腹股沟疝手术中“精索免游离”理念及其技术应用合理性的探讨

目的提出“精索免游离”理念并探讨其在腹股沟疝修补中的可行性。方法回顾性分析我院2014年3月~2018年10月132例按“精索免游离”理念行腹股沟疝修补术患者资料。男106例,女26例。Ⅰ型67例,Ⅱ型36例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例。“精索免游离”理念即不游离精索和疝囊,而将疝环和疝囊旷置。结果行开放式修补术126例,腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)5例,腹腔镜完全腹膜外修补术(total extraperitoneal repair,TEP)1例。均顺利完成手术。疝环大小(1.6±0.6)cm。其中开放式修补手术时间(29.1±3.9)min,术中出血量(3.9±1.7)ml。无出血、血清肿、补片感染等并发症。随访112例,其中1年以内13例,1~3年40例,3~5年48例,5年以上11例,均无复发,无慢性疼痛等并发症。结论遵循“精索免游离”理念可使腹股沟疝手术更加便捷,同时最大限度保留腹股沟管及精索的结构和功能,安全,可行。

经脐单孔腹腔镜手术切口感染的影响因素及预防

单孔腹腔镜技术的兴起推动微创理念达到一个新的高度。经脐单孔腹腔镜手术经脐置入带有多个操作孔道的单孔装置,通过操作孔道引入手术器械完成手术,手术标本经脐部切口取出。脐部存在环境潮湿、清洁困难等特点,有利于细菌生长繁殖,可能会增加经脐单孔腹腔镜手术发生切口感染的风险。为减少切口感染的发生,应对经脐单孔腹腔镜手术切口感染的影响因素及预防加以重视。