浙江省萧山区轮状病毒A组G型和P型基因同源性比较与进化分析

目的分析浙江省萧山区婴幼儿急性腹泻患者中分离的轮状病毒A组G型、P型的基因序列,探讨该病毒的遗传变异和分子特性。方法收集2010年6～12月浙江省萧山区急性婴幼儿(≤5岁)腹泻患者粪便标本,应用多重PCR技术从临床标本中扩增轮状病毒A组G型、P型基因片段并测序分析,比较基因的亲缘关系并绘制进化树。结果 162例粪便样本,ELISA结果为54例阳性。PCR检测结果G1型为32株,G2为5株,G3为9株,P型中,P4为3株,P8为5株,成功地对16例A组轮状病毒基因进行测序。2010年A组轮状病毒基因的核苷酸序列与参考株具有较高的同源性,且A组基因核苷酸序列发生了一定的变异。结论轮状病毒A是引起浙江萧山地区急性腹泻的主要的病原之一,其病原具有基因型别的多样性,G1型可能是2010年浙江萧山地区流行的优势株。

从“祝福”的人物语言看人物性格

语言是窥探人物内心世界的一个窗口。在鲁迅作品《祝福》中,人物语言对人物形象的塑造功不可没,其中多采用对话形式,且多处运用“空白”艺术。鲁迅作为一代文学大师,对语言的运用自有其精妙之处,其中的深意,值得我们仔细揣摩。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌pvl及tst基因分布与感染类型研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床菌株携带杀白细胞毒素(PVL)编码基因pvl和中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)编码基因tst情况、流行特征及感染类型,为该类感染的临床治疗提供依据。方法收集2012年1-12月临床分离的MRSA 96株,采用PCR检测96株MRSA中pvl和tst基因,采用全自动微生物分析仪检测11种临床常用抗菌药物的敏感性,采用多重PCR对携带pvl基因(pvl+)或tst基因(tst+)的MRSA进行mec分型(SCCmec),了解与分析pvl+或tst+MRSA感染类型。结果 96株MRSA中20株检出pvl基因占20.8%,13株检出tst基因占13.5%,未发现同时携带pvl和tst基因的菌株;除左氧氟沙星和莫西沙星外,pvl+/tst+MRSA对其他抗菌药物耐药率与pvl-/tst-菌株相似;20株pvl+MRSA中7株社区获得性感染菌株、13株医院获得性感染菌株,其中17株分离自皮肤和软组织感染患者脓液,13株tst+MRSA均为医院获得感染菌株,其中8株分离自肺部感染患者痰液;20株pvl+MRSA中,SCCmecⅢ型11株、SCCmecⅣa型5株、SCCmecII型2株,2株未能分型;13株tst+MRSA均为SCCmecⅢ型。结论 pvl+MRSA在社区和医院内均有流行,主要引起皮肤和软组织感染;tst+MRSA仅在医院内流行,主要引起肺部感染;pvl+和tst+MRSA均以SCCmecⅢ型为主。

门诊女性泌尿系感染病原菌分布与耐药现状调查

目的调查门诊女性泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对浙江萧山医院2007年1月至2011年12月从门诊女性尿培养中分离的菌株进行鉴定及耐药性检测,使用WHONET 5.6软件统计分析数据。结果共分离病原菌456株,其中革兰阴性菌329株(72.1%),革兰阳性菌108株(23.7%),真菌19株(4.2%);前三位是大肠埃希菌252株(55.3%),表皮葡萄球菌47株(10.3%),奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌各23株(5.0%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(77.1%),其次为哌拉西林(71.3%),其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率为32.9%,未见亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药株。结论浙江省萧山地区门诊女性泌尿系感染病原菌以革兰阴性杆菌尤其是大肠埃希菌为主;定期监测和分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,有助于提高临床经验治愈率及合理用药水平。

血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测在手足口病临床诊断中的价值

目的评价血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)联合检测在手足口病临床诊断中的价值.方法选择2017—2018年在浙江萧山医院治疗的HEV通用型阳性手足口病患儿为HEV阳性组,其他原因导致的急性上呼吸道感染患儿纳入鉴别诊断组,幼儿园入托体检正常儿童纳入正常对照组;检测白细胞(WBC)、CRP、降钙素原(PCT)和SAA,比较三组实验室检测指标结果,采用ROC曲线分析实验室指标诊断手足口病的准确性.结果纳入HEV阳性组184例,鉴别诊断组115例,正常对照组120例,三组WBC、CRP、PCT、SAA和SAA/CRP差异均有统计学意义(P<0.05);其中HEV阳性组CRP、PCT、SAA低于鉴别诊断组,SAA/CRP值高于鉴别诊断组(P<0.05).SAA/CRP的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.846;灵敏度最高,为91.2%;SAA/CRP与SAA单独应用的AUC值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAA与CRP联合检测可提高手足口病临床诊断灵敏度,可作为手足口病早期实验室辅助诊断依据之一.

Rob易位型21三体综合征合并败血症死亡报告1例

患儿女,10分钟,因“早产后气急、呻吟5分钟”入院.系第4胎第2产,胎龄36周剖宫产儿（胎盘早剥）,Apgar评分8-8-8分/1-5-10分钟.出生体重1850克.生后气急、呻吟、面色青紫,入院查体：T36.0℃P145次/分R70次/分,反应尚可、前囟平、未成熟貌、面容特殊、颈短、可见颈蹼,未见鼻梁低平、眼距宽、眼裂小,呼吸促,肤色发绀,呻吟明显,三凹征明显.两肺呼吸音低,未闻及罗音.心律齐,心音中等,未闻及杂音.腹胀明显,肝脏肋下可及4.0cm,质地偏硬,脾肋下5.0cm,未及包块,肌张力偏低,生理反射引出欠佳.全身皮肤发花,末梢欠温.实验室检查：查血常规WBC：121.3×109/L、N：60.6%、L：37.2%、HB：95g/L、PLT：150G/L、RBC：2.15×1012/L、CRP：7.75mg/L、血型B型,PCT：1.49μg/l,CD64index：13.5;血气分析PH：7.173、PCO2：46.6mmHg、PO2：52.9mmHg、SO2：83.1%、BE：-10.9mmol/L,电解质K：2.9mmol/L、乳酸：5.8mmol/L;肝功能总蛋：28.73g/L,球蛋：8.39g/L、TBIL：52.53μmol/L、DBIL：9.04μmol/L、ALT：68.6U/L、AST：79.1U/L、GGTP：169.5U/L;心肌酶谱：CK-MB：36.5U/L;肾功能BUN：4.197mmol/L;RPR（-）,HBsAg（-）.血免疫球蛋白：IgA：〈0.0667g/L、IgG：2.31g/L、IgM：0.12g/L,IgE：0.1IU/ml.血CMV、TOXO、Rubella-IgM阴性;凝血功能：凝血酶原时间47.7秒、凝血酶原时间标化值3.93秒、部分凝血活酶时间118.5秒、凝血酶时间37.8秒、D-二聚体3.69ug/L.淋巴细胞五项：总B淋巴细胞20.5%、抑制/细胞毒T细胞CD8%、8.9%、辅助T细胞CD4%：45.8%、NK细胞21.7%;大便常规正常,隐血＋＋,患儿24h尿量11ml;咽拭子MP、CP、CT、UU-DNA阴性.痰培养2天无菌生长、血培养5天无菌生长.骨髓细胞学检查示1、原始细胞增多（包括原幼淋巴细胞,占7.5%）,2、单核细胞（部分为转化形态）增多伴空泡变性和偶见巨噬细胞,疑似感染.染色体检查：46,XX,rob（14：21）,＋21.家属放弃治疗出院,72小时后死于重症感染性休克,死前血常规结果：WBC：146.3×109/L、N：66.8%、L：30.7%、HB：95g/L、PLT：191G/L、RBC：2.35×1012/L、CRP：14mg/L，

XPD Asp312Asn单核酸多态性与奥沙利铂为基础方案化疗疗效的关联研究

目的探讨XPD Asp312Asn单核酸多态性在预测以奥沙利铂为基础方案的转移结直肠癌患者化疗疗效的价值。方法应用Taq Man荧光探针Real-Time PCR分析方法对106例接受奥沙利铂为基础方案(FOLFOX4方案72例,XELOX方案34例)化疗的转移结直肠癌患者进行着色性干皮病互补基团D(XPD) Asp312Asn基因型测定。Logistic回归分析疗效,Kaplan-Meier方法预测生存期。结果 106例结直肠癌患者化疗有效率为57. 6%(61/106),两种化疗方案中G/G、G/A和A/A基因型在化疗有效组和无效组之间分布的差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素生存分析显示A/A基因型、癌胚抗原(CEA)≥5 ng/ml和年龄≥65岁的患者生存时间相对较短,具有统计学意义(P <0. 05)。结论 XPD Asp312Asn单核酸多态性可以作为转移结直肠癌患者生存期的一个预测指标,但与奥沙利铂药物敏感性的关联不大,需要进一步论证。