山东地区儿童新型冠状病毒肺炎临床特点及预后

目的探讨儿童新型冠状病毒肺炎临床特点及预后。方法回顾性分析2020年1月至2020年2月山东大学附属济南市传染病医院8例经临床及核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎的儿童病例的临床表现及预后。观察患儿流行病学资料、临床症状、体征,及肺部CT病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。结果8例患儿中,均有明确流行病学史料,临床表现多样化、一般较成人轻微,化验出现轻度心肌损害,肺部CT表现为磨玻璃影。其中,单侧肺病变2例,双侧肺病变3例,支气管炎病变3例。CT表现为:磨玻璃影2例,均为斑片样密度增高影,分布在肺外周1/3处。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液。结论儿童新型冠状病毒肺炎的临床表现多样化,需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断,目前发现儿童新型冠状肺炎临床症状较成人轻,预后较好。

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白异质体在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测在乙型肝炎病毒相关性肝癌诊断中的价值。方法收集132例血清,其中原发性肝癌(PHC)56例、肝硬化33例,慢乙肝患者23例,健康对照20例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组GP73的表达情况;应用甲胎蛋白异质体亲和吸附离心管洗脱获得AFP-L3,同时化学发光法检测原始血清中总AFP和AFP-L3,计算AFP-L3在总AFP中的比率。结果 PHC组、肝硬化组、肝炎组及健康对照组血清GP73水平分别为247.05(228.35～287.72)、176.83(159.51～183.98)、152.58(135.19～162.85)、43.00(37.96～52.64)ng/mL,AFP-L3%分别为14.52(12.33～15.28)%、5.68(4.32～7.74)%、4.31(3.57～6.45)%、3.29(2.60～4.25)%。PHC组GP73和AFP-L3%均明显高于其他组(P均<0.01);GP73和AFP-L3%用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.825、0.828,最佳截取值分别为187.60 ng/mL、9.98%,此时的敏感度分别为69.6%、64.3%,特异度分别为86.8%、96.1%。二者联合诊断PHC的敏感度为82.1%,特异度为85.5%。结论 GP73和AFP-L3%均可作为诊断PHC的血清标记物,二者联合检测具有更高的灵敏度,可提高PHC的诊断率。

替诺福韦酯与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床对比

目前，用于治疗CHB的拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定等核苷（酸）类似物均存在不同程度的耐药性。富马酸替诺福韦酯（tenofovirdisoproxilfumarate，TDF）是一种新型的核苷酸类反转录酶抑制剂，美国及多个国家和地区已批准TDF用于治疗CHB，我国TDF治疗CHB的Ⅲ期临床试验已经结束，目前已被批准用于抗HBV治疗。本研究旨在评价TDF治疗HBeAg阳性CHB的临床疗效和安全性。

血清高尔基体蛋白73在乙型肝炎相关性肝细胞癌早期诊断中的价值

目的定量检测GP73在乙型肝炎相关性肝脏疾病中的表达,探讨其在乙型肝炎相关性肝细胞癌早期诊断中的价值。方法收集血清标本88例,其中健康人16例,慢性乙型肝炎患者16例,肝硬化患者16例,早期肝细胞癌患者40例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组人群中GP73的表达情况,并与AFP进行比较。结果所有肝脏疾病组(肝细胞癌组、肝硬化组及肝炎组)患者血清GP73水平均显著高于健康对照组(P<0.01或0.05);肝细胞癌组患者血清GP73水平明显高于肝炎组(P<0.05),但与肝硬化组差异无统计学意义;当以104.5ng/ml为截取值时,血清GP73诊断早期肝细胞癌的敏感度为67.5%,特异度为81.3%,与本研究中AFP的敏感度(47.5%)相比显著提高。GP73诊断早期肝细胞癌的ROC曲线下面积(AUROC)为0.81。结论血清GP73在以乙型肝炎为基础的原发性肝细胞癌中的早期诊断价值优于AFP,但在与肝硬化鉴别诊断中的价值有待于进一步探讨。

成人37例与儿童10例新型冠状病毒肺炎的临床特点比较

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者儿童病例与成人病例临床特点的差异。方法分析山东大学附属济南市传染病医院收治的47例新型冠状病毒肺炎患者流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查及治疗方案,分为儿童组及成人组,对两组数据进行统计学分析。结果成人组家庭聚集病例多见,儿童组均为家庭内传播病例。儿童组患者发热、咳嗽、咽痛(咽痒)、乏力(肌肉酸痛)症状均低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸闷、胸痛症状与成人组无明显差异;儿童组患者肺部影像学无改变比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组患者心肌酶增高比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05),而肝酶、肌红蛋白、肌钙蛋白增高比率与成人组无明显差异;儿童组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)增高比率低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);而降钙素原(PCT)增高,白细胞、淋巴细胞计数降低比率与成人组无明显差异;儿童组治疗方案较成人组简单。结论家庭内传播是儿童感染COVID-19的主要途径。相比于成人患者,儿童患者临床症状轻微,CT病变较轻,无明显肝损害及心肌损害,各炎症指标变化不明显。

新型冠状病毒病患者病毒核酸反复阳性超60天2例报告

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发以来,对于感染者检测病毒核酸阳性的认识不断更新,很多COVID-19患者出院后再次检测病毒核酸呈阳性,引起了极大关注。根据临床经验及相关报道[1],大部分患者在发病后2~3周内病毒核酸转阴,但仍有小部分患者病毒核酸迁延不阴转或阴转后复阳,且与患者本身病情严重程度无关。本文报道山东大学附属济南市传染病医院收治的2例病毒核酸反复阳性超60 d的病例.