肺动脉高压病人血清miR-221、miR-222水平与预后的相关性

目的:探讨血清微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-222(miR-222)评估先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)病人预后的临床价值。方法:选取2018年6月—2020年7月我院收治的208例CHD病人,其中无PAH病人88例(CHD无PAH组),合并PAH病人120例(CHD合并PAH组);另选取同期健康体检者100名作为对照组。对120例CHD合并PAH病人随访,根据预后情况分为死亡组(43例)和存活组(77例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miR-221、miR-222表达水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-221、miR-222对CHD合并PAH病人死亡的预测价值;Logistic回归分析CHD合并PAH病人不良预后(死亡)的影响因素。结果:CHD无PAH组、CHD合并PAH组血清miR-221、miR-222表达水平高于对照组(P<0.05);CHD合并PAH组血清miR-221、miR-222表达水平高于CHD无PAH组(P<0.05)。与存活组比较,死亡组肺动脉收缩压、左室舒张末期内径(LVEDD)、血肌酐(Scr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、miR-221、miR-222水平升高,左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6MWD)降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清miR-221预测CHD合并PAH病人死亡的敏感度为72.09%,特异度为84.42%,截断值为3.81,ROC曲线下面积(AUC)为0.817;血清miR-222预测CHD合并PAH病人死亡的敏感度为76.74%,特异度为79.22%,截断值为4.03,AUC为0.824;miR-221联合miR-222预测CHD合并PAH病人死亡的敏感度为81.40%,特异度为87.01%,AUC为0.889。Logistic回归分析显示,肺动脉收缩压、miR-221、miR-222是CHD合并PAH病人不良预后的危险因素(P<0.05),LVEF是CHD合并PAH病人不良预后的保护因素(P<0.05)。结论:血清miR-221、miR-222水平升高与CHD合并PAH病人不良预后有关。

经皮介入治疗主动脉缩窄合并二叶式或三叶式主动脉瓣术后左心室逆重构的临床研究

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47例患者的临床资料。根据术前影像学资料合并BAV 18例,TAV 29例。对比患者术前和术后1年的超声心动图检查结果。结果与术前相比,经皮介入治疗后CoA患者术后1年的CoA Vmax、CoA PG、LVEDd、LVEDdi、LVM、LVMI均明显改善,23.4%患者出现了左室逆重构。合并BAV的患者AV Vmax、AV PG、LVEDdi均高于TAV组(P=0.005,P=0.007,P=0.03),BAV患者左室逆重构率低于TAV患者,但无统计学意义。多因素分析未发现影响术后1年左室逆重构的影响因素。结论部分CoA患者经皮介入手术术后1年发生左心室重构逆转。且合并BAV的患者改善情况亚于TAV患者,仍需要进一步探索。

联合降压治疗的高血压患者动态血压节律变化分析

目的探讨联合降压治疗后诊室血压达标的高血压患者的血压节律变化。方法选取215例正在联合服药的原发性高血压患者,且诊室血压达到降压标准,行24 h动态血压监测(ABMP)。根据患者服用药物情况分为A组77例[钙通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗]、B组85例[CCB+β受体阻滞剂治疗]、C组53例[CCB+ARB+β受体阻滞剂治疗],计算各组患者血压值并进行统计学分析。结果 C组患者24 h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)均显著低于A组及B组,A组、C组患者24 h舒张压(24hDBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)均显著低于B组,C组夜间平均心率(nHR)低于A组,以上指标相应组间比较,P均<0.05。全部患者24 h血压节律中杓型23例(10.7%),非杓型101例(47.0%),反杓型85例(39.5%),超杓型6例(2.8%)。A、B组清晨血压升高的发生率较C组升高(35.1%、27.1%vs 11.3%,P均<0.05)。结论使用联合降压后诊室血压达标的患者血压存在不同的节律变化和峰值波动变化。

多元化健康教育对冠心病患者PCI术后自我行为管理及自我效能的作用

目的探讨多元化健康教育对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我行为管理及自我效能的影响。方法选取2020年3月—2021年3月医院心内科收治的100例接受PCI手术的冠心病患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规健康教育,观察组行多元化健康教育,比较两组患者自我行为管理、自我效能、健康知识认知及心血管不良事件发生情况。结果出院时两组患者自我管理各方面评分均明显增高,且观察组出院时各方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时两组患者的功能维持和症状维持评分均显著增高,且观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时两组疾病相关知识、术后服药、饮食健康及康复锻炼等方面的评分均明显增高,且观察组出院时各方面评估明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化健康教育可提升患者健康知识认知程度,提高其自我行为管理及自我效能,并有助于降低心血管不良事件发生风险。

冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄相关危险因素的Logistic回归分析

目的 分析冠心病(CHD)冠脉内支架植入术后再狭窄(ISR)的影响因素。方法 选取2020年1月至2021年1月入院接受冠脉内支架植入术治疗的CHD患者97例为研究对象,随访1年,发现19例病人出现ISR,发生率19.59%(19/97),根据有、无出现ISR分为ISR组(n=19)、非ISR组(n=78)。对比两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否存在合并症、不良生活习惯、规范药物使用、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平、红细胞分布宽度(RDW)、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平,以Logistic多因素分析CHD冠脉内支架植入术后再狭的影响因素。结果 两组Lp(a)、RDW、是否存在合并症、不良生活习惯、药物使用对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,Lp(a)(≥286.87 mg/L)、RDW(≥12.76%)是CHD冠脉内支架植入术后ISR的危险因素,规范药物使用是ISR的保护因素(P<0.05)。结论 冠脉内支架植入术后CHD病人出现ISR的风险受病人Lp(a)、RDW及药物使用情况影响,临床可针对以上因素,给予针对性治疗,以降低ISR风险。

miR-126通过ADAM9调控自发性高血压大鼠的心肌纤维化

目的:探讨微小RNA(miR)-126/整合素和金属蛋白酶9(ADAM9)在自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化中的作用。方法:实验分为正常组、SHR组、SHR+AAV9组和SHR+miR-126-AAV9组。超声心动图检查心功能,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,Masson和HE染色观察心肌组织形态并统计胶原沉积评分(CVF),qRT-PCR检测miR-126、ADAM9 mRNA表达,Werstern Blot检测α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、ADAM9、转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达,双萤光素酶实验验证miR-126与ADAM9的靶向关系。结果:miR-126在SHR组大鼠心肌中低表达,ADAM9高表达。与SHR+AAV9组比较,SHR+miR-126-AAV9组心肌炎症和纤维化损伤减轻,左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)显著增高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、CVF、ADAM9、TGF-β、α-SAM蛋白水平显著降低。miR-126可靶向调节ADAM9表达。结论:miR-126可能通过调节成纤维细胞活化及胶原合成,参与SHR心肌纤维化发展,且可能与靶向调控ADAM9表达有关。

急性冠脉综合征PCI患者术后用药期间应用医护药一体化延续干预的效果

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后用药期间应用医护药一体化延续干预的效果。方法:选取河南省胸科医院2022年1月—2022年12月100例PCI术后ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予常规延续性照顾干预,观察组在对照组基础上给予医护药一体化延续干预,观察两组疾病危险因素控制情况、服药依从性、不良心血管事件发生情况。结果:观察组高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压控制率均高于对照组(P<0.05);观察组服药依从率高于对照组(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ACS PCI患者术后用药期间应用医护药一体化延续干预可以有效提高疾病危险因素控制率和服药依从性,减少不良心血管事件的发生。

急性病毒性心肌炎的临床特点及影响因素分析

目的探究急性病毒性心肌炎的临床特点及与其影响因素。方法选取河南省胸科医院收治的病毒性心肌炎患者84例,其中急性病毒性心肌炎组20例,非急性病毒性心肌炎组64例,统计急性病毒性心肌炎患者的病情持续时间及临床表现,比较分析两组患者的超声心动图、心电图表现及血液生化指标。结果急性病毒性心肌炎患者左心室射血分数(LVEF)低于非急性病毒性心肌炎患者。急性病毒性心肌炎患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)高于非急性病毒性心肌炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性病毒性心肌炎患者PR间期及QRS波间期均高于非急性病毒性心肌炎患者,PR间期>200 ms率及QRS间期>120 ms率也都高于非急性病毒性心肌炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性病毒性心肌炎患者临床表现为晕厥,发热及心源性休克等症状,QRS间期延长与PR间期延长是急性病毒性心肌炎的影响因素。

血清STC-2和PAPPA及IGF-1水平与老年冠心病PCI术后再狭窄的相关性

目的探讨血清斯钙素-2(STC-2)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与老年冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的相关性。方法选取2017年11月-2019年11月于河南省胸科医院行PCI术后发生再狭窄的92例CHD患者进行研究(再狭窄组),另选取同期行PCI术后未发生再狭窄的92例CHD患者进行对照研究(未狭窄组)。比较再狭窄组、未狭窄组临床资料及血清STC-2、PAPPA、IGF-1水平,分析影响老年CHD患者PCI术后发生再狭窄的因素,评估血清STC-2、PAPPA、IGF-1水平对老年CHD患者PCI术后再狭窄的预测价值。结果再狭窄组患者血清STC-2、PAPPA水平及糖尿病比例、植入支架数量均高于未狭窄组,血清IGF-1水平及支架直径低于未狭窄组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。糖尿病、植入支架数量、STC-2、PAPPA是老年CHD患者PCI术后发生再狭窄的危险因素(P<0.05),支架直径、IGF-1是老年CHD患者PCI术后发生再狭窄的保护因素(P<0.05)。血清STC-2、PAPPA、IGF-1预测老年CHD患者PCI术后再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.879、0.677,截断值分别为15.93μg/L、9.46μg/L、2.30μg/mL,敏感度分别为79.30%、79.30%、78.30%,特异度分别为88.00%、89.10%、51.10%。血清STC-2、PAPPA联合预测老年CHD患者PCI术后再狭窄的AUC为0.947,敏感度、特异度分别为91.30%、87.00%。结论PCI术后再狭窄的老年CHD患者血清STC-2、PAPPA水平较高,IGF-1水平较低,STC-2、PAPPA联合可提高对PCI术后再狭窄的预测效能,更有助于临床预测老年CHD患者PCI术后再狭窄。

协同护理对老年心肌梗死患者的应用效果

目的观察老年心肌梗死患者治疗中协同护理的应用价值。方法招募2019年3月~2021年1月就诊于我院的164例老年心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组(82例,提供协同护理)和对照组(82例,提供常规护理),评价两组患者自护能力、抑郁评分、焦虑评分、疾病感知情况、心血管事件发生率。结果(1)护理前,两组间自护能力、抑郁评分、焦虑评分、疾病感知情况无明显差异(P>0.05);护理后,观察组自护能力、抑郁评分、焦虑评分、疾病感知情况相较于对照组更佳(P<0.05);(2)在心血管事件发生率方面,观察组(2.44%)低于对照组(12.19%)(P<0.05)。结论对老年心肌梗死患者进行协同护理,可以提高其自护能力及疾病感知,减轻负性情绪,减少心血管不良事件发生率。