急诊危重症病人院内转运的循证实践

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);应用证据前后,医护人员对危重病人转运相关审查指标的执行情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);病人层面,不良事件发生率由26.8%降至4.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于循证证据的危重症病人院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。

硝酸改性无灰煤基多孔炭电极材料的制备

以褐煤基无灰煤为原料,采用KOH活化法制备多孔炭材料(PC),通过不同浓度HNO_3对多孔炭进行氧化改性,利用N_2等温吸附、扫描电子显微镜(SEM)、X射线光电子能谱(XPS)等方法对多孔炭进行表征,结合恒流充放电(GC)、循环伏安(CV)和交流阻抗的测试结果,考察浓度对多孔炭孔结构、表面性质以及电化学性能的影响。研究表明,随着HNO_3浓度的增加,多孔炭的比表面积逐渐降低,润湿性提高;用1%HNO_3改性的多孔炭N-5、C—O及O—C—O含量增加明显,在50mA/g的电流密度下,比电容可达273F/g,相比未改性的多孔炭,比电容量增长了22.4%;在5 000mA/g的电流密度下,比电容保持率能达到80.4%,且在1 000次循环后,比电容仍具有95.2%的保持率,具有良好的电化学性能。

基层医院护士循证实践知信行现状调查及影响因素分析

目的 了解基层医院护士循证实践知识、信念、行为水平并探究原因,为管理者制订护士循证实践教育培训提供参考。方法 采用分层随机抽样法,于2021年4-5月对广州市番禺区妇幼保健院200名护士作为研究对象。采用一般情况调查表和循证实践问卷(EBPQ)进行调查。结果 护士循证实践知识、信念、行为维度平均得分为(58.60±20.41)、(24.52±7.04)和(26.84±9.31)分。单因素分析结果表明不同年龄、工龄、护士职称、工作压力、循证护理培训、开展循证实践意愿和循证实践经历的循证知识得分,不同年龄、工作压力、开展循证实践意愿和循证实践经历的护士循证信念和行为得分以及不同阅读文献习惯护士循证信念得分比较,差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析显示护士循证知识技能水平的高低主要由护士开展循证实践意愿、循证护理培训与循证实践经历、工作压力决定(P <0.05)。结论 护士循证实践信念积极,知识技能水平较低,为提高护士循证护理实践水平,应结合护士不同的人口学特征制订相适宜的循证实践培训方案。

护理人文关怀示范病区建设标准的构建

目的构建护理人文关怀示范病区建设标准,为规范护理人文关怀示范病区建设提供参考依据。方法基于文献研究法、头脑风暴法和德尔菲法形成护理人文关怀示范病区建设标准,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入29名函询专家,2轮函询的积极系数分别为93.10%、100%;权威系数分别为0.850、0.822;专家意见协调程度系数分别为0.174、0.141(均P<0.001)。最终形成的护理人文关怀示范病区建设标准包括一级指标5项、二级指标16项、三级指标90项。结论本研究构建的护理人文关怀示范病区建设标准具有科学性和可靠性,能为完善人文关怀病区管理制度、提升护理服务品质提供参考。

广州市产妇产后抑郁症发生情况及影响因素的调查

目的了解广州市产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发生情况及影响因素。方法应用艾丁堡产后抑郁量表(the edinburgh postnatal depression scale,EPDS)和一般情况调查表对970例于分娩后42 d的广州市产妇进行调查,采用Logistic逐步回归分析探讨其影响因素。结果 970例产妇中,产后抑郁症总发生率为38.87%(377/970)。年龄、喂养方式、分娩方式、文化程度是影响产后抑郁症发生的主要因素。结论广州市产妇产后抑郁症发生率较高。开展多途径、分阶段、综合性的预防措施,加强产前教育辅导对预防和降低产妇产后抑郁症发生具有重要意义。

自我管理对农民工膀胱癌术后膀胱灌注疗效的影响

目的探讨自我管理对农民工膀胱癌术后膀胱灌注疗效的影响。方法将65例患者随机分为观察组33例,对照组32例,对照组按常规护理,观察组采用心理疏导、盆底肌肉功能锻炼、膀胱灌注的配合、自我症状监测及灌注频率、复查的有效管理,1年后评价患者的疗效及不良反应发生情况。结果干预后观察组6、12个月膀胱癌的复发率低于对照组(P<0.01),膀胱刺激症状、血尿、血象异常、肝功损害及肾功损害的发生率低于对照组(P<0.01)。结论提高农民工患者对膀胱灌注的自我管理能力,不但可减少并发症的发生,而且能降低膀胱癌的复发率,改善其生活质量。

“患者之家”活动对早中期恶性肿瘤患者负性情绪及生理指标影响

选择2010年1月～2011年7月我院收治的76例早中期恶性肿瘤患者，随机分为研究组及对照组各38例，对照组给予常规护理，研究组参加“患者之家”各种活动，随访期6个月。分析所有患者焦虑、抑郁水平评价及血压、心率检测。结果与对照组比较，研究组患者焦虑、抑郁水平及血压、心率水平均明显降低，差异有统计学意义，P＜0.01。“患者之家”活动可改善早中期恶性肿瘤患者负性情绪及生理指标。

宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的观察

目的探讨宫腔球囊填塞在预防及治疗产后出血中的价值。方法将2010年1月～2012年12月行宫腔球囊填塞和B-lynch缝合预防或治疗产后出血的患者98例分为两组,填塞组50例:宫腔球囊填塞法止血,缝合组48例:B-lynch缝合法止血。结果填塞组患者产后24h出血量平均为(625.0±4.5)mL,缝合组患者产后24h出血量平均为(759.0±6.8)mL,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组输血量及手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组预防和治疗产后出血均优于缝合组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无患者行子宫切除术,所有病例痊愈出院并随访6个月,无一例并发症发生。结论宫腔球囊填塞术具有操作简单、可靠、能有效预防及控制产后出血、有保留患者生育功能的优点。

广州高校女生乳腺增生病知识认知现状的调查分析

目的了解广州市高校女生对乳腺增生病知识的认知现状。方法采用自行设计的调查问卷,对90名医学类专业女生,210名非医学类专业女生乳腺增生病知识认知现状进行调查。结果医学类专业女生乳腺增生病知识认知度高于非医学专业女生(均P<0.01);高校女生乳房自我保健意识缺乏,医学专业女生和非医学类专业女生定期行乳房检查分别为15.56%和11.43%。结论提高社会、学校及学生本人对乳房疾病的重视,加强对高校女生关于乳腺疾病知识的健康教育,对提高高校女生乳腺增生病知识认知度有重要意义。

活性炭电极表面掺杂改性研究进展

活性炭作为超级电容器电极材料,具有众多优点,但还存在着能量密度低的特点。电极的能量密度反应了超级电容器的放电能力,为了提高活性炭电极材料的能量密度,增加其比电容是目前研究的重点。本文介绍了表面掺杂O、N、P、B等元素以及其他元素共掺杂改性活性炭,详细的阐述了各元素掺杂对活性炭表面性质及其电化学性能的影响,为提高活性炭电化学性能提供了参考。

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理

目的探索子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的护理方法。方法回顾性分析对85例子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术患者的临床资料及护理方法。结果85例患者均痊愈出院，其中术后出现下腹及腰骶部坠胀疼痛30例；发热25例；恶心、呕吐20例。结论子宫动栓塞术的护理要点包括：术前充分的健康教育、心理护理、术后对并发症及药物不良反应的观察、出院指导等是子宫动脉栓塞术护理的关键。

胎盘早剥经阴道分娩临床分析与监护

目的探讨胎盘早剥经阴道分娩指征及处理方法，改善母婴结局。方法回顾性分析我院1993年1月～2006年2月胎盘早剥经阴道分娩87例临床资料。结果发生新生儿轻度窒息5例，重度窒息2例，新生儿死亡12例（均为放弃胎儿），死产2例（均为放弃胎儿）。产妇产后出血12例，没有发生DIC、多脏器功能衰竭，无孕产妇死亡。结论胎盘早剥经阴道分娩，指征不在于结束分娩的时间间隔，而在于及早纠正休克及迅速补充足够血容量。如果胎盘在分娩过程中剥离程度有限或当胎盘早剥经阴道分娩有扩展但胎儿已死亡、可疑生后不能成活也是胎盘早剥经阴道分娩指征。

妊娠期糖代谢异常的危险因素研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常的危险因素。方法采用病例-对照研究方法,以2005年1-9月在某医院确诊的妊娠期糖代谢异常的100例孕产妇为病例组,以该院产前保健和分娩的糖代谢正常、孕周相同的200例孕产妇为对照组。对其一般情况、妊娠情况和相关健康行为等情况进行调查。采用多因素logistic回归分析方法分析与妊娠期糖代谢异常相关的因素。结果多因素logistic回归分析显示:孕妇年龄为26～30岁(OR=2.69,95%CI为1.29～5.56)和高于30岁(OR=4.58,95%CI为1.92～10.92)、经济收入超过3 000元(OR=7.17,95%CI为2.49～20.64)、容易激动(OR=1.88,95%CI为1.00～3.51)、食肉多(OR=4.91,95%CI为1.94～12.43)、参加体育锻炼每周1～3次(OR=0.35,95%CI为0.16～0.76)和4次以上(OR=0.32,95%CI为0.10～0.98)等因素与妊娠期糖代谢异常的关系密切。结论妊娠期糖代谢异常的主要危险因素为年龄大、经济收入高、容易激动和食大量肉,而适度体育锻炼为保护性因素。

产后妇女月经复潮、排卵与婴儿喂养方式的调查分析

目的通过对1200例经阴道分娩的产妇产后月经复潮、排卵与喂养方式的调查,说明母乳喂养的优点。方法经阴道分娩产后6个月内采用不同喂养方式的产妇随机各选取400例共1200例进行问卷调查,记录婴儿喂养方式、月经复潮时间,采用B超监测卵巢排卵。结果观察期内产后6个月内月经复潮的产妇纯母乳喂养216例,占54%,混合喂养312例,占78%,人工喂养351例,占87.75%。在观察产后6个月内排卵的产妇,纯母乳喂养192例,占48%;混合喂养288例,占72%;人工喂养344例,占86%。结论纯母乳喂养可以推迟产后妇女月经复潮及排卵,调整生育间隔,达到自然避孕的结果,有益于母亲。

褐煤基活性炭和无灰煤基活性炭性能对比研究

以褐煤和褐煤基无灰煤为原料,采用KOH直接活化法制备了高比表面积活性炭,对比了褐煤基活性炭和无灰煤基活性炭的灰分含量,比表面积,孔径结构及电化学性能。结果表明,褐煤和无灰煤在相同制备条件下可分别获得灰分为5.61%和0.49%的高比表面活性炭,将两种活性炭用于以3mol/L KOH为电解液的双电层电容器中,单电极质量比电容分别为182.40和337.38F/g。对比发现,对原料脱灰,可从根本上降低活性炭灰分,改变活性炭孔径结构。无灰煤基活性炭比褐煤基活性炭更适用于双电层电容器的电极材料,其充放电性能、倍率特性均优于褐煤基活性炭。

超级电容器用煤基活性炭研究

为了研究煤基活性炭电极对超级电容器性能的影响规律,根据超级电容器的工作原理,阐述了比表面积、孔径分布、表面官能团、石墨化程度、灰分及粒度对电化学性能的影响。研究表明适宜的中孔比例和粒度有利于电解液的扩散;含氧和含氮官能团可以改善电极的表面润湿性;无定型炭结构孔隙更发达,更适合作为活性炭材料;降低灰分可以提高电极的充放电特性和倍率特性。

妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。妇产科门诊手术室是妇科疾病诊治的特殊场所，更是医院的一个“小窗口”。如何保证妇产科门诊手术室的护理安全，及时发现安全隐患和降低护理风险系数是该部门护理管理者的首要任务。

强化性心理疏导与盆底肌肉训练对产后压力性尿失禁患者主观幸福感的影响

目的探讨强化性心理疏导与盆底肌肉训练对产后压力性尿失禁患者主观幸福感的影响。方法将60例产后压力性尿失禁患者随机分为实验组、对照组,对照组进行常规的产后尿失禁护理,实验组在此基础上实行强化性心理疏导与盆底肌肉训练。在干预前后对两组患者的主观幸福感采用采用综合幸福问卷(MHQ)进行调查,在干预后对两组患者的尿失禁症状进行调查。结果实验组患者在干预后的主观幸福感明显高于对照组,实验组患者在干预后的尿失禁症状改善明显优于对照组。结论强化性心理疏导与强化盆底肌肉训练有助于提高产后尿失禁患者的心理防御能力,改善尿失禁症状,能明显提高产后尿失禁患者的生活幸福感。

医院-社区-家属-患者一体化管理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响分析

目的分析医院-社区-家属-患者一体化管理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取2017年8月~2018年7月200例老年2型糖尿病患者作为观察组,采用医院-社区-家属-患者一体化管理模式干预;另选取2016年6月~2017年6月200例老年2型糖尿病患者作为对照组,未应用医院-社区-家属-患者一体化管理模式干预。比较两组患者糖尿病知识水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及管理后的遵医率。结果管理前,两组患者的糖尿病知识水平、空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组患者的糖尿病知识水平(89.7±6.4)分显著高于对照组的(65.8±4.6)分,空腹血糖(6.2±0.1)mmol/L、餐后2 h血糖(7.5±0.8)mmol/L显著低于对照组的(8.6±0.3)、(11.0±1.2)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者管理后的遵医率为99.0%(198/200),显著高于对照组的76.5%(153/200),差异具有统计学意义(χ~2=47.096, P<0.05)。结论对老年2型糖尿病患者施行医院-社区-家属-患者一体化管理模式,不仅能提高患者对糖尿病知识认知水平和保健能力,还能有效改善其血糖水平。