布-加综合征合并肝细胞癌的普美显增强磁共振成像特征分析

目的探讨布-加综合征(BCS)背景下肝细胞癌(HCC)的普美显(Gd-EOB-DTPA)磁共振成像特征。方法回顾性分析14例有BCS背景的肝细胞癌患者和32例无BCS背景的肝细胞癌患者的临床资料,其中有BCS背景的HCC病灶24个,无BCS背景的HCC病灶41个,所有的患者均进行普美显增强MRI检查。比较两组肝细胞癌患者的MRI特征(强化模式、包膜、囊变坏死、出血、腹水等)及差异性。结果门静脉期有BCS背景的肝细胞癌病灶呈高信号明显多于无BCS背景的病灶,延迟期有BCS背景的肝细胞癌病灶呈高信号多于无BCS背景的病灶,差异均有统计学意义(P<0.05),肝胆期两者信号差别无统计学意义。有BCS背景的患者中有腹水的比例、女性患者比例明显高于无BCS背景的患者,病灶内出血比例低于无BCS背景的病灶,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有BCS背景和无BCS背景的肝细胞癌在门静脉期及延迟期显示不同的增强模式,在肝胆期无显著差异。

脑动脉瘤破裂与非动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血CT表现对比观察

目的对比观察脑动脉瘤破裂与非动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(SAH)电子计算机断层扫描(CT)两者积血程度及积血位置。方法脑动脉瘤破裂所致SAH患者49例(A组),非动脉瘤破裂所致SAH患者20例(B组),入院24 h内行头颅CT平扫,根据CT平扫积血范围,采用积血积分评分法评估两组脑室、脑池、脑沟积血程度,另在CT图像上对比观察两组的积血位置。结果A组患者在CT图像上的积血积分评分≤5分10例(20.4%)、5分<积血积分评分<10分6例(12.2%)、积血积分评分≥10分33例(67.3%),B组分别为12例(60.0%)、6例(30.0%)、2例(10.0%),两组积血积分评分≤5分及积血积分评分≥10分比例比较,P均<0.05。A组积血区域在一侧侧脑室2例(4.1%)、两侧侧脑室27例(55.1%)、第三脑室20例(40.8%)、第四脑室27例(55.1%)、大脑纵裂池22例(44.9%)、一侧大脑外侧裂池5例(10.2%)、两侧大脑外侧裂池34例(69.4%)、脚间池19例(38.8%)、环池33例(67.3%)、小脑延髓池18例(36.7%)、四叠体池20例(40.8%)、桥前池14例(28.6%)、鞍上池38例(77.6%)、脑桥小脑脚池20例(40.8%)、额叶脑沟28例(57.1%)、两侧额叶脑沟24例(49.0%)、顶叶脑沟21例(42.9%)、两侧顶叶脑沟17例(34.7%)、颞叶脑沟38例(77.6%)、两侧颞叶脑沟30例(61.2%)、枕叶脑沟19例(38.8%)、两侧枕叶脑沟16例(32.7%)、小脑脑沟3例(6.1%),B组分别为0例、9例(45.0%)、3例(15.0%)、4例(20.0%)、3例(15.0%)、0例、4例(20.0%)、9例(45.0%)、12例(60.0%)、3例(15.0%)、1例(5.0%)、8例(40.0%)、8例(40.0%)、3例(15.0%)、5例(25.0%)、4例(20.0%)、3例(15.0%)、0例、9例(45.0%)、5例(60.0%)、2例(10.0%)、1例(5.0%)、0例,两组第三脑室、第四脑室、大脑纵裂池、两侧大脑外侧裂池、四叠体池、鞍上池、脑桥小脑脚池、额叶脑沟、两侧额叶脑沟、顶叶脑沟、两侧顶叶脑沟、颞叶脑沟、两侧颞叶脑沟、枕叶脑沟、两侧枕叶脑沟比例比较,P均<0.05。结论脑动脉瘤破裂所致SAH较非动脉瘤所致SAH具有更广泛的颅内积血范围及大出血量可能,当患者的CT平扫积血积分评分≥10分提示存在动脉瘤的可能性大。