中肾管腺癌合并子宫内膜样癌1例

患者女性,47岁,因月经间期阴道不规则出血3个月就诊。阴道彩超示:子宫颈后唇见高回声,大小5.1 cm×5.3 cm×3.4 cm, 边界清,形态尚规则,回声欠均匀,可见丰富的血流信号,考虑肌瘤脂肪变。盆腔MRI示:子宫颈占位,考虑子宫肌瘤变性。入院后腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中见子宫颈后唇右侧近盆壁大小5 cm×5 cm肌瘤样结节,表面光滑。

纵隔未成熟畸胎瘤6例临床病理分析

目的探讨纵隔未成熟畸胎瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法收集6例纵隔未成熟畸胎瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法进行染色,并回顾性分析其临床病理特征。结果患者男女比为2∶1,中位发病年龄25岁,肿瘤均发生于前纵隔,平均最大径10.6 cm,4例肿瘤含多种未成熟组织,1例仅含原始神经外胚层,另1例仅含胎儿肺,患者4例存活,2例死亡。免疫表型:原始神经外胚层组织S-100、Syn及CgA少许阳性,SALL4、Glypican-3部分阳性,Ki-67增殖指数为60%~70%;胎儿肺组织TTF-1、Napsin A均阳性,TG、Syn及CgA均阴性;未成熟软骨组织S-100阳性。结论纵隔未成熟畸胎瘤多发于前纵隔,好发于青壮年男性,患者以胸痛、胸闷为主要症状。肿瘤直径大、未成熟成分类型多且占比较高,提示患者预后差。

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点分析

目的探讨脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点。方法选取大连医科大学附属第二医院神经外科脑膜原发性伴IgG4阳性浆细胞增多的Rosai-Dorfman病1例,手术治疗,切除病变组织,分析其病理学特点。结果脑膜局限性增厚、纤维化,肿瘤组织呈"明暗相间"的病理特点,较多淋巴细胞及多量浆细胞浸润,局部淋巴滤泡形成,并见组织细胞吞噬完整的淋巴细胞及浆细胞(即淋巴细胞伸入现象),未见席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及嗜酸性粒细胞浸润。肿瘤组织边缘呈推挤性生长,压迫周边脑组织,周边脑组织血管周围见淋巴细胞及组织细胞套袖。应用免疫组化染色显示:组织细胞CD68及S-100阳性;IgG4阳性浆细胞数量为30个/HPF,IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60%。MRI示右侧额部异常信号影,呈宽基底与邻近脑膜相连,可见硬膜尾征,邻近脑实质呈受压推挤状态,周围可见少量脑水肿影,病变范围14 mm×23 mm×16 mm,T1WI呈低信号,其内混杂高信号,T2WI呈中高信号,其内混杂少许低信号,增强扫描呈均匀强化。结论脑膜的Rosai-Dorfman病是少见病变,需要与多种疾病鉴别,其诊断具有挑战性,并且此例伴随IgG4阳性浆细胞增多及IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60%,具有IgG4相关性疾病的一个组织学特征(即致密淋巴细胞及浆细胞浸润),需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断,笔者认为诊断为脑膜Rosai-Dorfman病可能伴有IgG4相关性疾病较为恰当。