大剂量应用羟乙基淀粉和林格氏液进行血浆置换的临床研究

目的探讨血浆置换液的替代效果,节约血液资源和降低患者的治疗费用。方法全部用血浆为置换液进行置换治疗的27名患者为A组,大剂量使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和林格氏液替代部分血浆进行血浆置换治疗的38名患者为B组,比较2组患者置换前后的血液学指标和疗效。结果 B组的治疗有效率为68.4%,A组为66.7%,2组之间有效率无统计学差异(P>0.05);2组患者治疗后的血液指标与治疗前相比明显好转(P<0.05),但2组间无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和林格氏液替代部分血浆进行置换治疗较为经济、有效,可节约血液资源和降低患者的治疗费用。

输注冷冻机采去白细胞血小板治疗白血病临床疗效分析

目的观察急性白血病患者输注冷冻机采去白细胞血小板的临床疗效。方法检测68例急性白血病患者198例次输注冷冻机采去白细胞血小板前后1h和24h血小板值及血小板校正增加值(CCI),并进行临床疗效观察。结果 198例次输注后血小板计数(48.3±16.2)×109/L,显著高于输注前的(18.4±8.7)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。1、24hCCI有效率分别为76.3%和45.5%。临床总有效166例次,总有效率为83.8%(166/198),无效或不良率为16.2%(32/198)。68例输注198例次冷冻机采去白细胞血小板患者无一例发生严重输血反应。结论冷冻机采去白细胞血小板可用于急性白血病化疗后骨髓抑制导致的血小板减少。

大剂量血浆置换技术及置换液的研究进展

血浆置换（plasma exchange,PE）属于血液技术净化的一部分,是将患者血液抽出体外后,将血浆中含有毒素或致病物质选择性地分离后弃去,然后将余下的血液成分和相应的置换液回输至患者体内,以清除血浆内致病物质的一种血液净化方法[1]。血浆置换又称血浆分离（plasmaphresis）。＂Plasmaphresis＂是希腊语,意思是血浆清除（Plasmaremoval）。血浆置换包括两部分,即血浆分离和补充置换液。血浆分离又可分为膜式血浆分离和离心式血浆分离。

大剂量血浆置换术应用于重症肝病的临床研究

目的对血浆置换术应用于重症肝病进行治疗性研究。方法收集2009～2011年在我科进行血浆置换治疗的重症肝病患者共25例,监测治疗前后生化指标的变化情况及转归情况。结果治疗前后患者的临床症状及生化检查均有不同程度的改善,治疗前后总胆红素（TBIL）分别为（542.50±163.96）μmol/L和（295.50±150.34）μmol/L,治疗前后血清白蛋白（ALB）分别为（32.06±4.35）g/L和（34.54±3.97）g/L,治疗前后凝血酶原活动度（PTA）分别为（35.04±15.43）%和（58.97±23.46）%。治疗后患者血清TBIL下降显著（P〈0.01）,ALB、PTA上升明显（P〈0.05）。25例患者作血浆置换治疗68次,有效出院者16例,无效出院者9例,治疗次数2~4次有效率为60%。结论大剂量血浆置换技术应用于严重肝病患者的治疗疗效明显,对血浆置换的方法和方式进行研究,有利于减少血浆的使用量。

抗-Mur流式微球检测技术的建立及应用

目的合成Mur血型抗原多肽及重复多肽序列,比较2者抗原性,并建立不依赖新鲜红细胞的可用于抗-Mur检测的流式微球实验技术。方法采用固相化学合成法合成制备生物素Biotin标记的Mur血型抗原多肽及重复多肽序列:Biotin-GGDGDGDGDGDTYPAHTANEVSE和Biotin-GGDGDGDGDGDTYPAHTANEVSETYPAHTANEVSE,经凝集抑制试验验证其抗原特异性后,通过链亲和素streptavidin包被于羧基流式微球表面,建立抗-Mur流式微球检测技术。采用该方法检测本研究室制备的抗-Mur参考血清1份和2 300例临床患者血液标本,并与试管法血凝试验比较。同时验证多肽抗原微球的稳定性和保存期限。结果 Mur血型抗原多肽及重复多肽序列被高效包被于流式微球表面;通过抗-Mur流式微球检测技术可检测出参考血清中的抗-Mur;流式微球检测技术与试管法血凝试验对临床患者血液标本抗-Mur阳性检出率皆为0.35%(8/2 300)。通过对参考血清检测实验比较,流式微球检测技术的Mur血型抗原重复多肽序列阳性检测结果明显优于Mur血型抗原多肽,该多肽抗原微球4℃保存稳定性可维持> 11个月。结论基于合成重复多肽序列抗原的抗-Mur流式微球检测技术用于检测抗-Mur,弥补了临床难以获得Mur表型阳性红细胞及保存期短的局限性,有助于临床常规开展抗-Mur检测。

miR-29a在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

目的检测miR-29a在乳腺癌组织中的表达水平并探讨其对人乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。方法用荧光定量RTPCR检测乳腺癌组织及癌旁组织中miR-29a的表达水平;用脂质体法将miR-29amimic及miR-29a inhibitor分别转染乳腺癌细胞系MDA-MB-231,通过MTT实验和Transwell实验观察miR-29a对MDA-MB-231细胞增殖和迁移能力的影响;miRanda软件预测miR-29a的靶基因,westernblot验证其表达结果。结果荧光定量RT-PCR检测结果表明,与癌旁组织(2.17±0.89)比较,miR-29a在乳腺癌组织(5.65±1.45)中的表达水平上调(t=3.94,P<0.01);MTT实验和Transwell实验结果显示,与mimics阴性对照组[(106.36±5.15)%,(216.70±7.20)个]相比,miR-29amimics组[(133.32±6.31)%,(294.30±8.60)个]乳腺癌细胞的增殖和迁移能力增加(t分别为3.36和6.85,P均<0.01);与inhibitor阴性对照组[(105.35±3.42)%,(240.30±9.50)个]相比,miR-29a inhibitor组[(66.63±3.82)%,(156.30±7.80)个]乳腺癌细胞的增殖和迁移能力降低(t分别为8.18和6.81,P均<0.01)。miRanda软件预测人第10号染色体缺失的同源性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)可能为miR-29a的靶基因。western blot结果显示,与mimics阴性对照组(0.55±0.01)相比,乳腺癌细胞转染miR-29amimic后,其PTEN蛋白质的表达水平(0.22±0.01)下调(t=14.29,P<0.01);与inhibitor阴性对照组(0.49±0.02)相比,转染miR-29a inhibitor后,PTEN蛋白质的表达水平(1.25±0.02)上调(t=19.39,P<0.01)。结论miR-29a在乳腺癌组织中的表达水平增高,并可能通过下调PTEN蛋白的表达促进乳腺癌细胞的增殖和转移。

固相法在ABO血型正定型及RhD血型定型中的应用

ABO血型和Rh血型是人类红细胞血型系统中非常重要的血型系统，ABO和Rh血型与人输血关系最为密切且具有重要的临床意义、Rh血型中的D抗原在常规检查中一般只鉴定RhD阴性和阳性。

淄博地区ABO血型系统以外不规则抗体的筛查及分析

目的观察淄博地区ABO血型系统以外不规则抗体筛查结果,分析不规则抗体血型构成情况,探讨红细胞表面抗原分布规律,为安全输血治疗工作的开展提供条件。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取淄博地区2013年6月~2018年9月接受输血的1720例患者,仔细阅览患者的临床资料,记录不规则抗体阳性检查结果,对比不同性别、不同妊娠情况及有无输血史者阳性筛查结果差异,观察不规则抗体阳性血液标本抗体分型规律。结果1720例接受输血治疗患者中检出16例不规则抗体为阳性者,阳性率为0.93%;其中不同性别及女性既往有无妊娠史比较,差异无统计学意义(P>0.05);既往接受输血治疗者阳性率高于无输血治疗者,差异有统计学意义(P<0.05)。经盐水法检出含有IgM型不规则抗体共2例,分别为抗-M、抗-c;经微柱凝胶法与抗人球蛋白法检出全部结果中,有43.75%为Rh系统,分别包括5例抗-E、1例抗-D、1例抗-c,提示Rh系统抗原内RhE、D、c抗原性较强,经免疫刺激后产生不规则抗体风险较大;其次分别为Kell与MNSs系统。结论红细胞表面除ABO血型系统抗原外,Rh系统、Kell系统等血型系统也广泛存在,在一定程度上将影响输血治疗,输血可能会刺激患者不规则抗体,产生输血免疫反应,对治疗效果产生负面影响,临床应做好输血前一系列除ABO血型系统外不规则抗体的筛查与鉴定,为安全的输血治疗提供技术保障。

护理输血安全监管情况及分析

监管护理输血的各个环节,保障输血安全。方法:通过对护理输血病例的抽查,找出存在的隐患问题。结果:血制品输注时间不符合要求、输注开始时间不符合要求、未双人签字、无输血量记录、输注结束时间未记录、输血记录不详细不及时、输注15分钟后未测生命体征是最常见的风险隐患。结论:护理实施输血的各环节中存在很大安全隐患,加强这方面的监管,加强输血知识培训和制度落实,可有效降低风险的发生。

白细胞滤器在狗失血性休克实验性治疗中的作用

目的 研究在犬失血性休克条件下白细胞对机体重要脏器的损伤以及白细胞滤器减轻损伤的作用。方法 建立犬失血性休克模型 ,将 12只雄性犬分为空白组、输注全血组、输注去白组 ,在失血后 2h分别回输等量生理盐水、全血、去白细胞全血 ,观察输血 (液 )后血生化指标及心、肝、肾、肺的病理变化。结果 白细胞计数、血清LDH、GOT、MDA水平全血组较去白组显著升高(P <0 0 5 ) ;形态学上 ,肝、肾损伤全血组较去白组严重。结论 输注去白细胞血液较输注全血能明显减轻激活白细胞对重要脏器的损伤作用。

部分羟乙基淀粉代血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜11例临床研究

目的:对部分羟乙基淀粉代血浆置换技术应用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)进行治疗性研究。方法:进行血浆置换治疗的血栓性血小板减少性紫癜患者共11例,监测治疗前后生化指标的变化情况及转归情况。结果:治疗前后患者的临床症状及生化检查均有不同程度的改善,治疗后患者网织红细胞(Ret)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)与治疗前相比均明显下降(P<0.05),Hb、PLT较治疗前明显上升(P<0.05)。11例患者作血浆置换治疗59次,有效出院者8例,无效出院者1例,死亡1例,经济原因放弃1例,治疗次数2～4次者有效达87.5%。结论:应用部分羟乙基淀粉代血浆加新鲜血浆作为置换液进行血浆置换是治疗TTP患者的有效措施之一,对血浆置换的方法和方式进行研究,有利于减少血浆的使用量、减轻患者的经济负担。