甘肃省河西地区33年胃镜检出胃癌的流行病学分析

目的探讨甘肃省胃癌高发区近33年经内镜检出胃癌的流行病学特点,为该疾病的预防和控制提供科学的依据。方法选择甘肃省河西地区36所医院33年间胃镜检出并经病理确诊的胃癌患者病历资料。对其主要的内镜下改变、临床及组织学特点进行回顾性分析。结果 33年来甘肃省河西地区胃癌总检出率为5.57%,胃癌高发于50～69岁,男性多见,好发于贲门、胃体及胃窦部,且以低分化腺癌为主,武威地区检出率最高(6.39%)。结论甘肃省河西地区33年中胃癌检出率呈逐年下降趋势,早期胃癌的检出率较低,在当地开展胃癌早期防治意义重大。

结直肠癌患者血清外泌体的JHDM1D-AS1水平及临床意义

目的探讨结直肠癌(CRC)患者血清外泌体的JHDM1D反义RNA 1(JHDM1D-AS1)水平及临床意义。方法利用GEPIA在线数据库分析TCGA肿瘤组织数据库中CRC组织的JHDM1D-AS1水平,Ualcan网站在线分析JHDM1D-AS1与CRC预后的关系。采用实时定量PCR(qPCR)检测119例CRC患者血清外泌体的JHDM1D-AS1水平并以93例健康体检者和34例良性肠道疾病患者为参考采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体的JHDM1D-AS1水平鉴别CRC的效能,根据临床病理特征和随访资料结合Cox比例风险回归模型来进一步分析血清外泌体的JHDM1D-AS1水平在CRC中的临床意义。结果CRC组织(275例结肠癌和92例直肠癌)的JHDM1D-AS1水平均高于正常组织(P<0.05),且组织JHDM1D-AS1水平仅与结肠癌的总生存期(OS)有关,其中高JHDM1D-AS1水平者的OS较差(P<0.05)。119例CRC患者血清外泌体的JHDM1D-AS1水平为2.652±0.882,高于健康体检者的1.267±0.442和良性肠道疾病患者的1.175±0.362(P<0.05),ROC曲线分析显示CRC对比健康对照和良性肠道疾病的血清外泌体JHDM1D-AS1的曲线下面积为0.927(95%CI:0.894~0.959,最优截断点1.970的诊断灵敏度和特异度分别为77.31%和94.62%)和0.949(95%CI:0.918~0.981,最优截断点1.779的诊断灵敏度和特异度分别为83.19%和94.12%)。血清外泌体JHDM1D-AS1水平与CRC的肿瘤大小、淋巴结转移、分化程度、TNM分期和浸润深度有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤位置和远处转移无关(P>0.05)。单因素分析显示血清外泌体JHDM1D-AS1水平与OS有关,其中低水平组的中位OS为57.0个月及1、3、5年总生存率分别为94.3%、82.7%和45.6%,优于高水平组的42.0个月及92.6%、61.2和11.7%(P<0.05),多因素分析发现高外泌体JHDM1D-AS1水平是OS的危险因素(OR=2.615,95%CI:1.697~4.274,P=0.004)。结论CRC患者血清外泌体JHDM1D-AS1水平升高且与恶性病理特征和预后有关,该指标有望成为CRC诊断及预后评估的潜在指标。

甲下恶性黑色素瘤的研究进展

甲下恶性黑色素瘤发病率相对低,临床上缺乏识别,导致该病就诊时已为晚期,预后差。查阅并分析国内外最新相关文献,探讨该病的流行病学、病因、临床表现、病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。发现目前该病首选治疗方式仍为手术治疗,生物化学治疗和免疫治疗为术后首选辅助治疗。但对于更多临床诊断为晚期的甲下恶性黑色素瘤患者来说,免疫检查点抑制剂和分子靶向药物,可以使此类患者获得比以往更好的生存期。临床医师应提高对本病的识别度,早发现、早诊断、早治疗可以有效降低病死率。

血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征患者中的表达及其意义

本研究探讨血小板糖蛋白特异性抗体在骨髓增生异常综合征(MDS)患者发病中的作用。采用改良的MAIPA法检测血浆血小板糖蛋白特异性抗体(抗GPⅡb/Ⅲa抗体和抗GPⅠb/Ⅸ抗体)。若患者的OD值大于正常OD值的均数+3倍标准差则为阳性。结果表明:MDS组总阳性率为16.67%(5/30),ITP组总阳性率为46.67%(14/30),两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论:部分MDS患者的糖蛋白特异性抗体为阳性,这表明部分MDS患者的血小板减少与免疫因素有关;血小板糖蛋白特异性抗体所致的血小板破坏在MDS患者的血小板减少中可能具有一定作用,这为MDS患者的免疫抑制剂治疗提供了新的依据。

内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效性和安全性探讨

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗的临床效果和安全性。方法选取2013年1月～2017年12月在我院接受治疗的460例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组生长抑素治疗)与观察组(内镜下曲张静脉套扎联合生长抑素治疗治疗),每组230例。对比两组患者临床治疗后近期和远期的出血情况以及治疗后出现不良反应的情况。结果试验组患者的1个月再出血率(5.22%)、3个月再出血率(3.48%)、止血率(74.78%)以及死亡率(5.65%)与对照组患者的1个月再出血率(30.00%)、3个月再出血率(35.22%)、止血率(46.65%)以及死亡率(25.22%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率(6.52%)明显低于对照组(33.04%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用内镜下曲张静脉套扎和生长抑素联合治疗可以有效控制出血情况,降低再出血的发生,提高静脉曲张消失率,改善患者的生活质量。

两种剂量排石汤治疗胆总管结石ERCP术后患者的临床研究

目的:比较2种剂量排石汤对胆总管结石ERCP术后疗效的影响。方法:将65例患者随机分为小剂量组(37例)和大剂量组(38例),2组均在ERCP取石后24小时服用不同剂量的排石汤治疗,连续治疗4天后行血生化、胆汁生化检测。结果:胆汁总胆汁酸、总胆固醇、钙离子、黏蛋白、直接胆红素、间接胆红素等治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆汁酸、总胆固醇、钙离子和黏蛋白等治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);直接胆红素、间接胆红素治疗后2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血直接胆红素、间接胆红素2组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);生化指标治疗后2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量排石汤更有助于改善胆总管结石ERCP术后患者直接胆红素和间接胆红素水平。

通货膨胀中石油价格冲击效应分解

文章利用SVAR模型从供给和需求两方面对通货膨胀中石油价格的冲击效应进行分解,并利用脉冲响应函数和预测误差方差分解方法对两方面冲击进行动态效应分析。结果显示:通货膨胀供给侧的响应幅度大于需求侧,在通货膨胀响应的预测误差方差分解(FEVD)中,需求冲击占总体15%左右,而供给冲击占85%;响应时间方面,需求侧在第5年基本达到稳定值,供给侧的响应逐年增加,直到第7年开始稳定,供给侧的冲击效应更持久。

济南市公共交通低碳发展路径探索

交通在为城市发展做出巨大贡献的同时,其占能源消费和碳排放比重不断攀升,使城市发展面临排放增加、环境污染等诸多问题。根据济南市交通工具现状、技术水平等变量建立LEAP模型,测算实施CNG\LNG清洁能源计划的减排潜力。结果表明:实施CNG\LNG计划到2030年可减少约1200万吨CO2排放,约占未实施CNG\LNG计划交通行业排放的45%,减碳作用明显。

延续护理在断指再植患者中的研究进展

随着现代医疗技术的不断创新以及显微外科技术的广泛应用,断指再植技术水平已获得很大的提升,且逐渐步入群众的视野。断指再植技术在显微镜的辅助下,对受到创伤后的断指进行一系列的外科修复手术,在术后可重复恢复断指的血液循环,保障患者手指的完整性及美观[1]。而为保证患者断指再植术后手指功能的恢复效果需要其进一步进行术后康复训练。

非道路用增压柴油机连杆组件3维有限元分析

建立了非道路用增压柴油机连杆组件3维有限元分析模型,应用有限元分析技术对非道路用增压柴油机连杆进行了3维非线性有限元分析,并用基于第四强度理论屈服条件,计算了连杆关键部位的疲劳安全系数.结果表明:计算结果与实际结果相吻合,SNH4102Z非道路用增压柴油机连杆满足强度要求;连杆小头与杆身过渡处安全系数较低,是较危险的部位.

非道路用直喷式柴油机排放性能改进

对一台非道路用四缸直喷式柴油机进行了排放性能的改进。通过对样机喷油系统的分析计算,确定了不同的试验喷油泵和喷油器偶件,调整了供油提前角,并与不同涡流比的气缸盖进行了优化匹配试验。排放试验参照欧盟非道路用柴油机八工况法进行,测取了该机微粒PM、NOx、HC和CO排放量,排气烟度和燃油消耗率等参数。试验结果表明,在未采用柴油机先进排放控制技术的情况下,合理的优化匹配可以改善该机的燃烧过程,不仅有效降低了该机的有害排放量,达到了非道路用柴油机欧排放标准,而且使燃油消耗率保持在一个较低的水平。

增压器结构参数对非道路直喷式柴油机排放性能的影响

结合某型增压柴油机的开发研制过程,为合理匹配柴油机和涡轮增压器,设计了不同0-0截面积的涡轮壳,不同进口直径的压气机叶轮和不同出口直径的涡轮叶轮。研究了增压器结构参数对柴油机排放和油耗的影响,排放试验参照中国非道路柴油机八工况法。试验研究结果表明,改变涡轮0-0截面面积和压气机叶轮进口直径对发动机排放和油耗影响较大,而改变涡轮叶轮出口直径作用不太明显。综合比较排放和油耗,最终选定方案8增压器与发动机匹配。

扭矩储备系数对非道路直喷式柴油机排放性能的影响

以一台非道路直喷式柴油机为样机,研究了扭矩储备系数φtq和供油提前角对其排放和经济性能的影响。排放试验参照欧盟非道路柴油机八工况法,测取了该机PM、NOx、HC、CO排放量和油耗等参数。根据该机的工作需求,对φtq为18％和20％时不同供油提前角下的性能进行了研究。结果表明。该机在φtq为18％,供油提前角为12℃A时的排放完全满足欧-II排放标准;φtq为20％时,PM和NOx排放不能同时满足欧-II排放标准。φtq由18％增加到20％后,PM排放量有较大幅度的上升,并且对供油提前角的变化变得敏感,CO有所上升, NOx有所下降,对HC排放影响最小。随着供油提前角的增加,该机PM和CO排放量显著下降,NOx排放上升明显,HC排放变化幅度不大,油耗下降,φtq为18％、供油提前角为12．5℃A时的油耗最低为218．1 g／(kW·h)。

喷油器的改进对球型燃烧室柴油机排放的影响

通过减小喷油器针阀、弹簧座和弹簧等运动件的质量 ,达到减小喷油器运动惯量的目的 ;通过减小压力室直径 ,达到减小压力室容积的目的。最后将带有新设计的低惯量小压力室喷油器的柴油机进行排放性能测试 ,结果表明柴油机排放得到了改善 。

非道路用SNH4102Z型增压直喷柴油机的研制

介绍了非道路用SNH4102Z增压直喷柴油机的研制工作。主要的研制工作包括增压器的匹配与增压系统的设计,以及对柴油机润滑系统和燃油系统等进行的改进和优化。改进后的SNH4102Z柴油机经过各项试验证明,不仅能满足"中国非道路移动机械用柴油机第二阶段"的排放法规要求,而且其整机性能也得到提高。

非道路用增压柴油机曲轴三维有限元分析

针对非道路用柴油机增压改进中的零件强度校核问题,建立非道路用增压柴油机曲轴组件三维有限元分析模型,对曲轴进行三维非线性有限元分析,并基于第3强度理论屈服条件计算曲轴关键部位的疲劳安全因数.结果表明:SNH 4102Z型非道路用增压柴油机曲轴满足强度要求,曲柄与曲臂过渡圆角处的安全因数较低,是比较危险的部位.

优质护理服务在门诊输液护理中的应用体会

目的对应用优质护理服务模式对接受输液治疗的门诊患者实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取110例接受输液治疗的门诊患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组55例。对照组患者在输液期间实施常规门诊护理;干预组患者在输液期间实施优质护理。结果干预组患者接受输液治疗时间明显短于对照组;患者对门诊护理服务的满意度明显高于对照组;不良反应和不良时间的发生率明显低于对照组。结论应用优质护理服务模式对接受输液治疗的门诊患者实施护理的临床效果非常明显。