曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床疗效

目的观察曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法选取2016年6月～2017年6月于广西医科大学第一附属医院诊断为UAP的135例患者作为研究对象,按照随机数字表法将135例患者分成对照组(n=34)、曲美他嗪组(n=33)、川芎嗪组(n=33)及曲美他嗪联合川芎嗪组(n=35),所有患者均行冠状动脉造影术(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)。其中,对照组给予标准水化治疗,曲美他嗪组在对照组基础上加用曲美他嗪(术前48 h内口服20 mg曲美他嗪,3/d,至术后第3 d),川芎嗪组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液(术前48 h内静脉滴注0.9%生理盐水250 ml+丹参川芎嗪注射液10 ml,1/d,至术后第3 d),曲美他嗪联合川芎嗪组则给予曲美他嗪组及川芎嗪组的治疗方案,剂量同上。观察四组患者术前、术后24 h、术后48 h及术后72 h的血肌酐及估计肾小球滤过率(eGFR),同时,对比四组患者术后30 d及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果四组患者术前血肌酐及eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组和川芎嗪组术后24 h、48 h及72 h的血肌酐均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);联合治疗组术后24 h、48 h及72 h的血肌酐均低于曲美他嗪组和川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪组和川芎嗪组术后24 h、48 h及72 h的eGFR均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);联合治疗组术后24 h、48 h及72 h的eGFR均高于曲美他嗪组和川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIN的发生率:对照组>曲美他嗪组=川芎嗪组>曲美他嗪联合川芎嗪组,差异均有统计学意义(χ2=8.172,P=0.043)。30 d及6个月MACE发生率:对照组>曲美他嗪组=川芎嗪组>曲美他嗪联合川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合川芎嗪能有效治疗UAP患者,减少CIN的发生率,同时也能降低MACE的发生率。

尼可地尔预处理对冠状动脉微栓塞PDCD4/NF-κB/TNF-α通路的影响及意义

目的探讨尼可地尔预处理对小猪冠状动脉微栓塞（coronary microembolization，CME）后心肌的保护作用，以及对程序性细胞死亡因子4（programmed cell death 4，PDCD4）／核因子．KB（nuclear facotr-kapa B，NF-κB）／肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）信号通路的影响。方法15头巴马小猪随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、微栓塞组（CME组）、CME＋尼可地尔组，每组5只。经微导管左前降支注入微栓塞球构建CME模型组，注射等量生理盐水构建Sham组。尼可地尔组于CME前30min通过耳缘静脉注射尼可地尔（150μg／kgo心脏超声用于检测心功能指标；荧光定量PCR检测心肌组织PDCD4与TNF-αmRNA表达；Western blot检测心肌组织PDCD4和TNF-α蛋白表达；凝胶电泳迁移率转变分析（EMSA）用于评价NF—κB活性。结果（1）心脏超声结果显示，与Sham组比较，CME组心功能明显下降，血清cTnI水平明显较高，而CME＋尼可地尔组心功能差异无统计学意义，但血清cTnI水平明显升高（P〈0．05）；与CME组比较，CME＋尼可地尔可减少CME引起的心功能损伤，降低血清cTnI水平（P〈0．05）。（2）与Sham组比较，CME组和CME＋尼可地尔组PDCD4、NF—κB与TNF-α的表达量均显著增加（均P〈0．05）；与CME组比较，CME＋尼可地尔组PDCD4、NF-κB与TNF-α的表达量均显著降低（均P〈0．05）。结论尼可地尔预处理可以有效改善CME所致的心肌损伤，该效应可能是通过阻断心肌细胞PDCD4／NF-κB／TNF-α信号通路实现。

Toll样受体4与心肌炎症的研究进展

Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)属于模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs),是天然免疫防御系统的一个重要组成部分。Toll样受体4(TLR4)是最早发现的TLRs成员,可介导心肌组织炎症反应,其介导的炎症信号通路在心肌炎、心肌梗死、缺血再灌注损伤中起到关键作用,并且成为新的抗炎治疗靶点。本文对TLR4在心肌炎症中作用的研究进展作一综述。