彩色多普勒血流图监测胎儿动脉血流频谱临床价值

近１０多年来，超声多普勒用于研究胎儿脐动脉、主动脉、颈动脉、颅内动脉、肾动脉及子宫动脉等的血流动力学，取得许多有价值的资料。对妊高征的研究显示子宫动脉舒张末期血流降低、消失甚至倒置，并可据此在妊高征的亚临床期对其进行预测。对胎儿宫内发育迟缓的研究多采用监测脐动脉、主动脉Ｓ／Ｄ值，普遍证明ＩＵＧＲ胎儿脐动脉Ｓ／Ｄ值较正常为高。亦有人以大脑中动脉ＰＩ值与脐动脉ＰＩ值之比作为预测ＩＵＧＲ指标。脐动脉血流频谱的异常还与胎儿预后不良密切相关，舒张末期血流降低与脐血氧分压、ＰＨ值呈显著相关。目前胎儿血流检测仍停留在临床研究阶段，进一步的研究亟需设定统一的研究标准。

实时超声显像诊断卵巢巧克囊肿

为了探讨卵巢巧克囊肿的超声诊断价值,我们总结了自1983年~1992年间85列卵巢巧克力囊肿的超声显像结果,并与手术及病理检查进行了对照。提出将卵巢巧克力囊肿的超声显像分五型,其中光点回声型,是诊断卵巢巧克力囊肿有价值的较特异的图像。

精神病妇女妊娠及分娩的探讨

目的 探讨精神病合并妊娠的处理。方法 回顾分析２６ 例精神病妇女的妊娠、分娩的临床过程。结果 ２６ 例精神病妇女顺产２０ 例，剖宫产６ 例。结论 精神病妇女在病情稳定情况下可以妊娠，孕早期可不必用药，分娩以 阴道分娩为主，产后药物要加大剂量，以人工喂养为宜。

卵巢子宫内膜异位囊肿的介入性治疗及术前后用药

目的：探讨囊内注射无水酒精治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及术前后服用达那唑的疗效。方法：按照随机分组的原则，试验组卵巢子宫内膜异位囊肿２６ 例，对照组卵巢子宫内膜异位囊肿２４ 例。试验组囊肿内注入无水酒精术前后服用达那唑３ 个月。对照组囊内单纯注入无水酒精。结果：穿刺术后追踪半年以上在试验组２６ 例中，２１ 例囊肿消失，４ 例囊肿明显缩小，１ 例囊肿复发。在对照组２４ 例中，９ 例囊肿消失，８ 例囊肿明显缩小，７ 例囊肿复发。经统计学处理，两组之间的差异有显著性意义。

胚外体腔穿刺110例初步研究

目的:探讨胚外体腔穿刺进行产前诊断的可行性。方法:孕6周至11周单胎妊娠要求人工流产的病人110例,在人工流产术前行胚外体腔穿刺。结果:胚外体腔穿刺成功率97.3%,细针穿刺可明显减少母血污染率,体腔液内含有一定量的体腔细胞。结论:胚外体腔穿刺是一种简便、可靠的早期产前诊断取材方法。

产前B超诊断前置胎盘192例分析

应用Ｂ型超声波检查技术，对１９２例前置胎盘患者进行产前诊断，１１５例经剖腹产、阴道分娩后检查而确诊。结果表明：中央性前置胎盘Ｂ超诊断准确率最高，为９６．８％；边缘性前置胎盘为８０％；低置胎盘为２４％，在前置胎盘Ｂ超分类上，我们认为在宫口未开张时主要分为３类：中央性、边缘性、低置性。为了便于指导临床处理，将中央性前置胎盘再具体定位划分为５种类型：中央型、后壁型、前壁型、左侧壁型、右侧壁型。

卵巢畸胎瘤超声误、漏诊分析——彩色多普勒超声的辅助作用

分析卵巢良性畸胎瘤超声误珍、漏诊原因,评价彩色多普勒超声(彩超)辅助诊断特殊类型的卵巢畸胎瘤——卵巢甲状腺肿的价值。方法 对经手术病理证实的卵巢良性畸肿瘤280例中术前超声误诊和漏诊病例的二维和彩色多普勒超声声像特征进行分析。结果 280例中超声检查能够正确诊断253例,占90.4％,误诊24例,占8.5％,分别误诊为巧克力囊肿(4例)、单纯性卵巢囊肿(4例)、卵巢囊腺瘤(6例)、恶性卵巢肿瘤(7例)、炎症积液(3例);漏诊3例,占1.1％,漏诊原因为合并盆腔内其他占位性病变以及肿瘤体积小。卵巢甲状腺肿共8例,误诊5例,大多误诊为恶性卵巢肿瘤,结合彩超正确诊断3例,彩超表现为肿瘤内实性部分有较丰富的血流。结论卵巢良性畸胎瘤有时与其他卵巢肿瘤及附件肿块的二维声像相似,了解此类畸胎瘤的声像特征并结合彩超检查有望提高畸胎瘤,尤其是卵巢甲状腺肿的超声正确诊断率。

超声检查对胎盘早剥诊断价值的评价（附30例分析）

对１０年来产前行超声检查，产后经证实为胎盘早剥共３０例进行回顾性分析，发现产前Ｂ超能够诊断４６７％（１４／３０）的病例。其中前壁胎盘的Ｂ超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随胎盘早剥病情加重，其Ｂ超诊断的阳性率亦增高。胎盘早剥的超声图像特征，为胎盘与宫壁间有衰减或液性暗区（９／１４），部分表现为胎盘边缘肿块或胎膜与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（４／１４），或仅有胎盘增厚（１／１４），５例轻型在严密胎心监护、Ｂ超、超声多普勒监测下行期待疗法成功。

三维超声表面成像诊断胎儿颜面部畸形

目的:探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部畸形的临床诊断价值。方法:对142例胎儿颜面部行三维扫查、表面三维重建成像;将三维成像结果与胎儿娩出后检查结果进行对照,观察三维表面成像对颜面结构的显像效果、对颜面结构畸形的正确判断能力,并分析影响成像的因素。结果:142例中获得胎儿颜面表面三维图像者133例,成功率93.4％;133例已成像胎儿中,颜面正常儿115例,其三维成像诊断与产后检查相符;颜面部畸形者18例,其中单发畸形11例,多发复合畸形7例,经三维成像正确诊断16例,漏诊2例,三维表面成像诊断颜面畸形的敏感性88.9％,特异性100％,对颜面畸形病灶检出率82.3％。结论:颜面三维表面成像具有空间立体显像效果,可立体、直观、全面地显示颜面结构的外形及比邻关系,为临床提供了胎儿颜面畸形部位及程度的形象化图像依据,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段。

中山医科大学附属第一医院产科优生优育研究动向

作者综述我院产科近 10年来的研究动向 ,包括 :①产前诊断及宫内治疗方法 ,实行羊膜腔穿刺和脐带穿刺对羊水细胞及胎儿脐血进行分析 ,以早期诊断及治疗一些先天性、遗传性和感染性疾病 ;②各种产前及产时监护手段的应用 ,对了解胎儿宫内发育 ,早期发现胎儿宫内缺氧 ,提高了对胎儿宫内情况诊断的准确性 ,协助临床判断胎儿在宫内的安危 ,为临床处理提供一定的依据 ;③各种高危妊娠的监护和处理 ,降低了围产期母婴的并发症和死亡率。

剖宫产术后B型超声监测75例分析

本文对７５例剖宫产术后的Ｂ型超声波（下称Ｂ超）监测，根据Ｂ超所见分为３组：子宫复旧正常组（２２例）、子宫复旧不良组（３４例）、子宫切口感染及腹壁下血肿组（１９例）。结果表明（子宫复旧不良组，宫腔积液占８２％，子宫较同期正常组大；子宫切口感染及腹壁下血肿组，出现子宫下段混合性包块占８４％，术后发热占８９％。Ｂ超动态观察子宫复旧的情况，以正常组最快，复旧不良组次之。感染组最慢。提示对术后患者有不明原因的发热，应尽早做Ｂ超检查，早期诊断及时治疗可避免出现败血症及晚期产后大出血等严重后果。

B超多指标三次方回归预测胎儿体重

目的：评价Ｂ超多指标预测胎儿体重的意义。方法：用２００例胎儿出生的实际体重对Ｂ超测量的三个指标双顶径（ＢＰＤ）、股骨长度（ＦＬ）、臂围（ＡｒＣ）分别进行多元一次方回归和多元三次方回归。结果：得到二个回归方程。它们分别是体重＝－５３７８．０＋２６４．５（ＢＰＤ）＋３７４．８（ＦＬ）＋２９８．５（ＡｒＣ）和体重＝４３０．５＋１．０４（ＢＰＤ）３＋２．４８（ＦＬ）３＋０．６５６（ＡｒＣ）３。而多元三次方回归拟合优度比多元一次方回归好；且多元三次方回归在预测偏小或偏大胎儿体重的符合率更高。

胚外体腔穿刺术在早期产前诊断应用的初步探讨

目的 :探讨胚外体腔穿刺术 (coelocentesis)的方法及胚外体腔细胞用于产前诊断的可行性。方法 :4 2例单胎妊娠拟终止妊娠的妇女 ,吸宫术前在B超阴道探头引导下穿刺胚胎的胚外体腔 ,取胚外体腔细胞 ,采用聚合酶链反应 (Polymerasechainreaction ,PCR)技术检测Y染色体上SRY(sex -determiningregionY)基因 ,并以绒毛检测结果作为对照标准。结果 :穿刺成功率为 97 6% ( 4 1/ 4 2 ) ,抽出液体 0 5 - 7ml,以绒毛检测结果作为标准 ,胚外体腔细胞SRY基因检测的准确率为 90 0 % ( 3 6/4 0 )。其中 2 1例女胎胚外体腔细胞检测结果全部与绒毛相符 ;19例绒毛检测为男胎者 ,有 4例胚外体腔细胞结果不相符 ,男胎的准确率为 78.9% ( 15 / 19)。结论 :胚外体腔穿刺术是一简便手术方法。应用胚外体腔细胞进行产前诊断是可行的。但是 ,因胚外体腔细胞含量少 ,在临床应用之前 ,需提高检测方法的敏感性 。

三维超声表面成像诊断胎儿颜面部畸形

为了探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部畸形的临床诊断价值,对142例胎儿颜面部行三维扫查、表面三维 重建成像;将三维成像结果与胎儿娩出后检查结果进行对照,观察三维表面成像对颜面结构的显像效果、对 颜面结构畸形的正确判断能力,并分析影响成像的因素。结果:142例中获得胎儿颜面表面三维图像者133 例,成功率93.4%;133例已成像胎儿中,颜面正常儿115例,其三维成像诊断与产后检查相符;颜面部畸形 者18例,其中单发畸形11例,多发复合畸形7例,经三维成像正确诊断16例,漏诊2例,三维表面成像诊 断颜面畸形的敏感性88.9%,特异性100%,对颜面畸形病灶检出率82.3%。结论:颜面三维表面成像具有 空间立体显像效果,可立体、直观、全面地显示颜面结构的外形及比邻关系,为临床提供了胎儿颜面畸形部 位及程度的形象化图像依据,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段。

经阴道彩色多普勒诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的应用

目的 观察经阴道彩色多普勒血流显像在鉴别早期子宫内膜癌与内膜良性病变中的临床价值。方法对54例绝经后异常子宫出血妇女行阴道二维超声检查、经阴道彩色多普勒(TVCD)检查及诊刮病理活检,比较良、恶性内膜病变组子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)以及子宫内膜动脉的收缩期峰值流速(PSVen)及阻力指数(Rlen)的养异,并观察良、恶性内膜病变组内膜内血流显像的差异。结果 子宫动脉的PSV、RI在良恶性病变组间的差异无显著性意义(P>0.05),恶性病变组内膜血流显示率为90.0％,明显高于良性病变组的9.1％(P<0.01)。两组间内膜动脉PSV值无显著差异,而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点,与良性病变组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 TVCD可进一步提高内膜良恶性病变的鉴别水平,对子宫内膜癌的早期检出有一定价值。

孕周与胎儿股骨长、双顶径的曲线拟合

本研究对孕２１－４０周的正常妊娠孕妇使用实时线阵超声扫描仪测量胎儿股骨长 （ＦＬ）及胎头双顶径（ＢＰＤ） ５９９例次°测量数据经电子计算机进行统计学处理，得到孕周（ＧＡ）与胎头双顶径（ＢＰＤ）、胎儿股骨长（ＰＬ）曲线拟合的方程分别为： ｙ＝－０．００５ｘ２＋０．５０６７ｘ－３．２０１３ （Ｒ２＝０．８６９１， Ｓ＝０．３３３２） ｙ＝－１４．４３３３＋１３．５９５７ｌｇｘ （Ｒ２＝０．９０８４， Ｓ＝０．２７０８） 本研究结果表明： ＧＡ与 ＢＰＤ、ＧＡ与ＦＬ之间均呈曲线关系。且ＧＡ与ＦＬ之间的联系更为密切。揭示了它们之间的内在联系，为研究宫内胎儿生长发育提供了一定的理论依据。

早期宫外孕诊断策略的前瞻性研究

对１４１例怀疑早期宫外孕患者的前瞻性研究，定量分析临床表现，腹部Ｂ超、尿ｈＣＧ及血β－ｈＣＧ及其联合系列试验在诊断早期宫外孕中的价值。结果表明：血β－ｈＣＧ和腹部Ｂ超系列诊断试验可确诊早期宫外孕，特异性及用性预测值均为１００％。本文针对不同的临床情况，提出并分析几种具体的诊断策略。