458例内科住院病人营养状况调查

目的调查内科住院病人营养状况,营养不良与科别、年龄的相关性,为住院病人合理应用营养支持治疗提供参考依据。方法选择本院消化内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、心内科、肾内科新住院病人458例,进行人体测量和生化指标检测,包括身高、体质量、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、人体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)等,统计营养不良的发生率。结果内科患者入院时低质量率为6.8%,超重发生率为33.2%,肥胖发生率为12.7%,低蛋白血症发生率为8.4%,贫血发生率为16.1%,总淋巴细胞计数减少发生率为64.7%。科室间营养不良发生率存在显著性差异。结论内科住院患者入院时已有较高的营养不良发生率,因科别、年龄不同,营养不良发生率和特点亦不同,总淋巴细胞计数是评价营养状况的敏感指标之一。

低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性探讨

目的探讨低蛋白血症患者白蛋白水平与常规血液生化指标的相关性及临床意义。方法回顾性研究127例住院患者常规血液生化指标,按血清白蛋白水平分为2组,血清白蛋白≥35g/L为对照组,<35g/L为低蛋白血症组。结果低蛋白血症组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、钙、铁、磷、胆碱酯酶的水平显著低于对照组(P<0.01)。胆碱酯酶和血钙浓度与血清白蛋白之间呈显著正相关(r=0.446、0.372,P<0.01)。结论通过对低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性研究显示,血清白蛋白水平与胆碱酯酶、血钙呈正相关,联合检测可以作为评价患者潜在营养不良风险的重要参考指标。

中医药浴疗法的现代理论与应用研究

中医药浴疗法是利用药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位的直接吸收，进入经络血脉，输布全身而发挥其药理效应，历史悠久，源远流长，是中华民族医药文化中的瑰宝。本文就中医药浴的历史沿革与临床应用做一综述。

家庭肠内营养患者营养支持效果研究

目的通过对实施家庭肠内营养患者营养支持效果的研究，探讨适合我国国情的家庭肠内营养支持模式。方法回顾性分析北京军区总医院营养科24例实施家庭肠内营养患者的营养状况，观察比较患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白细胞、红细胞、血红蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、尿素氮、肌酐、尿酸、钾离子、钙离子、铁离子等指标改善的情况。结果营养支持后白蛋白[（34．3±2．8）g/L]、前白蛋白[（182±66）mg／L]与营养支持前[（31．8±4．8）g／L、（147±55）mg／L]比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。营养支持后肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白细胞、红细胞、血红蛋白、血糖、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、尿素氮、肌酐、尿酸、钾离子、钙离子、铁离子与营养支持前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论合理的家庭营养支持方案，配合有效的营养指导，对维持家庭肠内营养患者营养状况和改善营养不良具有重要意义。

中医药浴疗法对慢性疲劳综合征睡眠障碍的干预研究

目的探讨并研究传统中医药浴在防治慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)睡眠障碍中的临床疗效。方法对212例肝郁脾虚型慢性疲劳综合症患者给予疏肝健脾中药药浴,并设阳性对照和空白对照。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量、亚健康状态中医证候量表和简易症状量表中睡眠相关症状评分作为观察指标,评价药浴对亚健康状态受试者睡眠质量的干预效果。结果药浴组匹兹堡睡眠质量指数、中医证候量表和简易症状量表睡眠相关症状评分均较空白对照组有显著改善(P<0.05)。结论疏肝健脾中药药浴可显著改善亚健康慢性疲劳综合症肝郁脾虚证型患者的睡眠质量。

急性肝衰竭患儿肠内营养干预研究

目的探讨营养干预对急性肝衰竭患儿临床转归的影响。方法针对不同年龄段患儿,采用个体化营养干预、营养状况动态监测等方法,并根据患儿不同病程阶段进行营养素摄入量调整。结果营养干预后,患儿肝功能指标得到不同程度改善,其中反映肝脏合成功能的白蛋白及纤维蛋白等营养相关指标改善显著。结论及时有效的营养干预对恢复患儿正氮平衡、提高机体耐受能力、改善临床结局具有研究价值,值得深入探讨。

药浴疗法对慢性疲劳综合征的干预研究

目的观察中医疏肝健脾药浴疗法对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征（CFS）的干预效果。方法228例肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者依据随机表，受试者按2：1：1比例分为3组，研究中缺失16例，最终212例患者符合要求，药浴组（106例）、逍遥丸组（56例）、对照组（50例）。药浴组采用疏肝健脾中药配方进行药浴干预，4周为1个疗程；对照组给予安慰剂（食品色素柠檬黄）对照，隔日1次，4周为1个疗程；逍遥丸组口服逍遥丸8粒／次，2次／d。采用中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数、简易症状量表等作为观察指标，综合评价药浴疗法对CFS的干预效果。实验数据以孟-i-s表示，组间比较用方差分析，方差不齐时采用K—W和LSD秩和检验。均数比较用t检验。结果干预后药浴组患者中医症候主要阳性症状评分明显优于干预前。3组中医证候疗效为药浴组显效6例（5．7％）、有效65例（61．3％）、无效35例（33．0％）；对照组分别为0（0）、7例（14．0％）、43例（86．0％）；逍遥丸组分别为8例（14．3％）、35例（62．5％）、13例（23．2％）。药浴组和逍遥丸组有效率明显高于对照组有效率，差异有统计学意义（x2=38．39、42．54，均P〈0．01），药浴组与逍遥丸组差异无统计学意义。采用减分率的计算方法对简易症状量表干预后疗效进行评定，药浴组显效6例（5．7％）、有效83例（78．3％）、无效17例（16．0％）；对照组分别为0（0）、4例（8．0％）、46例（92．0％）；逍遥丸组分别为2例（3．6％）、44例（78．6％）、10例（17．8％）。药浴组和逍遥丸组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=43．10、45．98，均P〈0．01），药浴组与逍遥丸组差异无统计学意义。结论疏肝健脾中医药浴对缓解CFS有良好效果，可作为CFS的有效治疗方法之一。

肌肉衰减综合征研究进展

肌肉衰减综合征（Sarcopenia）是一种随着年龄增加,以骨骼肌质量减少、肌肉力量下降为主要特征的退行性综合征.大量研究表明,肌肉衰减综合征已成为严重影响中老年人正常生活和自理能力的一个突出问题,此外,还增加罹患糖尿病、关节炎、骨质疏松症、心脏病等疾病的危险,给社会及医疗卫生服务系统带来沉重的经济负担.2000年美国在肌肉衰减综合征方面的直接医疗成本达到185亿美元,占美国当年医疗总成本的1.5%,其中男性为108亿美元,人均花费860美元;女性为77亿元,人均花费933美元,如果能将肌肉衰减综合征的发生率降低10%,美国医疗保健成本每年将节省11亿美元[1].然而肌肉衰减综合征在我国尚未引起学者们的足够重视,相关研究也极为有限.本文从肌肉衰减综合征的诊断标准、发生率、对机体的影响及干预措施等方面对国内外相关文献做一综述.

1例老年肾癌根治术后并发十二指肠瘘肠内外营养支持

本文回顾性分析1例老年肾癌根治术后并发十二指肠瘘肠内外联合营养支持过程,通过观察治疗前后症状体征、生化指标的变化及治疗转归,发现患者早期应用全静脉营养支持,内环境稳定后逐渐恢复肠内营养,并适当提高能量与蛋白质供给,白蛋白水平较营养支持前显著增加,BUN、Cr逐渐减低,感染得到控制,顺利度过应激期,平稳进入恢复期。结果表明,肠瘘患者多合并不同程度营养不良,适时进行肠内和(或)肠外联合/续贯营养支持,可有效纠正营养不良,促进肠瘘愈合。

中西医结合营养治疗重症系统性红斑狼疮患儿1例

系统性红斑狼绝（ systemic lupus erythematosus, SLE ）是一种涉及全身多系统和多脏器结缔组织的自身免疫性疾病，发病可累及皮肤、浆膜、关节、肺、肾及中枢神经系统等多个器官，重症SLE常可危及生命，病死率较高。我院于2007—12收治1例重症系统性红斑狼疮患儿。

对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察

目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~146.3 kJ（30~35 kcal）/kg理想体重,蛋白质1.2~1.5 g/kg理想体重。分别于术前、管喂第1天、管喂第7天和管喂停止日测量体重和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察消化道症状和切口愈合情况。结果16.0%的患者术前体重过低,10.8%存在低白蛋白血症。除体重外,管喂停止日患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均较管喂第1天明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,达到术前水平。95.7%的患者手术切口一期愈合。仅4.3%的患者发生咽瘘,经积极处理瘘口均愈合。结论术后积极进行科学的肠内营养支持可改善喉癌患者的营养状况,促进切口愈合,降低并发症的发生率。

关于针灸减肥的几点思考

就目前针灸临床减肥治疗的减肥效果、作用机制、局部减肥和减肥后体重反弹等存在问题进行了理性思考,并提出自己的一些认识。认为针灸减肥有一定疗效,针灸与适当的饮食控制、运动等方法配合能提高减肥效果;调节机体的饱食中枢,使患者重新获得饥饱感,在过旺的食欲得到抑制的同时,动员脂肪的分解,是针灸减肥追求的理想方案;局部减肥应在整体减肥的基础上进行;预防减肥后体重反弹的策略是调整机体的饱食中枢,科学的膳食搭配和适当的运动。

缺氧性肺动脉高压大鼠血浆3种血管舒张肽的实验研究

目的 探讨缺氧对肾上腺髓质素 (AM)、降钙基因相关肽 (CGRP)和C 型利钠肽 (CNP)合成分泌的影响及它们的相互关系。方法 制备大鼠缺氧性肺动脉高压模型 ,分为缺氧 10、2 0、3 0d组和平原对照组 ,分别测量肺动脉压力和右心室收缩最大上升速率。应用放射免疫法检测血浆中AM、CGRP和CNP含量的动态变化。结果 缺氧促进实验大鼠肺动脉压和右心室最大上升速率升高 ;促进血浆AM、CNP升高和CGRP下降 ,AM与CNP呈正相关 ;与CGRP呈负相关。结论 缺氧导致肺动脉高压形成 ;右心功能随肺动脉高压的变化出现代偿反应 ;AM、CGRP和CNP参与缺氧性肺动脉高压的病理生理过程 ;AM、CGRP和CNP的动态变化可作为判断病情的指标。

炎症性肠病住院患者营养风险筛查

本文采NRS 2002方法对我院40例溃疡性结肠炎住院患者进行营养风险筛查。结果显示营养风险发生率为42.5%(17/40),其中重度溃疡性结肠炎组营养风险发生率为68.4%(13/19),轻中度组营养风险发生率为19.0%(4/21),两组间差异具有统计学意义。有营养风险的患者营养支持率为58.8%。以上结果表明溃疡性结肠炎患者常存在营养风险,营养支持治疗为重要的辅助治疗手段。

亚健康躯体症状自评量表在亚健康筛查、症状分析和疗效评估中的应用

目的从亚健康筛查、亚健康主要症状特征分析和亚健康干预方法疗效判定三方面,对亚健康躯体症状自评量表(Somatic Complaints of Subhealth Status Questionnaire,SC-SHs-Q)临床应用进行评价。方法采用SC-SHs-Q对626名医务人员和3000名非医务人员进行筛查,总分≥45分作为健康与亚健康的划分线。将症状阳性发生率和评分指数作为症状分级评价指标,将总分减分率>30%作为疗效评价指标,分析830例亚健康临床非药物干预对照研究的SC-SHs-Q测评资料。结果(1)医务人员中SC-SHs-Q的亚健康发生率为41.4%,显著高于非医务人员9.05%亚健康发生率(P<0.01);(2)830例亚健康状态者干预前的症状阳性发生率和评分指数分别为:疲劳因子(100±0)%和(62.67±2.36),睡眠障碍因子(99.00±2.33)%和(54.00±17.39),疼痛因子(96.00±1.29)%和(47.67±9.81),胃肠失调因子(88.50±11.81)%和(35.33±20.57);(3)四种亚健康中非药物干预临床对照研究证实SC-SHs-Q有效率可作为亚健康干预方法的临床疗效评估指标在临床有效应用。结论SC-SHs-Q是一种有效的、简单易行的量表工具;其适用于亚健康人群筛查、亚健康症状分析和临床亚健康干预效果评价。

葡萄酒——佳节饮酒新主张

饮酒是一种沟通情感的消遣方式．科学研究证实．适量饮酒对健康有益。美国的一项研究表明：与不饮酒的人相比，中老年人每日饮用含14～28克酒精的酒能降低死亡率．患冠心病的风险也会降低。但大量饮酒者冠心病发病率和死亡率高于不饮酒者。

逍遥散加减方对慢性疲劳综合征(CFS)患者情绪状态及淋巴细胞凋亡的影响

目的研究CFS与患者情绪状态及外周血淋巴细胞凋亡的关系。方法采用治疗前后对照研究。结果CFS组治疗前情绪各状态明显高于健康对照组(P<0.05);逍遥散加减方治疗后CFS患者各种情绪及疲劳因子明显低于治疗前(P<0.01);CFS组治疗前淋巴细胞凋亡率明显高于健康对照组(P<0.01);逍遥散加减方治疗后CFS患者外周血淋巴细胞凋亡率明显低于治疗前(P<0.05);CFS组治疗前淋巴细胞中bcl-2表达明显高于健康对照组(P<0.01);逍遥散加减方治疗后CFS患者外周血淋巴细胞中bcl-2表达明显低于治疗前(P<0.05)。结论CFS的发病过程存在着细胞凋亡,而且中药有调节作用。

高效液相色谱法测定天蛾补肾口服液中淫羊藿苷的含量

目的建立高效液相法测定天蛾补肾口服液中淫羊藿苷含量的方法。方法高效液相色谱法。采用HypersilBDSC18色谱柱(5μm,250mm×4.6mm),以乙腈-0.1%磷酸溶液(35∶65)为流动相,检测波长为270nm,流速1.0ml/min,柱温25℃。结果淫羊藿苷在0.2010μg-1.0048μg范围内,呈良好线性关系,回归方程为Y=804362X+14460(r=0.9999),平均回收率为99.8%,RSD=1.03%。结论本法操作简便,准确,重现性好,可用于天蛾补肾口服液的质量控制。