孔立从“三焦理论”论治脓毒症心肾综合征

孔立教授认为“三焦功能紊乱”是脓毒症心肾综合征的根本病机,上、中、下三焦部位相连,功能互用,脓毒症心肾综合征主要病位在上、下二焦,中焦既是因上下二焦而受累,又可致上下二焦功能失调。孔立教授提出从“三焦理论”论治脓毒症诱发的心肾综合征,认为在治疗脓毒症的基础上,应以通下焦利小便为先,调上焦复心肺之能为要,强调护中焦调胃气贯穿治疗始终。

孔立教授门诊中医辨证治疗失眠患者案例分享

失眠是影响轻、中、老年患者生活质量的常见病、多发病,而目前西医治疗失眠主要应用抗焦虑、镇静催眠药物,而镇静催眠药物虽然起效快、作用强,但存在易产生耐药性、依赖性、反弹性,以及损害肝、肾功能等副作用。孔立教授根据祖国医学辨证论治思想,结合多年临床经验,应用脏腑辨证、虚实辨证,寒热辨证,采用疏肝理气、补气养血、祛痰泄火、滋阴降火等治法,使用中药配伍辨证治疗门诊失眠患者,效如桴鼓。

孔立治疗偏头痛经验

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,是众多头痛类型中的＂大户＂,其表现为搏动样、中重度头痛,且多痛在一侧,持续时间一般为4~72h,可同时伴有恶心、呕吐等症状[1]。偏头痛是常由疲劳、情绪紧张等因素诱发,在青春期发病,部分患者有家族史[2]。英国的一项调查表明,

孔立教授从湿热辨治新型冠状病毒肺炎经验

新型冠状病毒肺炎属中医湿热疫范畴。孔立教授查阅古今文献,总结多次抗疫临床经验,认为新冠肺炎的基本病机为湿热,治疗当辨病与辨证相结合,以达原饮为主方治疗,同时应三焦同治、因地制宜、顾护阴津,兼健脾醒胃、行气通滞。

孔立教授治疗重症水肿的学术思想

水肿为重症医学科常见病,具有多样性、难治性及反复性等特点。孔立教授认为,危重症水肿患者病情复杂,其病因、病位、病机往往具有寒热错杂、表里同病、虚实夹杂的特点,治疗时从三焦入手,以表里同治、寒温并用、补泻兼施为原则辨治施治。木防己汤出自《金匮要略》,其所针对的具体证候为少阳表里相兼,风寒湿热之邪痹阻少阳之表,寒饮郁热于少阳之里,兼有脾气虚证。总结孔立教授应用木防己汤治疗危重症水肿的经验,可为理论探讨和临床工作提供借鉴。

论中医治疗急危重症之临床理念

中医急诊重症医学是一门新兴学科,本文结合古代医籍论述及当今临床实践,总结了中医救治急危重症的5个理念:救命留人之“整体观”;祛除病因之“病因论”;明辨虚实之“正邪论”;动态观察之“恒动观”;已病防变之“未病论”。救命留人之“整体观”是战略层面的,在急危重症的救治中要贯穿始终;祛除病因之“病因论”和明辨虚实之“正邪论”是战术层面的,关乎具体治疗方案的制订;动态观察之“恒动观”,是在治疗方案初步确定,动态观察病情变化,随时评估治疗效果,反馈修正治疗方案;而已病防变之“未病论”,则是我们通过以上4个理念的坚持,所应达到的理想状态。

细胞焦亡在急性胰腺炎炎症反应中的作用及中医药干预进展

急性胰腺炎(AP)是与炎症反应密切相关的急危重症,若进展为重症急性胰腺炎(SAP)病死率极高。细胞焦亡会导致剧烈的炎症反应发生。本文就近年细胞焦亡在AP中的作用、中医药治疗AP及中医药干预细胞焦亡等方面的概况进行综述,认为中医药可以从影响胰腺腺泡细胞焦亡的角度干预AP的炎症反应,起到治疗作用。但目前此方面的研究成果报道较少,需要进一步深入探索,以期为AP的基础研究和临床治疗提供新的思路。

参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将SAP患者按照随机数字表法分为对照组44例(脱落2例,剔除2例,最终完成40例)与观察组45例(脱落1例,剔除3例,最终完成41例),对照组给予西医常规治疗措施,观察组在给予常规西医治疗措施的基础上加用参麦注射液。两组治疗1周后,比较临床症状、生命体征及实验室指标变化情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养耐受率及中医症状改善率均显著高于对照组(P<0.05)。两组急性胰腺炎床旁评分及急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组评分改善情况优于对照组(P<0.05)。两组血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所降低(P<0.05),观察组治疗后各指标水平低于对照组(P<0.05)。另外,两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论参麦注射液辅助治疗SAP能够改善患者临床症状,降低病情严重程度,改善临床预后。

从“急性虚证”理论探析急危重症辨治

“急性虚证”理论是基于急危重症所具有的特殊正气虚损状态及其发生发展过程提出的涵盖病因病机、治则治法的当代中医理论,对各种急危重症救治具有重要指导意义。脓毒症以正虚邪盛为基本病机,以补虚、扶正、固本为主要治则,早期扶正、祛邪兼顾补虚,可阻止病情进行性恶化;急性脑卒中基本病机是气血、阴精亏虚,在此基础上病理产物积聚,遇诱发因素而突然发病,治疗当扶正祛邪、标本兼顾,尤其重视及早应用扶助元气药;重症急性胰腺炎以正脱邪陷、气阴两虚为主要病机,治疗以补气养阴为基本治则,应用参麦注射液可调节免疫、保护器官功能,改善预后。“急性虚证”理论强调重视正气,“早期扶正、积极扶正”对急危重症救治具有重要临床价值。

中医药治疗脓毒症肾损伤的研究进展

脓毒症肾损伤是脓毒症患者常见的严重并发器官损伤,其致残率与死亡风险一直居高不下。本文就近年来中医药治疗脓毒症肾损伤相关文献进行分析,发现目前脓毒症肾损伤的现代医学治疗方案并不完善,患者生活质量及预后仍较差,中医药治疗脓毒症肾损伤具有保护器官功能、改善患者生活质量等优点,在西医常规治疗的基础上联合中医药治疗具有明显优势,故对此进行综述,以期发挥中医诊疗特色,重视中西医结合诊疗,为今后脓毒症肾损伤的临床治疗提供新思路。

中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤的研究进展

脓毒症相关急性肾损伤是脓毒症严重并发症之一,是导致脓毒症病死率升高的重要原因。尽管其致死率居高不下,但其发病机制目前尚不完全清楚。中医药治疗脓毒症具有多靶点、多通络等优点。本文对近年来中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤文献进行总结,发现毒、瘀、虚、浊、湿是其病机,清热解毒、活血化瘀、益气扶正、通腑攻下、利湿消肿是其根本治疗大法;并分别从单味中药、中药复方、中药外治法三方面对中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤的机制进行简要概述。以期为脓毒症的中医药治疗提供新思路,为进一步研究提供参考。

从“气血痰瘀”论治眩晕病探析

前庭性眩晕和非前庭性眩晕属于中医学“眩晕”范畴,基本病机有“风”“火”“痰”“瘀”“虚”。眩晕日久致气虚血瘀,痰浊上蒙,清阳不升,治疗需将气血双补,化痰升清贯穿始终。痰饮得除,气血得升,脏腑调和,邪去正安。

注车注船源流考

注车注船是现代医学晕动病的一种,指乘车船出现眩晕恶心呕吐等症状。该病首见于《肘后备急方》,历代医家逐渐完善,多从眩晕、呕吐谈论治疗,由于现代交通的发展,该病变得更加常见,是困扰现代人的常见问题。本文将从该病的病名病因、病机、鉴别诊断、证候分类、治疗方法等方面展开论述,以期开拓思维并指导临床实践。

孔立治疗围绝经期眩晕经验

介绍孔立教授治疗围绝经期眩晕的经验。分析归纳围绝经期眩晕的主要病因病机为气虚痰蒙,临证治疗以补气治本,化痰开窍治标。用当归黄芪汤合半夏白术天麻汤加减组方标本兼治。并根据患者的不同伴随症状,辨证加减,灵活运用。

参麦注射液靶向程序性细胞死亡治疗急性重症胰腺炎的作用成分及分子机制

目的探讨参麦注射液(SMI)靶向程序性细胞死亡(PCD)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的活性成分及分子机制。方法通过检索TCMSP数据库获取SMI的主要成分及相应靶点,并利用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-成分-靶点”网络图。在GeneCards、DisGeNET和CTD数据库检索急性胰腺炎(AP)相关靶点。将SMI靶点与SAP靶点取交集,将交集靶点导入STRINGN数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。对核心靶点和活性化合物进行分子对接。将交集靶点分别于焦亡、铁死亡、铜死亡及失巢凋亡基因集取交集。结果通过数据库共检索到SMI中67种活性成分,这些成分可能作用于与AP相关的238个靶点。PPI网络分析结果表明DRD2、DLG4、DNMT1、TYMS、GSR、IL-1B、APOE、ALDH2、AKT1、ALDH1A1、ESR1和GRIN2A等靶点可能是SMI治疗AP的关键靶点。KEGG富集分析结果显示,其机制可能与酪氨酸代谢、鞘脂信号通路、cAMP信号通路、Rap1信号通路和AMPK信号通路等通路有关。分子对接结果显示,Methyl Ophiopogonanone B与ALDH1A1蛋白有较好的结合能力。此外,鉴定出12个焦亡相关基因、14个失巢凋亡相关基因、14个铁死亡相关基因及3个铜死亡相关基因。结论通过数据库共检索到SMI中67种活性成分,12个焦亡相关基因、14个失巢凋亡相关基因、14个铁死亡相关基因及3个铜死亡相关基因,SMI可能通过以上活性成分调整程序性相关死亡基因靶向治疗SAP。

人参皂苷Rg1对脓毒症器官损害保护作用的研究进展

脓毒症是临床常见危重病,其死亡率高,是ICU内患者的主要死亡原因。脓毒症高死亡率一方面是因严重的感染,另一方面则是难治的多器官损害。越来越多的研究证实,中医药在防治脓毒症器官损害方面有一定优势。人参皂苷Rg1是人参主要活性成分,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡、神经保护、心血管保护、抗肿瘤、抗衰老及调节脂质代谢等诸多药理作用。本文通过综述国内外文献发现,人参皂苷Rg1可以有效保护脓毒症时肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脑以及肠道等一系列重要器官的形态以及相应的功能,主要从调控炎症反应、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激、诱导细胞自噬、影响内质网应激和抑制铁死亡等方面发挥脓毒症时器官保护作用,可见人参皂苷Rg1可以通过多靶点、多途径发挥作用。

中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤的研究进展

脓毒症相关急性肾损伤是脓毒症患者常见的严重并发症之一。本文就近年来中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤的相关文献进行分析,发现目前脓毒症相关急性肾损伤的西医发病机制与中医药治疗方案的研究并不完善,其致死率仍较高。因此本文就中医药治疗脓毒症相关急性肾损伤进行综述,包括单味中药及其有效提取物、中药汤剂、中成药制剂、中药灌肠等方面,旨在为临床脓毒症相关急性肾损伤诊疗提供新的思路。

孔立从心脾论治不寐经验

介绍孔立教授治疗不寐的经验。孔教授认为失眠的主要病机为心脾两虚,气血不和。治疗多从心脾二脏入手,辨其兼证,随证遣药。常用方为解郁益气养血汤随证加减。气血不和,心肝血虚者合归脾汤加减;气血不和,肝郁化火者合龙胆泻肝汤加减;气血不和,心胆气虚者合安神定志丸加减。

中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对预防ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的疗效观察

目的 观察中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗对降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选取山东中医药大学附属医院重症医学科2021年1月1日至2022年6月30日期间住院的卧床时间≥30 d,排除膀胱造瘘的年龄≥60岁的老年非炎性留置导尿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,每组30名。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗进行日常护理。观察两组在第7、14、21、28天患者是否有尿路刺激征、尿液及沉渣中的白细胞计数、尿液细菌培养结果,以此判断患者泌尿系统感染情况。结果 两组第7、14天的尿道白细胞计数及感染发生率没有显著性差异,第21、28天时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药煎剂联合集束化护理会阴冲洗可降低ICU长期卧床老年患者导尿管相关性尿路感染的发生率,缩短了住院时间,提高了生存质量。

浅析"急性虚证"概念的提出及对重症急性胰腺炎治疗的指导作用

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见急症,若进展为重症急性胰腺炎(SAP)则治疗难度大、治疗费用和病死率高."急性虚证"是指机体遭受各种致病因素打击时,人体正气被迅速消耗,邪气占据主导地位的一种病理状态.在脓毒症、新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)等疾病的救治中,"急性虚证"理论均起到重要的指导作用.临床实践表明,SAP早期即可发生邪气壅盛、正气亏虚,"益气养阴"法对于SAP能起到很好的治疗作用.遂提出,"急性虚证"亦是SAP的重要病机,可发生于SAP早期,"扶正"应是SAP发生时的主要治则之一.临床治疗SAP时应中西医并重,相辅相成,以利于研究和探索针对SAP新的治疗方法.