个月视力(logMAR BCVA)为0.83±0.23和0.62±0.35,视力提高者28眼(90.3%),均高于对照组的1.13±0.14和0.84±0.35(t=-4.260,-3.230;P<0.05,0.003),视网膜完全复位者观察组28眼(90.3%),对照组28眼(87.5%)。两组视网膜复位率差异无统计学意义(χ^2=0.127,P=0.722)。结论:白内障手术联合玻璃体切除及空气填充术治疗伴有视网膜裂孔和局限性视网膜脱离的增生性糖尿病性视网膜病变能显著提高视力,减少手术次数。

年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑状况调查和影响因素分析

目的年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑状况调查和影响因素分析。方法通过常规资料调查表、中文版的患者健康问卷-9及癌症后生育忧虑量表在本市4所三甲医院对88例年轻女性甲状腺癌患者开展横断面调查。结果年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑总分是(65.72±12.35)分,通过多元线性回归分析可见,影响年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑的因素主要包括:子女人数、受教育状况、生育意愿、抑郁状况及有无需要开展1311治疗(均P<0.01)。结论年轻女性甲状腺癌患者具有较高程度的生育忧虑,对生育忧虑影响最大的因素是抑郁状况,因此,医务工作者要为患者开展针对性强的心理疏导,以舒缓患者的生育忧虑。