脑内谷氨酸和5-羟色胺增高是高原睡眠障碍的独立预测因素

目的明确脑内神经递质变化对高原睡眠障碍的影响。方法对解放军驻迪庆高原海拔3800 m和驻昆明海拔1800 m的部队分别进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评定,采用脑涨落图分析仪无创性检测所有受试者脑内神经递质。采用析因分析明确睡眠质量和海拔高度的交互作用,采用多因素Logistic回归分析高原睡眠障碍的独立预测因素。结果共调查261人,最终纳入134人,均为男性。两地区被调查对象的年龄、文化程度、婚姻状况、HAMA、HAMD总分均无统计学差异(P>0.05)。高原组PSQI评分高于非高原组(7.02±2.40 vs 6.71±3.04,P=0.034.),睡眠障碍发生率为75.86%,(84/134),睡眠障碍者各项神经递质功率和兴奋抑制指数均低于睡眠正常者(P<0.05)。非高原地区,睡眠障碍者仅γ-氨基丁酸功率、谷氨酸功率和总功率低于睡眠正常者(P<0.05)。睡眠质量和海拔高度对各项神经递质实测功率均存在交互协同作用(P<0.05)。HAMD评分、谷氨酸和5-羟色胺功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素(P<0.05),γ-氨基丁酸和多巴胺功率增高则可能对高原睡眠质量有促进作用(P<0.05)。结论高原环境下,睡眠障碍者脑内各项神经递质功率均显著降低,这种变化与睡眠质量下降和海拔高度变化存在交互协同效应。脑内谷氨酸和5-羟色胺实测功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素,γ-氨基丁酸和多巴胺实测功率增高可能对高原睡眠质量有促进作用。

武汉流浪动物基地领养区域改造设计,武汉,湖北,中国

该小型公益项目由麓湖A8设计中心联合亚洲动物基金、武汉市小动物协会共同发起。改造目的是用有限的公益捐赠打造一个环境友好的领养区域,增进意向领养人和小动物之间的感情,提高领养成功率,从而促进领养基地良性发展。建筑师给本次设计主题定义为“解救+回家”。设计梳理出“到达—见面—选择—签字—拍照—离开”的基本领养流程。

针刺治疗卒中后皮层下失语的机制研究进展

通过对国内外皮层下失语的发生机制及近10年来国内针刺治疗卒中后皮层下失语的研究现状分析,总结针刺治疗卒中后皮层下失语的机制研究进展。

大鼠低氧低温睡眠剥夺模型建立及其行为学与大脑组织病理学变化

目的模拟高原低氧低温环境,建立大鼠低氧低温睡眠剥夺模型,为高原睡眠障碍的深入研究提供平台。方法选用成年健康SD大鼠25只,建立低氧低温睡眠剥夺模型,随机分为5组:正常对照组(CC组)、单纯睡眠剥夺组(SD_0组)、低温低氧睡眠剥夺1d组(SD_1组)、睡眠剥夺4d组(SD_4组)、睡眠剥夺7d组(SD_7组),每组5只。在不同时段观察各组大鼠行为学和大脑组织病理学变化。结果 (1)行为学观察:CC组一般情况良好,毛发、皮肤正常,活动灵敏,精神好。SD_0组反应迟钝,精神较差。SD_1组、SD_4组、SD_7组一般情况逐渐恶化,皮肤黏膜缺氧严重,精神极差。(2)病理学观察:CC组大鼠海马脑组织结构正常,无水肿。SD_1组、SD_4组、SD_7组随实验时间延长,脑组织水肿逐渐加重,神经胶质细胞增生明显,血管充血明显,少数神经细胞变性坏死。结论大鼠低氧低温睡眠剥夺模型接近高原低氧低温环境,可为高原睡眠障碍的研究提供一定帮助。

大鼠低氧低温睡眠剥夺后血清TNF-α和IL-6水平变化的研究

目的研究低氧低温睡眠剥夺条件下大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度变化的意义。方法选用成年健康SD大鼠,随机分为5组,每组5只:正常对照组(CC组)、单纯睡眠剥夺组(SD_0组)、低氧低温环境下睡眠剥夺1d组(SD_1组)、睡眠剥夺4d组(SD_4组)、睡眠剥夺7d组(SD_7组)。分别检测血清TNF-α和IL-6的浓度。结果 (1)TNF-α水平:与CC组比较,SD_1组、SD_4组、SD_7组TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与SD_0组比较,SD_1组差异无统计学意义(P>0.05),而SD_4组、SD_7组水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随低氧低温睡眠剥夺时间的延长,TNF-α水平呈现逐步升高趋势。(2)IL-6水平:与CC组比较,SD_1组、SD_4、SD_7组IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与SD_0组比较,SD_1组、SD_4组、SD_7组水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随低氧低温睡眠剥夺时间的延长,IL-6水平呈现先升高后下降的趋势。结论 (1)大鼠血清TNF-α和IL-6的表达水平与低氧低温睡眠剥夺的严重程度及持续时间有关。(2)低氧低温睡眠剥夺引起的血清TNF-α和IL-6的增高,短期可能对机体脑细胞具有应激性保护作用,而长期持续增高可能对神经元有损伤作用。

不同ABCD^2评分短暂性脑缺血发作患者降纤、抗凝治疗的疗效比较

目的比较不同ABCD2评分短暂性脑缺血发作(TIA)患者降纤、抗凝治疗的疗效。方法选择173例TIA患者,进行ABCD2评分分层。根据治疗方案不同分为降纤组93例、抗凝组80例。比较两组7 d内疗效、不同ABCD2评分分层下疗效及随访1年内结局。结果降纤组治疗7 d总有效率为87.10%,抗凝组为70.00%,两组比较P<0.05。ABCD2评分4～5分的TIA患者采用两种治疗方案治疗3～7 d,显效率比较有统计学意义(P<0.05),随访1年时两组结局无统计学意义。结论 TIA发作后3～7 d、ABCD2评分4～5分的患者使用降纤治疗较抗凝效果更好。

降纤酶对脑梗死患者血流动力学的影响

目的评价降纤酶对脑梗死的疗效。方法对2012-2013年我科脑梗死31例患者降纤酶治疗前后的脑血管血流动力学指标及其积分值的变化进行分析比较。结果治疗15 d后,左右两侧颈动脉最小血流速度分别上升30.90%和30.50%（P〈0.01）,治疗前后颈动脉血流动力学积分值分别为（29.45±24.45）和（55.59±31.84）分,治疗后上升了88.76%,其他指标也有不同程度改善。结论降纤酶可明显改善脑梗死患者血流动力学指标,增加脑血流量。

应用EDSS系统评价高压氧治疗多发性硬化患者的临床疗效

目的观察高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者神经功能改善的临床疗效。方法采用随机双盲抽样分组将101例经过磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位确诊的多发性硬化患者分为对照组50例和病例组51例,两组患者除常规治疗外,对照组给予氧仓不加压吸氧;病例组则给予高压氧治疗,并应用EDSS(Expanded disability status scale,EDSS)评分评估MS患者高压氧治疗前后的神经功能情况。结果高压氧治疗组EDSS评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论早期、规律的应用高压氧对多发性硬化患者的治疗有明显的临床疗效。

关于穴位与中药对应性初探

药物疗法与针灸疗法同是《内经》提出的两大治疗手段,从现代临床治疗与研究等方面论述穴位与中药之间对应性问题,以探讨在穴位与中药之间是否存在一对一的关系,从而使针灸理论的发展日臻完善。

脑梗死患者危险因素对生存质量影响的临床评价

目的探讨降纤治疗对脑梗死生存质量的影响。方法回顾2005年1月～2011年11月在本院蛇毒诊疗中心住院治疗的脑梗死患者的病例资料,记录患者的基线资料,随访患者二级预防措施,并对患者进行mRS评分;以mRS评分二分类变量为因变量,各因素为应变量,行Logistic回归分析。结果共收集588例,其中504例通过随访,随访率达到85.7%;Logistic回归分析显示,性别、入院NIHSS评分、降纤治疗、纤维蛋白原、二级预防降血脂纳入模型之中,其中入院NIHSS评分(OR=1.302,95%CI 1.200～1.412)、纤维蛋白原含量(OR=1.455,95%CI 1.143～1.852);性别(OR=0.538,95%CI 0.291～0.996)、降纤治疗(OR=0.187,95%CI 0.093～0.374)、二级预防降脂治疗(OR=0.533,95%CI 0.287～0.991)为脑梗死患者的生存质量的影响因素。结论入院NIHSS评分越高,残疾风险越高;纤维蛋白原含量越高,患者残疾风险越高;未行降纤治疗的患者要比行降纤治疗的患者残疾风险高;未进行二级预防降脂治疗的患者残疾风险偏高。

误诊为脑瘫的多巴反应性肌张力障碍1例

患儿,男,13岁。因双下肢进行性障碍10年,加重5年入院。患儿于10多年前无明显诱因出现异常步态,父母未予充分重视,肢体异常进行性发展;于5年前开始出现后腰部酸痛,以平躺时疼痛明显,伴有下肢不适及不自主扭曲,行走障碍,夜间睡眠时出现出汗、全身不适等症状,无嘴角歪斜、偏瘫等症状,无大小便障碍。曾于多家医院就诊未明确病因,逐步发展至左下肢足内翻畸形,并出现双小腿轻微肌肉萎缩。于2018年2月28日入我院诊治。否认家族遗传史。入院查体:神清语利,一般情况可,查体合作。高级神经功能检查正常;嗅觉未查;双眼视力正常,双侧眼睑无下垂,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,双侧眼球运动正常,无眼震及复视,角膜反射存在;额纹鼻唇沟对称,张口示齿无歪斜,舌前2/3味觉正常,悬雍垂居中,软腭抬举一致,咽反射存在,舌后1/3味觉正常,伸舌居中,舌肌无纤颤及萎缩,构音正常;双耳听力正常;全身深浅感觉正常;转颈耸肩有力;双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级;左侧踝关节内翻畸形,左侧跟腱反射亢进,双侧膝腱反射对称引出,脑膜刺激征(-),共济运动不配合,双下肢病理征(-)。

中老年男性性激素与血脂水平的相关性研究

目的探讨我同中老年男性性激素与血脂代谢的相关性。方法收集2013年1月—2014年12月常规体检的40岁以上男性644例,年龄40~82岁。测定其血清性激素水平,包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成索（LH）、雌二醇（E_2）、总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、游离睾酮（FT）,以及血脂水平,包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固酵（LDL-C）、总胆同醇（TC）以及三酰甘油（TG）。并分析性激素各项指标与血脂指标之间的相关性。结果随着年龄的增加,FSH,LH及SHBG水平逐渐上升（P〈0.01）,FT逐渐降低（P〈0.01）。51~60岁组,61~70岁组TT、HDL-C水平明显高于40~50岁组及〉70岁组人群（P〈0.01）。TG水平随年龄增加呈大致降低趋势（P〈0.01）。相关性分析发现,各项激素与血脂水平呈现普遍的相关性,校正年龄和BMI后,FSH、SHBG与HDL-C仍呈正相关（r=0.08、0.18,P〈0.01或P〈0.05）,LH、SHBG与TC仍呈负相关（r=-0.08、-0.08,P〈0.01）。TT、SHBG与TG仍呈显著负相关（r=-0.16、-0.20,P〈0.05）。多元线性回归分析发现,FSH、SHBG与HDL-C均呈正相关（β=0.010,P=0.001;β=0.004,P=0.02）,LH与HDL-C呈负相关（β=-0.020,P=0.001）,TT与TG呈负相关（β=-0.080,P=0.01）。结论在中老年男性中,低浓度的FSH和SHBG,以及高浓度的LH有增加血脂异常（低HDL-C血症）的风险,而低TT也有增加血脂异常（高TG血症）的风险。

男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平的改变及影响因素分析

目的探究男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性激素水平的改变,并分析影响性激素水平的关键因素。方法收集2014年3月一2015年3月就诊的男性OSAHS患者85例(OSAHS组)的一般资料及临床资料。所有患者均行多导睡眠监测,记录快速动眼睡眠(REM)在整个睡眠时间中所占比(REM%)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)及平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)及Epworth嗜睡量表评分(ESS),同时搜集20例年龄匹配的健康男性体检者作为健康对照组。比较2组性激素水平的差异,并运用多元线性回归模型分析年龄、BMI、REM%、AHI、LSaO_2、MSaO_2及ESS与性激素之间的相关性。结果 OSAHS组BMI明显高于健康对照组(P<0.01),TT与E_2均明显低于健康对照组(P<0.01),消除BMI可能对激素水平的影响后,OSAHS组TT仍明显高于健康对照组(P<0.01),而E_2在2组之间的差异不复存在(P>0.05)。多元线性回归分析发现,患者年龄与E_2呈显著负相关(β=-0.37,P<0.01);MSaO_2与TT(β=0.31,P=0.02)及E_2(β=0.93,P<0.01)均呈显著正相关,其他指标与TT及E_2之间无明显相关性。结论 OSAHS男性患者TT及E_2水平明显低于正常人群,E_2的降低可能与肥胖有关,而TT的降低可能是OSAHS本身,或者OSAHS与肥胖的协同作用导致的。E_2水平随着年龄的增长而降低;E_2与TT浓度也均随着缺氧程度的加重而降低。

多发性硬化患者血清褪黑激素和TNF-α水平与EDSS评分的相关性

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清褪黑激素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)水平变化与致残状况的相关性.方法收集40例MS患者和30例健康体检者分别作为实验组及对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测实验组与对照组间血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平;应用EDSS量表评价所有MS患者致残状况;并进一步对MS患者血清褪黑激素、TNF-α、IFN-γ水平及EDSS评分进行相关性分析.结果 MS组血清褪黑激素浓度明显低于正常人群(P<0.01),TNF-α水平明显高于正常对照人群(P<0.05),2组间比较差异有统计学意义;MS组和对照组之间血清IFN-γ无显著差异.MS患者血清褪黑激素水平与EDSS评分呈显著负相关(r=-0.76,P<0.01),而TNF-α则呈正相关(r=0.83,P<0.01),而与IFN-γ无显著相关性(r=0.17,P>0.05).结论血清褪黑激素的下调及TNF-α的上调可以影响MS患者的炎症反应过程,并与MS患者功能残障程度密切相关;血清褪黑激素及TNF-α可以作为监测MS临床疗效及评估预后的实验室指标.

面部情绪认知障碍的研究进展

面部表情作为基本沟通方式，是情绪表达和认知的重要途径。面部情绪认知障碍严重影响人际交往和社会生活。现从情绪认知概念、分类、研究方法、神经基础结构及面部情绪认知障碍的相关疾病综述如下。

难治性垂体瘤的治疗现状

大多数垂体腺瘤(PAS)被认为是良性肿瘤,但约有0.2%可出现转移,并被归类为垂体癌(PC)。难治性垂体腺瘤位于良性腺瘤和真正的恶性PC之间,其特点是Ki-67指数高,生长迅速,复发频繁,对包括替莫唑胺在内的常规治疗耐药。由于有限的治疗选择,难治性PAS和PC的治疗非常困难。现有初始治疗手段通常以多次手术及放射技术为基础治疗方案,标准的药物治疗仅能控制其激素水平,不能控制其肿瘤生长及复发,替莫唑胺作为唯一正式被推荐的治疗方法,仅对35%左右的患者有效。随着对难治性垂体瘤遗传学及微环境领域的研究取得进展,各种针对个体化的新兴治疗方法不断出现,包括多肽受体放射性核素治疗、血管生成靶向治疗和免疫治疗,有望改善患有这种严重疾病的患者的预后。

两种通气模式对减重患者呼吸功能与动脉血气的影响

目的探讨定容通气模式和定压通气模式在腹腔镜下胃减容术患者中应用,对患者呼吸功能和血气水平的影响。方法选取2017年2月~2018年2月我院行腹腔镜下胃减容术患者40例随机分为定容通气组和定压通气组,比较通气前后两组患者呼吸功能、动脉血气、血流动力学及氧合指数、呼吸指数。结果气腹前,两组患者Ppeak、Pplat、PetCO2及QS/QT水平比较无统计学意义(P>0.05);气腹后,定压通气组患者Ppeak、Pplat、PetCO2及QS/QT水平变化程度显著低于定容通气组患者(P<0.05)。气腹前,两组患者PaO2、PaCO2、PH水平比较无统计学意义(P>0.05);气腹后,定压通气组患者PaO2、PaCO2水平显著高于定容通气组患者(P<0.05),两组患者PH比较无统计学意义(P<0.05)。气腹前,两组患者ABP、MAP、心率比较无统计学意义(P>0.05);气腹后,定容通气组患者ABP、MAP、心率显著低于定压通气组患者(P<0.05)。气腹前,两组患者氧合指数、呼吸指数比较无统计学意义(P>0.05);气腹后,定容通气组患者氧合指数、呼吸指数显著高于定压通气组患者(P<0.05)。结论定压通气在腹腔镜下胃减容术中应用,相对定容通气更能稳定患者呼吸功能、动脉血气及氧合指数,降低患者肺损伤风险。

脑卒中后抑郁发病机制的研究进展

脑卒中是造成第三位全球人类死亡的原因,多数研究者更关注脑卒中后运动功能障碍,但脑卒中后患者的认知和情绪等方面也受到不同程度的损害,主要表现为精力不足、睡眠障碍、兴趣降低、被动、悲观甚至自杀。大约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症[1],并且脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者在10 y内死亡的可能性是脑卒中后无抑郁的3.4倍。

“西语指南”视域下西语口译课程设计的思考

2022年4月“普通高等学校本科西班牙语专业教学指南”的出台对于全国高校西班牙语专业建设与发展具有里程碑意义。根据这一“西语指南”,从课程定位、课程目标与教学内容、教学活动与评价体系4个维度探讨西语口译课程的设计。