新型可回收自膨胀支架瓣膜置换肺动脉瓣的动物实验研究

目的:评价新型可回收自膨胀型肺动脉支架瓣膜经胸微创置换肺动脉瓣膜的可行性、安全性和有效性。方法:健康清洁级实验猪12只,随机分三组,A组:3只,仅行单纯小切口开胸手术;B组:3只,开胸经球囊损伤肺动脉瓣建立反流模型;C组:6只,开胸穿刺右心室前壁置入带瓣膜支架置换自身肺动脉瓣膜。术后行心血管造影(DSA)及超声检查评估瓣膜功能,最后放血处死,取心、肝、脾、肺、肾和脑等重要器官行肉眼、光镜及钙含量检查。结果:12只实验猪手术均获成功。心血管造影、超声证实:B组成功建立肺动脉瓣反流模型,;C组置入支架瓣膜位置满意,启闭良好、无反流,未见血栓及赘生物形成;与术前相比,B组右心室容积明显增大、射血分数显著降低;A组和C组血流动力学指标则无明显差异。肉眼:瓣膜位置良好,锚定牢靠;光镜:内皮细胞形态饱满、排列有序的覆盖支架瓣膜,未见钙化灶及周围组织炎症反应,肝、脾、肺、肾、脑等重要器官未见血栓形成。结论:可回收自膨胀型肺动脉支架瓣膜经胸微创置换肺动脉瓣膜方法可行,手术成功率高,无相关并发症,效果理想。

早期综合发展在社区儿童保健中的推广应用

目的 探讨早期综合发展在社区儿童保健中的推广应用意义.方法 选择2009年3月～2012年3月在本院社区实施儿童保健的390例儿童作为观察对象,随机分为观察组（195例）和对照组（195例）.对照组实施常规儿童保健,观察组在对照组的基础上,行早期综合发展干预.对比两组儿童发育商、营养型疾病发病情况以及保健满意度.结果 随访12个月后,＜1岁的观察组儿童发育商显著高于对照组;1～3岁的观察组儿童佝偻病患病率和缺铁性贫血患病率在各时间段均显著低于对照组;4～6岁儿童家长对社区保健满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施早期综合发展干预,能够明显提升社区儿童发育商,降低其营养型疾病发病率,同时还可增加保健满意度,效果显著,值得临床推广应用.

在役工业厂房建筑维护管理分析评价

在调研了全国各区域各行业工业厂房结构安全的基础上,提出工业厂房后期运营阶段的结构安全性和可靠性需要通过科学的维修制度来保证。分析了引起工业厂房结构失检、误判的因素,建立了相应的评价指标体系,以评价企业厂房结构安全的维护管理水平。理论分析和实例评价表明,通过提高维护管理水平可以减少厂房结构失检、误判事件的发生,加强厂房的检测、维护,可以有效预防工业厂房结构渐发性事故发生,在有限成本内实现对工业厂房结构安全管理的效益最大化。

家庭医生服务模式对社区慢性病患者的健康管理效果分析

目的探讨家庭医生服务模式对社区慢性病患者健康管理的效果。方法 234例社区高血压合并糖尿病患者随机分为观察组(n=126)和对照组(n=108),观察组给予家庭医生服务模式进行干预,对照组自行服药治疗,不给予家庭医生服务,1年后比较两组患者的生化指标、高血压、糖尿病控制率及生活质量。结果观察组干预后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)均显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)显著增高,与干预前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),对照组患者治疗后的FPG、Hb Alc、BMI也显著降低(P<0.01),但观察组干预后患者的FPG、Hb Alc、TC、TG、LDL-C、BMI均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的高血压及糖尿病控制率分别为93.7%和95.2%,均显著高于对照组的82.4%和80.6%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组干预后的八个维度的SF-36量表评分均显著增高(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。结论家庭医生服务模式能够更好、更周全的服务于社区慢性病患者,提高治疗效果,提升其生活质量,值得推广。

南极大气外太阳辐射的能谱分布

本文阐述了在中国南极长城站进行太阳能谱测量所用的仪器设备、测量原理、方法和结果。给出了大气外日地平均距离处太阳的绝对分光辐照值、能谱分布曲线及太阳常数。同时,对所得的结果作了分析讨论。

辐照氟银处理脐动脉的抑菌效果比较

目的观察比较经辐照氟银处理脐动脉的抑菌效果，用于制备小口径血管移植材料。方法脐动脉随机分为3组：冷冻脐动脉组（A组）、冻干辐照脐动脉组（B组）、辐照氟银脐动脉组（C组）；对辐照氟银组脐动脉进行含银量测量、细菌培养及抑菌实验并与其他组进行比较。结果A、B、C各组细菌培养7d均无细菌生长；C组辐照氟银脐动脉随机取10段，用原子吸收分光光度计测量银离子（Ag^＋），含量为（352．4±21．0）μg／g；A、B、C组脐动脉抑菌环大小表明，辐照氟银C组不论是对标准菌株还是临床菌株的抑菌效果明显强于冻干辐照组和冷冻组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论辐照氟银脐动脉具有抗菌作用，可用来预防脐动脉作为小口径血管材料的移植后感染。

冠状动脉旁路移植术290例临床分析

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和缓解心绞痛的有效方法。从2001-06～2012-02我们共完成290例,取得了满意的疗效。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组共290例,男170例,女120例;年龄39～75岁:不稳定型心绞痛140例。

脐动脉预作为桥血管移植材料的解剖结构和抗压力学研究

目的:从脐动脉解剖结构、抗压力学方面探讨脐动脉作为小口径血管和冠状动脉血管移植材料的可行性。方法:检测孕龄在38～42wk的新生儿脐动脉的内径,观察血管的物理性能、顺应性及耐压性能,观察液压扩张技术对脐动脉解剖结构的影响。结果:新生儿脐动脉的内径为3.11±0.26mm。血管物理性能检测发现脐动脉有良好的顺应性,而且具有良好的耐压性能(爆破压>300mmHg)。由于脐动脉肌层发达,有自闭趋向,遂采用液压扩张技术增大脐动脉口径,使血管失去回缩作用;而且该实验发现液压扩张不引起血管解剖结构的明显损伤。结论:脐动脉从生理解剖方面具备作为冠状动脉搭桥血管材料的基本条件;液压扩张可增大脐动脉口径,预防痉挛发生,且不引起血管结构的明显损伤。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用研究

目的报告冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗冠心病的早期结果及分析。方法对270例冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术,应用体外循环(ONCABG)63例,非体外循环(OPCABG)207例;不稳定型心绞痛130例,陈旧性心肌梗死96例,室壁瘤15例;多支病变188例,二支病变61,左主干病变21例:合并糖尿病86例,高血压91例,瓣膜病32例,均于术中同期手术处理。结果手术平均每例搭桥3.16支,术后需用IABP支持治疗8例,无围手术期心肌梗死。早期死亡1例;患者术后心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论 CABG手术治疗冠心病临床效果好,充分的术前准备,熟练的手术技术是手术成功的关键:对高龄、多支病变、陈旧心梗并发症及心功能较差的患者仍具有良好的安全性。

辐照氟银脐动脉处理前后的观察及移植后ki-67的表达研究

目的:研究经辐照氟银方法处理过的脐动脉在光镜、电镜下的结构改变,移植于犬颈动脉后的通畅情况、内膜增生情况以及ki-67的表达,以确定辐照氟银脐动脉能否成为移植血管材料,并有望成为冠状动脉血运重建的桥血管材料源。方法:取人胎儿脐动脉20条,制备成辐照氟银脐动脉,并观察辐照氟银脐动脉与新鲜脐动脉在肉眼、光镜、电镜下有何不同。健康犬20只,右侧颈动脉植入辐照氟银脐动脉,左侧植入自体颈动脉,作为自身对照。术后4、8周分别行颈部血管彩超检查,观察血管近期通畅情况,并测定血流速度。术后8周从原切口切开,大体观察移植血管,然后取出连同两端吻合口在内的脐动脉和自体颈动脉,光镜观察,比较辐照氟银组和自体动脉组的内膜增生程度,做免疫组化实验比较两组血管ki-67的阳性表达。结果:新鲜脐动脉与辐照氟银脐动脉肉眼观察相比,后者略呈淡黄色,弹性、韧性均好于前者;光镜下观察辐照氟银脐动脉内皮细胞较新鲜脐动脉排列稍紊乱,其余变化不明显;透射电镜下,辐照氟银脐动脉纤维组织排列更加致密有序;内皮细胞胞浆为空泡;术后4、8周血管彩超检查发现,辐照氟银脐动脉组与自体动脉组血流速度无明显差异(P>0.05);术后8周辐照氟银组和自体动脉组的内膜增生程度及ki-67的阳性表达差别无统计学意义(P>0.05)。结论:脐动脉经辐照氟银处理后,物理性能增强,内皮细胞破坏,更适合做为血管移植材料;通过动物实验发现辐照氟银脐动脉在血流通畅、内膜增生方面更接近于自体动脉。有望成为冠状动脉血运重建的材料源。

经胸小切口房间隔缺损封堵术102例报告

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵房间隔缺损,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做1针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果：98例成功封堵,手术时间45~95 min,平均60 min;术后住院3~6 d。术后2~24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。4例封堵不成功,术中转开胸体外循环下完成手术。结论：在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。

赣州城市基础设施建设快速推进

江西省赣州市紧紧抓住京九铁路的开通和港澳回归祖国这个千载难逢的历史机遇,制定出了“呼应大京九,建设新赣州”的宏伟蓝图。在城市建设方面,始终把市政基础设施的建设作为加快城市建设的一项重点工作来抓。 去年,赣州市人民政府通过各种渠道,筹集资金6320万元,完成了一大批城市基础设施建设,使城市面貌得到了进一步的改观。 ——道路建设进一步加快。去年,赣州市建设系统的广大职工负重拼搏,乘势而上。

工业建筑钢筋腐蚀原因和改善措施

工业建筑建成和投入使用后,会受到各种荷载、环境、工业排放物等方面的影响,会对钢筋混凝土、钢材等建筑材料产生一定腐蚀。当工业建筑出现腐蚀后,不仅会降低钢筋结构构件的使用寿命,还会直接威胁到建筑结构构件的安全性,导致工业建筑缺乏一定的适用性。因此,本文针对工业建筑钢筋腐蚀的主要原因进行全面的分析后,提出了改善工业建筑钢筋腐蚀的多种有效对策,旨在为工业建筑建设发展等提供重要的参考。

肺癌病人围手术期临床与康复

目的:探讨加速康复外科理念在肺癌病人围手术期的临床应用及预后影响观察。方法:选择2015-01~2017-12在本院进行肺癌手术治疗病人68例,采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各34例,对照组给予常规围手术期干预,观察组给予加速康复外科理念进行围手术期干预,比较两组病人预后情况。结果:观察组术后下床活动时间、术后拔管时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组,经统计学比较有显著性差异,(P<0.05);两组术后1d疼痛评价比较无显著性差异,(P>0.05);观察组术后2~5d疼痛评价比较有显著性差异,(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著少于对照组,经统计学比较有显著性差异,(P<0.05)。结论:给予肺癌手术病人在围手术期应用加速康复外科理念干预,可显著短缩病人术后康复时间,改善疼痛状况,对于减少术后并发症发生率也具有显著临床价值。

工业建筑防腐蚀构造措施

建筑多结构化发展势态下,我国许多工业建筑施工单位都注重防腐蚀构造,这样可以避免建筑工程出现腐蚀现象,增强建筑结构稳定性,延长工业建筑结构的使用寿命。基于此,本文主首先介绍了工业建筑防腐蚀工程的设计要点,然后分析了工业建筑防腐蚀工程施工技术策略,最后提出了工业建筑防腐蚀构造的具体措施,希望可以为同行人提供参考意见。

手术治疗先天性三尖瓣下移畸形62例临床分析

目的探讨先天性三尖瓣下移(Ebstein)畸形的手术治疗方法、效果及安全性。方法 62例Ebstein畸形患者,1例Carpentier分型D型行双向Glenn术,44例(Carpentier分型A型6例、B型34例、C型4例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术,17例(Carpentier分型B型2例、C型15例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术+双向Glenn术;合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、部分性心内膜垫缺损、动脉导管未闭者均同期进行矫治;房间隔缺损或卵圆孔未闭者视三尖瓣瓣口面积和右心房压力决定是否保留部分或全部房间隔或卵圆孔。记录手术情况,随访观察手术治疗效果。结果手术体外循环时间61~142min,主动脉阻断时间31~102min,术后呼吸机辅助时间5h^24d,ICU住院时间1~40d;围术期死亡3例,余59例术后6~106d出院,随访1个月~6a,心功能及活动能力正常,均未出现中度以上三尖瓣反流和心律失常等并发症。结论采用改良Carpentier法三尖瓣形成术和/或双向Glenn术矫治Ebstein畸形,解剖学上可获得满意的纠正,术后远期效果优良。

海马线粒体通透性转换孔在深低温停循环大鼠模型中的开闭情况研究

目的探讨深低温停循环大鼠模型海马线粒体通透性转换孔的开闭情况,及深低温对脑保护的作用机制。方法21只大鼠随机分为深低温停循环组、常温停循环组和对照组,每组7只。深低温停循环组大鼠体温降至20℃以下体外循环10min,维持深低温条件下停循环10min;常温停循环组大鼠常温体外循环10min,停循环10min;对照组大鼠常温体外循环20min,不降温不停循环。采用酯化钙黄绿素钴荧光技术检测3组大鼠海马组织荧光染色情况,采用Western blot法检测海马线粒体细胞色素C表达情况。结果对照组海马组织荧光亮度最强,常温停循环组荧光亮度最弱,深低温停循环组荧光亮度介于对照组和常温停循环组之间;深低温停循环组和对照组大鼠海马组织荧光强度值(1 387.9±19.3、1 774.6±48.3)和线粒体细胞色素C灰度值比(16.82±1.47、23.54±1.86)高于常温停循环组(1 125.6±37.4、12.31±1.43)(P<0.05)。结论停循环能使大鼠海马线粒体通透性转换孔开放增加,深低温能降低海马线粒体通透性转换孔的开放数量,具有脑保护作用。

儿童冠状动脉起源于肺动脉16例手术治疗分析

目的探讨儿童冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗方法及疗效。方法冠状动脉起源于肺动脉患儿16例,其中左冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)14例,右冠状动脉起自肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery,ARCAPA)2例,均行冠状动脉起源异常矫治手术,13例异常起源冠状动脉与升主动脉直接移植吻合,3例行Takeuchi术;对4例合并二尖瓣重度反流者行二尖瓣成形术,1例左心室室壁瘤行室壁瘤切除。术后随访6个月观察治疗效果。结果本组无围手术期死亡病例,住院期间无并发症发生;术后6个月时,患儿心胸比(0.50±0.01)、左心室舒张末期内径[(33.4±4.3)mm]较术前[0.57±0.08、(39.6±8.1)mm]明显减小(P<0.05),左室射血分数[(0.66±0.07)%]、短轴缩短率(0.37±0.01)较术前[(0.57±0.15)%、(0.31±0.09)]明显增加(P<0.05),二尖瓣轻度反流5例。结论双冠状动脉解剖矫治是治疗冠状动脉起源于肺动脉的常用方法,近期疗效良好。

经食道超声声学造影评价房颤患者左心耳血栓的临床价值

目的探讨房颤患者左心耳血栓评价中经食道超声声学造影的临床价值。方法回顾性选取2019年12月—2021年3月唐山市中心医院房颤患者74例,均接受经食道超声声学造影及增强CT检查,将临床诊断作为金标准,比较左心耳血栓和非左心耳血栓患者的左心耳各项参数、经食道超声声学造影及增强CT检查结果。结果左心耳血栓患者的LAA-min大于非左心耳血栓患者(P<0.05),LAA-max大于非左心耳血栓患者(P<0.05)。诊断结果中,阳性11例、阴性63例;经食道超声声学造影分别检出16、58例;增强CT分别检出31、43例。经食道超声声学造影的诊断价值高于增强CT(P<0.05)。结论经食道超声声学造影对房颤患者左心耳血栓的评价准确性较高,可推行。

TWO-DIMENSIONAL REAL-TIME VELOCITY FIELD ON SOLAR PROMINENCE

The study of the prominence velocity field is important for understanding the formation and evolution. People have found the macroscopic flow of cool material moving along the prominence. Engvold reported the downward motion of