94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月收治的94例ARF患者的临床资料,按年龄分为老年组(>61岁)和青年组(≤60岁),并分析两组患者的病因、临床特点及治疗经验。结果 ARF患者有逐年升高的趋势,老年组肾前性、肾后性分别为39.5%、26.3%,高于青年组的23.2%、3.6%;而肾性比例(34.2%)低于青年组(73.2%);青年组治愈率为92.9%,明显高于老年组的68.4%。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,对ARF的诱因和临床特征进行综合分析,早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救ARF、降低病死率有重要的意义,值得临床推广。

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎24例疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性。方法对24例行大剂量CTX冲击治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与24例小剂量CTX治疗患者进行比较。结果治疗24个月后,大剂量组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)较小剂量组有明显好转,差异有显著意义(<0.05);血浆白蛋白恢复情况比较差异无统计学意义。48例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论与小剂量相比,大剂量CTX冲击治疗LN疗效更佳,性价比好。

达比加群治疗肾病综合征合并深静脉血栓形成3例

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患者体内存在高凝状态,因此易发生静脉血栓,而其中下肢深静脉血栓较常见。下肢深静脉血栓如不及早作出诊断及处理,有可能导致肢体坏死。目前常用于肾病综合征的抗凝药物主要为低分子肝素及华法令。近年来,新型抗凝药物不断出现,达比加群在2014年被批准用于深静脉血栓和肺栓塞。

腹膜透析钙化防御一例

钙化防御是慢性肾脏病的少见并发症,临床工作中易漏诊、误诊。美国、德国、日本等国家钙化防御的发病率在0.01%~0.35%[1-3]。该病在我国亦少见,本文分析温州医科大学附属象山医院收治的1例腹膜透析患者发生钙化防御的临床资料,报道如下。

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析尿毒症的20例患者,随机分成两组,串联组10例,采用HP串联HD进行治疗,每周2次;对照组10例,单纯进行HD,每周3次。均采用肝素抗凝,血流量180～200ml/min,于治疗前后检测甲状旁腺素(PTH)、血尿素氮及肌酐。结果串联组皮肤瘙痒的减轻程度及PTH清除率显著高于对照组(P<0.01)。结论血液灌流串联血液透析可有效减轻皮肤瘙痒,及有效提高PTH消除率,弥补了单纯血液透析的不足。

互联网管理对海岛居民中痛风、高尿酸血症患者的效果评价

目的评估互联网实时规范化管理对痛风、高尿酸血症患者的疗效。方法选取88例痛风,84例高尿酸血症患者,各自随机分成管理组和对照组,均制定个体化治疗方案和生活方式。其中管理组的痛风和高尿酸血症患者接受互联网实时规范化管理,对照组患者自行至门诊接受常规管理。比较管理组和对照组患者的疗效。结果治疗12个月时,痛风患者中管理组与对照组在血尿酸水平,血尿酸达标率,痛风发作次数差异均有统计学意义(均P <0.05);对照组患者出现轻度肝功能损害,胃肠道反应。高尿酸血症患者中管理组与对照组在血尿酸水平,血尿酸达标率方面的差异均有统计学意义(均P <0.05);对照组2例患者发展为痛风。结论互联网实时规范化管理可提高海岛居民中痛风、高尿酸血症患者的达标治疗,减少痛风急性发作。

伴单克隆免疫球蛋白IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例

伴单克隆免疫球蛋白IgG沉积的增生性肾小球肾炎(PGNMID)临床少见,发病机制尚不明确,治疗方案多依据临床经验或小样本研究,预后差异大.本文报道1例PGNMID的临床诊治经过,诊断和鉴别诊断资料较齐全,临床治疗一度疗效不佳,改变治疗方案后达到基本满意的临床部分缓解,以期进一步积累临床病例和诊断经验,探索最佳治疗方案.