肿瘤患者应用植入式中心静脉输液港常见问题与对策

目的探讨植入式中心静脉输液港(简称输液港)应用中常见的问题,并提出相应的对策。方法对应用输液港300例肿瘤患者的护理情况进行分析和总结。结果 300例患者在使用输液港过程中发生问题有22例次,发生率为7.3%,其主要的问题是堵管有13例次(59.1%),感染有6例次(27.3%)。结论及时观察和处理输液港发生的问题和加强护理人员相关知识的培训对保证输液港有效通畅具有积极的意义。

植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用及护理

目的探讨植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用效果。方法分析246例肿瘤患者使用植入式静脉输液港的效果,并总结其护理经验。结果 246例患者均为一次性成功植入输液港。无1例发生空气栓塞和导管滑脱。并发血栓8例、感染6例、渗漏和堵塞各1例共16例,经处理1例继续使用输液港,15例经对症处理后拔除输液港。结论做好血栓、感染、渗漏和堵塞等预防措施对提高输液港维护质量具有积极的意义。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。

331例淋巴瘤患者参加临床试验意愿分析及对策

目的调查淋巴瘤患者同意或拒绝参加临床试验的原因,制定干预对策,以提高参与率。方法结合文献自制淋巴瘤患者对临床试验同意及拒绝调查问卷,于2014年12月—2015年8月在中山大学肿瘤防治中心内科住院部患者展开调查。结果共有331例淋巴瘤患者完整回答问卷,177例受访者表示愿意参加临床试验,排前5位的理由包括:希望尝试新药,更早接受新的治疗方法(100%);对医院信任(96.6%);对医生信任,相信医生的建议(96.0%);临床试验的效果可能比常规治疗更好(76.3%);想得到更精细的管理和监测(72.3%)。154例不愿意参加临床试验,其排前5位理由是:对临床试验缺乏了解,不愿尝试(94.2%);担心临床试验药物不良反应、安全性(93.5%);担心药物的有效性(81.8%);认为相关法律法规不完善,权利得不到保障(76.6%);认为自己的病情不需要临床试验治疗(60.4%)。结论淋巴瘤患者拒绝参加临床试验的主要原因是不了解、不敢轻易尝试,担心药物不良反应、安全性,故有必要制定护理对策,提高大众对临床试验知识的普及,提高患者对临床试验的参与率。

6例输液港注射座翻转的原因分析及护理对策

[目的]分析肿瘤病人发生注射座翻转的原因,并探讨其护理对策。[方法]对6例留置输液港发生注射座翻转病人的临床资料进行分析,总结其发生原因和护理对策。[结果]6例注射座翻转情况均被准确识别,5例行皮外手法复位,1例行手术切开复位,后续治疗均未发生注射座二次翻转。[结论]规范操作评估流程有助于正确判断病人发生注射座翻转;加强护士的临床观察能力,对高危人群实施重点评估,同时强化对病人的健康宣教,提高其理解程度和依从性,是有效预防注射座翻转的重要途径。

脂质体紫杉醇联合博莱霉素治疗淋巴瘤的观察与护理

[目的]探讨脂质体紫杉醇联合博莱霉素治疗淋巴瘤化疗期间的护理。[方法]回顾性分析2007年8月—2009年4月在我区接受脂质体紫杉醇与博莱霉素联合化疗的14例淋巴瘤病人的临床资料。[结果]14例病人均完成全程化疗,期间1例出现发热反应,3例出现轻度胃肠道反应,3例出现不同程度的脱发,1例出现骨髓抑制。[结论]脂质体紫杉醇联合博莱霉素化疗期间,对病人进行良好的心理护理,并加强药物毒副反应的观察和护理,有助于化疗的顺利完成。

多瑞吉在肿瘤疼痛病人中的应用

[目的]提高病人及家属对芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的认识。[方法]在60例疼痛病人住院期间应用芬太尼透皮贴剂时,对其进行使用前、使用中、使用后的指导。[结果]60例病人均可掌握宣教的内容,出现副反应的病人通过临床指导与治疗均明显缓解。[结论]病人全程参与应用多瑞吉的护理指导后,提高了宣教效果,加强了医护的沟通。

美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症的护理

目的 探讨美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症处理和护理要点。方法 通过对 30例B细胞淋巴瘤使用美罗华治疗 ,观察其治疗过程中的副作用及处理。结果 应用美罗华 ,6例出现发热 ,3例出现过敏 ,1例发生骨髓抑制 ,1例发生血压偏低 ,1例并发贫血和血小板减少。结论 临床上使用美罗华时 ,应重视用药时患者的心理反应 ,掌握美罗华的配制 ,储存要求 ,用药全过程使用输液泵严格控制滴速 ,心电监护仪严密监测生命体征 ,加强对症护理 。

健择加顺铂联合使用治疗非小细胞肺癌患者的护理

总结22例健择加顺铂治疗非小细胞肺癌患者的护理体会,认为做好心理护理,预防感染,毒副反应的观察和护理是控制和减轻毒副反应的发生,保证药物方案顺利进行的主要措施。

爱必妥联合开普拓治疗肠癌的护理

目的探讨爱必妥联合CPT-11治疗肠癌的护理要点。方法对21例使用爱必妥联合CPT-11治疗肠癌的患者,观察其治疗过程中的副作用及相应护理方法。结果本组均能顺利完成治疗,无一例因爱必妥与CPT-11的毒性反应影响疗程。结论临床上使用爱必妥联合CPT-11方案时,应重视用药时患者的心理反应,爱必妥的储存要求,用药全过程使用输液泵严格控制滴速,爱必妥滴注过程应使用心电监护仪严密监测生命体征,加强对症护理,是防治不良反应的关键。

易瑞沙治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌的护理

目的探讨易瑞沙（IRESSA）单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的护理方法。方法对31例一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用口服易瑞沙化疗,化疗开始前进行健康教育,使患者能够积极配合治疗;化疗服药期间重点做好按医嘱服药,预防和减轻易瑞沙毒性反应。结果本组基本能顺利完成化疗,1例因怀疑间质性肺为而停用。结论恰当的护理可预防和减轻易瑞沙毒性反应的发生,确保化疗计划的顺利进行,提高治疗效果。

精密药液过滤器在静脉留置针使用中的观察

[目的]探讨精密药液过滤器在静脉留置针应用后静脉炎的发生情况。[方法]120例病人按是否使用精密药液过滤器输液分为观察组和对照组。观察组采用精密药液过滤器加静脉留置针行静脉输注,对照组采用静脉留置针行静脉输注,比较两组静脉炎发生率。[结果]观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]精密药液过滤器在静脉留置针使用可降低病人静脉炎发生率,延长静脉留置针的使用时间。

肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管原因分析及护理

目的:减少肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管。方法:对145例肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管的原因进行分析,并提出护理对策。结果:17例病人发生动脉药盒非计划性拔管,原因包括动脉药盒堵塞、肝动脉闭管、动脉药盒移位、动脉药盒反转、局部皮肤过敏或感染、化疗外渗导致皮肤溃烂、药盒维护受限、拒绝药盒治疗、药盒植入位置。针对原因提出置管前全面评估,做好动脉药盒护理,药盒化疗持续14 d,做好动脉化疗前准备与风险管控,落实病人及家属的健康教育。结论:动脉药盒置管后并发症是导致非计划拔管的主要原因,药盒严格按照每隔2个月做动脉造影1次,及时发现动脉药盒问题,及时处理,可有效减少非计划性拔管的发生。

8例动脉药盒蝶翼针头脱出原因分析及护理对策

分析了动脉药盒蝶翼针头脱出的原因,并探讨其护理对策,以降低意外针头脱出的发生率。8例动脉药盒蝶翼针头脱出原因主要有:患者情绪异常、对大幅度的活动或者频繁活动出汗导致敷料松脱;护理人员操作不规范等。护理对策主要包括通过增强护士管道护理风险意识,寻求最佳固定方式,实现规范化及个体化,加强患者在化疗过程中的药盒健康教育,告知患者蝶翼针头脱出的危险,提高其理解程度和依从性。认为针对原因提出的针对性护理对策,可以有效预防蝶翼针头脱出的发生率。

当前临床研究大环境下研究护士/研究协调员在研究团队中的参与模式探讨

当前中国临床试验支持环境较国外不成熟，新药或干预型的临床试验项目缺少管理经验，机构和强大的伦理委员会（institutional review board， IRB）审核能力不强［1］，专职有经验的研究护士少，研究科室缺少临床试验经验，新的缺少经验和医学背景的现场管理组织（Site Manage Organization， SMO）的研究协调员（clinical research coordinator， CRC）开始加入研究助理的团队，所以很多临床研究机构面临临床试验质量管理和CRC任用难题。作为临床试验里的专职人员研究护士／CRC是试验的管理者，对试验质量起到把关的作用，而现有的CRC库里CRC的来源和资质不同，管理和任用没有规范性，不同来源的CRC在医院这个特殊医疗环境下有不同的职责。而属于医院机构的研究护士较其他来源的CRC经过更规范、更专业的临床试验相关培训，不但有医学知识和技能且更有试验协调管理经验，是CRC队伍里的中坚力量，最能肩负起试验管理者的职责；而医院受编制所限在不能培养更多研究护士情况下，其他来源的CRC是对研究护士工作不可缺少的补充，能对临床试验项目的整体运作起到分担的作用。本文根据医院和临床科室客观现实情况，提出统筹分配研究护士／CRC资源、选用不同的研究护士／CRC参与模式，让有经验的研究护士配置到新的研究科室、重要的临床研究以保证试验的质量，起到有经验的护士带领新的CRC管理好临床试验，有的放矢地任用研究护士／CRC来达到最好的发挥有限的研究护士／CRC力量来管理好更多试验项目的效果。

快速滴注利妥昔单抗治疗淋巴瘤患者202例的护理

目的探讨在严密护理干预下,利妥昔单抗（美罗华）快速滴注时,患者的安全性、耐受性。方法第1疗程采用常规滴注法（约3～6 h滴完）;第2及以后疗程,增加地塞米松作为预处理方案,采用利妥昔单抗快速滴注法（1.5 h滴完）;护士每15～30 min观察记录生命体征,及时发现不良反应,及时处理。结果观察202例患者,共接受1 239个疗程利妥昔单抗治疗（其中常规滴注212个疗程,快速滴注1 027个疗程）。利妥昔单抗快速滴注法,患者滴注过程安全并可以耐受,不良反应较少,仅有2例在第1疗程出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应的患者不能耐受快速滴注。结论通过实施严密的护理措施,使得患者可以采用利妥昔单抗快速滴注法,明显缩短滴注时间（由3～6 h减至1.5 h）,减少长时间卧床静脉滴注给患者和护理工作带来的诸多不便,减少患者住院时间和费用,提高患者舒适度。

原发性气管肿瘤切除术后病人的护理

目的 探讨原发性气管肿瘤切除术后病人的护理要点。方法 回顾性分析17例行原发性气管肿瘤切除术后病人的护理方法和效果。结果 17例均成功地进行气管切除术。结论 术前加强健康宣教、呼吸道准备,改善营养状况,术后加强病情观察、呼吸道监护、心理护理以及饮食方法的指导,是确保手术治疗效果及预防术后并发症的重要措施。

全程计划性健康教育在肿瘤住院化疗病人中的应用效果及分析

目的探讨全程计划性健康教育在肿瘤住院化疗病人中的应用。方法对住院肿瘤化疗病人在入院时、化疗前、化疗中、化疗后进行健康教育。结果有全程计划的健康教育使病人对护理工作的满意度明显提高。结论有全程的计划健康教育能有效提高病人对化疗的认识及对化疗毒副反应的自我应对能力,同时有助于提高住院肿瘤化疗病人对护理工作的满意度。

糖尿病足的预防与护理

糖尿病足是由于糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素导致糖尿病病人足部或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足约占因糖尿病有关问题住院病人的47%。在美国,由于糖尿病足溃疡和截肢所支付的费用几乎相当于糖尿病并发症医疗花费的总和。因此,加强糖尿病足的健康教育,是预防糖尿病足的关键,预防方法包括控制糖尿病,避免足部受伤、感染和溃疡,

输液港输液及维护规范培训的效果观察

[目的]观察输液港输液及维护规范培训后的效果。[方法]选择2008年3月—2009年12月输液港输液及维护规范培训前住院的84例输液港病人为对照组,对照组按照主管护士向新护士培训输液港输液及维护的操作;选择2010年1月—2012年10月(输液港输液及维护规范培训后)120例输液港病人为观察组,观察组进行理论培训→观看输液港的安装操作录像及操作示范→(术者、手术室和送港科室)统一了术前的准备→输液港输液及维护的操作→术后健康宣教→带港出院注意事项,采用自行设计的调查问卷,调查培训前后护士对静脉输液港知识掌握程度,比较两组病人对护士在输液港健康教育满意度,并对两组病人并发症发生率进行比较。[结果]培训前后护士对静脉输液港知识掌握程度及两组病人对护士在输液港健康教育满意度和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对输液港输液及维护进行规范培训,可提高护士对静脉输液港知识掌握程度和病人对护士在输液港健康教育满意度,减少并发症,使输液港的使用更安全有效。