三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法选取2015年1月~2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象,其中按Tossy分型标准,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、Constant-Murley评分(CMS评分)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果术后随访8~24个月,平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效:优24例,良5例,一般1例;术后并发症为3.4%(1例疼痛);CMS及VAS评分分别为(94.5±5.5)分、(1.0±0.5)分。无再脱位发生。结论三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效,能减少术后活动疼痛,并使功能恢复理想;固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生,且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。

骨盆骨折Morel-Lavallee损伤伴大面积皮肤撕脱伤临床分析

骨盆骨折系高能量损伤,多合并休克、脏器损伤及血管神经损伤.合并有严重软组织损伤,如皮肤、皮下筋膜大面积剥脱的骨盆闭合性骨折,称为Morel-Lavallee损伤(Morel-Lavallee lesion,MLL)[1].2005年9月~2013年9月我院治疗骨盆骨折Morel-Lavallee损伤伴大面积皮肤撕脱伤患者9例,疗效满意,现报道如下.

旋转平台假体人工膝关节置换在类风湿性关节炎中的临床应用

目的 探讨旋转平台假体全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床疗效.方法 2008年6月至2013年1月采用强生公司生产旋转平台假体（PFC-RP Depuy）对62例类风湿性关节炎患者,77膝行人工全膝关节置换术.患者年龄55 ～ 77岁,平均63.2岁,采用KSS膝关节评分系统、髌骨评分、关节活动度及X线评估.结果 所有患者均得到随访,随访时间为3.7～6.2年,平均5.1年,术后KSS评分系统临床评分由术前（52.3±6.7）分提升至术后（89.6±8.3）分,功能评分由术前（30.1±8.4）分提升至术后（91.6±3.9）分,差异有统计学意义;患者膝关节各项评分、关节活动度均得到恢复,关节功能得到改善.X线检查未见假体周围透亮线、骨溶解、假体松动及聚乙烯垫片脱位等并发症.结论 旋转平台假体人工膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床效果满意,长期效果仍需进一步观察.

X线联合CT加权均数测量双束韧带重建术后骨隧道

目的研究设计建立一个测量及评判模型,以期适用于韧带重建术后骨隧道的扩大。方法我们对2015年6月至2017年10月在我科进行的42例交叉韧带重建手术患者术后骨隧道进行了测量。其中男35例,女7例;年龄14~45岁,平均25.04岁。致伤原因:运动伤32例,高处跌落伤7例,车祸伤5例;受伤时间2~168周,平均18周。急性损伤6例,亚急性损伤11例,慢性损伤25例。结果术中骨隧道钻孔直径为0.55~0.75 cm,平均为(0.6013±0.0218)cm;经术后测量加权均数为0.53245~0.75260 cm,平均为(0.6107±0.0509)cm;钻孔值与加权均数比较差异无统计学意义(P>0.05),相关系数为0.952。结论该测量方法可以真实反映骨隧道大小,可适用于交叉韧带重建术后骨隧道扩大的研究。

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法2007年3月至2007年12月,采用切开复位内固定治疗35例(48足)跟骨关节内骨折。按Sanders分型标准:Ⅱ型13足,Ⅲ型25足,Ⅳ型10足。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,术中撬拨复位恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角(Bohler角)。结果术后随访9～25个月,平均12个月。采用美国足踝外科学会踝与后足功能评分(AOFAS评分)评估手术疗效,优33足,良8足,一般7足,优良率85.4%。没有病例发生切口感染及皮肤坏死。复位结果与功能有显著相关性,手术前后的Bohler角和跟骨交叉角(Gissane角)均有显著性差异。结论手术切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,治疗结果与骨折类型、复位质量、手术时机和方法有密切关系。

单片式核燃料板轧制过程的数值模拟研究

针对UMo合金单片式核燃料板锆合金包壳材料应变率相关的力学本构关系,推导出其三维应力更新算法,相应地编写了定义其本构关系的VUMAT子程序并验证了程序的正确性;建立了对UMo合金单片式板元件的框架轧制过程进行计算模拟的有限元模型;利用显式动力有限元法,计算分析了复合坯内部的变形以及接触压强在轧制过程中的演化规律。研究结果表明,利用VUMAT用户材料子程序能方便正确地定义材料应变率相关的本构关系;燃料芯体与盖板之间的轧制接触压力随时间而演化,在靠近宽度方向的对称面处具有最大的接触压力。本研究为优化UMo合金单片式核燃料板的制造工艺参数提供了理论基础和计算手段。

2.4mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨2.4 mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法 2010年3月—2013年12月,手术治疗58例跟骨关节内骨折。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨2、4 mm锁定钢板内固定。按Sanders分型标准：Ⅱ型33足,Ⅲ型21足,Ⅳ型4足。结果术后随访8-24个月,平均12个月。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）之足踝临床评分系统评估手术疗效,优52,良4例,一般2例,2例皮肤切口延迟愈合,1例局部皮肤坏死,采用VSD＋二期皮瓣关闭创面,无切口感染。复位结果与功能结果有显著相关性;术前术后跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）均有显著性差异。结论2.4 mm锁定钢板手术治疗是治疗跟骨骨折有效方法 ,减少术后活动疼痛,并使功能恢复更理想。

中职学校语文课程情景教学应用探讨

情景教学主要是某种富有感情色彩的活动而产生的一种特有的心理氛围,就是以生动形象的情境激起学生学习情绪为手段的一种教学方法。它不仅符合新课程、新大纲的要求,也能与中职学校语文教学所强调的情感体验和为学生提供丰富的感知表象,有效地引导学生更加自主地养成基本职业素质有着极大的促进作用。

加强中等职业学校德育教育的策略分析

面对中等职业学校德育工作所面临的新的挑战,必需加强德育工作的力度。教师要不断加强自身的道德修养,不断提升自己道德教育的能力。重视学生的心理教育,更加注重学生自身的道德实践活动,营造积极健康的社会德育氛围。

UMo/Al弥散燃料板内裂变气体肿胀的静压效应研究

将核燃料的裂变气体肿胀与静水压力计算相耦合,并考虑重要的辐照蠕变,编制了定义其复杂力学本构关系的子程序。将定义各部分材料热-力学本构关系的用户子程序引入ABAQUS软件,获得了燃料板细观尺度下辐照-热-力耦合行为的计算模拟方法,并计算分析了核燃料裂变气体肿胀的静压效应。与不考虑裂变气体肿胀静压相关性的计算结果对比发现,在裂变气体肿胀计算中引入静压的影响,将使得核燃料颗粒内的辐照肿胀应变显著减小,引起板内最高温度降低,并减弱燃料颗粒和基体间的力学相互作用,减小燃料颗粒内的等效蠕变应变,致使基体内最大Mises应力和第一主应力减小。

数字化背景下非遗文化的传承与发展——以淮海地区为例

文章以淮海地区非遗文化为例,从现代文化元素和科技手段角度论述非遗数据化,开创非遗可视化、娱乐化、多维化,并与互联网结合,使非遗得到有效传播,进一步扩大其影响力,形成非遗动态保护、活态传承和产业转化的全新模式。最后针对非遗数字化保护的实践,聚焦“脱贫攻坚”,结合多种营销与宣传模式,带动非遗行业发展,帮助非遗传承人实现其技艺价值,实现传承人稳定增收,建设具有淮海地区特色的非遗产业一体化销售网络。积极探索传承人保护与走向市场的良性循环路径,进一步助推非遗产品的宣传发展及延伸,带动当地文化产业发展的同时传承地域文化,让非遗真正实现全面化、现代化。

前十字韧带双束重建术后CT测量骨隧道大小的价值

目的探讨前十字韧带（ACE）双束重建术后CT测量骨隧道大小的价值。方法47例单纯ACL断裂自体胭绳肌腱双束重建患者，男42例，女5例；年龄18-52岁，平均26．8岁。采用双束四隧道八股肌腱重建ACL方法，隧道外悬吊式固定。术后分别在X线及CT片上测量胫骨、股骨骨隧道的直径，并与术中钻孔值比较。结果术中胫骨浅束钻孔直径平均（0．5979±0．0521）cm，胫骨深束钻孔直径平均（0．7479±0．0651）cm，股骨浅束钻孔直径平均（0．5734±0．0487）om，股骨深束钻孔直径平均（0．6947±0．0732）cm。X线测量结果示：胫骨浅束直径为0．545±9．762cm，平均（0．6369±0．0638）am；胫骨深束直径为0．601±0．987cm，平均（0．7784±0．0841）cm；股骨浅柬直径为0．534-43．644cm，平均（0．5780±0．0305）cm；股骨深束直径为0．488-O．817cm，平均（0．6723±0．0754）cm。CT测量结果示：胫骨浅束直径平均（0．6009±0．0502）cm，胫骨深束直径平均（0．7497±0．0677）cm，股骨浅束直径平均（0．5662±0．0375）cm，股骨深束直径平均（0．7002±0．0709）cm。CT测量值与术中钻孔值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT测量方法可以真实反映胫骨、股骨骨隧道大小，适用于ACL重建术后骨隧道扩大的研究。

内侧髌股韧带重建的研究进展

髌骨脱位常见于髌股关节排列紊乱的患者，青年女性多见。尽管有多个因素影响髌骨的稳定性，但对于髌骨及股骨滑车发育正常、下肢力线正常的患者来说，髌骨不稳主要是由髌骨周围软组织稳定性作用不足所致。内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）是维持髌股关节稳定，保持髌骨位置，防止外侧脱位的重要结构，对髌骨内侧的稳定性起首要作用.已有研究表明，

纽扣钢板悬吊固定自体腘绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的判断微孔磷酸三钙(mp-TCP)临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带(ACL)自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度(ROM)、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异(P<0.05);但是双侧膝关节前向松弛度差异(SSD)上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。

前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影像学评价进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是临床上常见的一种运动损伤，随着医疗水平的提高以及关节镜技术的普及，关节镜下ACL重建的病例在逐年增多。特别是随着各种重建材料、固定器械、手术方法及重建理念（对于ACL的解剖学基础及生物力学特性的进一步了解）的发展，关节镜辅助下重建ACL手术技术已经趋于成熟，术后已经取得了较为满意的临床疗效，关节的稳定性得到了恢复。但是，从最初开始的手术重建到最近的一些手术术后随访都发现有不同程度的骨隧道扩大发生，虽然最近的一些研究表明骨隧道扩大与术后临床关节的稳定性没有必然的联系，但是，术后发生骨隧道扩大仍被认为是重建效果欠佳的表现。目前对于ACL术后骨隧道扩大的测量还没有同一的测量方法和标准，因此，有必要对此前的各种测量和评价方法做一个总结和比较，以便能规范测量方法，最大程度较少测量误差，

后环通用脊柱内固定器械联合前环外固定架治疗Tile B、C型Morel-Lavallée损伤21例

目的 探讨后环通用脊柱内固定器械（TSRH）联合前环外固定架治疗合并有严重软组织损伤（如皮肤、皮下筋膜大面积剥脱）的骨盆闭合性骨折（MLL）的疗效.方法 对21例MLL损伤患者行后环TSRH联合前环外固定架治疗.结果 术后随访12 ～24（中位数16）个月.21例患者术后关节活动度优9例,良8例,优良率80.9％（17/21）,中4例（19.1％）.21例患者中3例针道发生感染,经处理治愈.21例均为骨折一期愈合,无一例发生骨髓炎.结论 TileB、C Morel-Lavallée损伤患者行后环TSRH联合前环外固定架治疗,手术创伤小,操作方便,固定确切,恢复骨盆稳定性,术后效果良好.

2.4mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨2.4mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法 2010年3月至2013年12月,手术治疗30例38足跟骨关节内骨折。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨2.4mm锁定钢板内固定。按Sanders分型标准：Ⅱ型13足,Ⅲ型21足,Ⅳ型4足。结果术后随访8-24个月,平均12个月。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）足踝临床评分系统评估手术疗效,优28,良8例,一般2例。2例皮肤切口延迟愈合,1例局部皮肤坏死,采用VSD＋二期皮瓣关闭创面,无切口感染。复位结果与功能结果有显著相关性;术前术后跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）均有显著性差异。结论 2.4mm锁定钢板手术是治疗跟骨骨折有效方法,减少术后活动疼痛,并使功能恢复更理想。