中医综合疗法治疗颈肩腰腿痛的临床观察

目的:探讨中医综合疗法治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年8月江西省赣州市南康区孔维昌中医综合诊所收治的70例颈肩腰腿痛患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用常规治疗,观察组采用中医综合疗法。比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分低于治疗前,日常生活能力评分高于治疗前,且观察组疼痛评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腰屈曲范围、腰椎曲度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中医综合疗法治疗颈肩腰腿痛可显著减轻患者的疼痛程度,促进腰部功能恢复,提高日常活动能力,疗效显著。

远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上踝炎的临床研究

目的探讨远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上踝炎的临床效果。方法选取我院2016年3月~2017年3月收治的80例肱骨外上踝炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规针刺法,即围刺加经穴治疗,观察组给予围刺加远端取穴结合运动疗法,治疗3周后,比较两组的肘关节活动度变化状况、SF-MPQ评分以及临床治疗效果。结果两组治疗后的前臂旋前角度、肘关节屈曲角度均显著大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的前臂旋前角度、肘关节屈曲角度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的PRI总分、VAS评分、PPI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率为97.5%,显著高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的临床效果更突出,值得推广。

Meek植皮联合大张皮移植在22例累及特殊部位的大面积烧伤患者救治中的应用

1临床资料 2011年1月-2015年12月，安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治22例大面积烧伤患者，其中男17例、女5例；年龄3～75岁，平均34岁；烧伤总面积60％～85％TBSA，平均71％TBSA；m度面积3％～59％TBSA，平均31％TBSA。致伤原因：火焰烧伤14例、热液烫伤4例、高压电击伤4例。所有患者均伴有特殊部位烧伤，包括手、腕、肘、足、踝、会阴部、臀部、腹股沟区、臀股沟区。19例患者伤后9h内入院，3例患者伤后2～3d入院。

安徽省小儿烧伤治疗三级协作网对烧伤患儿治疗效果的影响

目的 了解安徽省小儿烧伤治疗三级协作网对烧伤患儿治疗效果的影响。方法 统计2014年1月—2015年12月，即建立小儿烧伤治疗三级协作网前，以及2016年1月—2017年9月，即建立小儿烧伤治疗三级协作网后，六安市人民医院和阜阳市人民医院转入安徽医科大学第一附属医院的烧伤患儿占同期住院烧伤患儿的比例、性别、年龄、烧伤严重程度、治疗方式、治疗结局、休克发生情况及其治疗结局、手术和非手术治疗时间和费用，2016、2017年转回当地医院烧伤患儿康复治疗结局。对数据行t检验、χ^2=验、Mann－Whitney U检验及Fisher确切概率法检验。结果 （1）2014年1月—2015年12月转入烧伤患儿占同期住院烧伤患儿总数的34.3%（291/848），与2016年1月—2017年9月的30.4%（210/691）相近（χ^2=2.672，P〉0.05）。（2）2个时间段转入烧伤患儿性别、年龄、烧伤严重程度、治疗方式相近（χ^2=3.382，Z＝－1.917、－1.911，χ^2=3.133，P〉0.05）。（3）2016年1月—2017年9月转入轻度、中度、重度烧伤患儿治愈率明显高于2014年1月—2015年12月（χ^2=11.777、6.948、4.310，P〈0.05）。2个时间段转入特重度烧伤患儿治愈率相近（χ^2=1.181，P〉0.05）。（4）2个时间段转入轻度、中度烧伤患儿均未发生休克。2014年1月—2015年12月转入重度烧伤患儿休克发生率为6.0%（4/67），其中3例治愈；2016年1月—2017年9月转入重度烧伤患儿休克发生率为3.9%（2/51），2例均治愈；2个时间段转入重度烧伤患儿休克发生率和治愈情况相近（χ^2=0.006，P〉0.05）。2014年1月—2015年12月，转入特重度烧伤患儿休克发生率为57.1%（32/56），明显高于2016年1月—2017年9月的34.5%（10/29），χ^2=3.925，P〈0.05；2014年1月—2015年12月转入发生休克的特重度烧伤患儿中25例治愈，2016年1月—2017年9月转入发生休克的特重度烧伤患儿中9例治愈，2个时间段转入特重度烧伤患儿治愈情况相近（χ^2=0.139，P〉0.05）。（5）2014年1月—2015年12月转入中度、重度、特重度烧伤患儿手术治疗时间明显长于2016年1月—2017年9月（t＝2.335、2.065、2.310，P〈0.05），2个时间段转入轻度烧伤患儿手术治疗时间相近（Z＝－0.417，P〉0.05）。2014年1月—2015年12月转入中度、重度烧伤患儿手术治疗费用明显高于2016年1月—2017年9月（Z＝－3.324，t＝2.167，P〈0.05），2个时间段转入轻度、特重度烧伤患儿手术治疗费用相近（t＝0.627、0.808，P〉0.05）。（6）2014年1月—2015年12月转入轻度、中度、重度烧伤患儿非手术治疗时间明显长于2016年1月—2017年9月（t＝2.335，Z＝－2.095，t＝2.152，P〈0.05）。2个时间段转入特重度烧伤患儿非手术治疗时间相近（t＝0.450，P〉0.05）。2014年1月—2015年12月转入中度、重度烧伤患儿非手术治疗费用明显高于2016年1月—2017年9月（Z＝－2.164，t＝2.040，P〈0.05）。2个时间段转入轻度、特重度烧伤患儿非手术治疗费用相近（t＝0.146、1.235，P〉0.05）。（7）2016年1月—2017年9月，67例烧伤患儿转回当地医院在安徽医科大学第一附属医院专家指导下进行康复治疗，其中2016年25例、2017年42例。2016、2017年转回当地医院进行康复治疗烧伤患儿康复有效率均为100%。结论 安徽省小儿烧伤治疗三级协作网可有效提高六安市人民医院和阜阳市人民医院转入安徽医科大学第一附属医院轻度、中度、重度烧伤患儿治愈率，降低特重度烧伤患儿休克发生率，缩短中度、重度、特重度烧伤患儿手术治疗时间和轻度、中度、重度烧伤患儿非手术治疗时间，减少中度、重度烧伤患儿治疗费用，提到康复有效率。

早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响及病理机制

目的观察早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响并探讨其病理机制。方法取72只成年雌性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、烫伤组、烫伤＋肉碱组，每组24只。假伤组大鼠背部浸入37 ℃水浴锅中12 s模拟致伤，伤后不补液。烫伤组和烫伤＋肉碱组大鼠背部浸入98 ℃水浴锅中12 s造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，伤后立即按照Parkland补液公式经尾静脉注射乳酸钠林格液4 mL·kg－1·%TBSA－1。烫伤＋肉碱组大鼠同时于伤后1 h开始，经尾静脉注射左旋肉碱溶液300 mg·kg－1·d－1。伤后12、24、48、72 h，各组分别取6只大鼠收集腹主动脉血及肝组织，采用ELISA法检测血清中肉碱、β羟丁酸、鸟氨酸氨基甲酰转移酶（OCT）含量，全自动生化检测分析仪测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量，行大鼠肝脏组织形态学观察。对数据行析因方差分析、SNK检验或Tamhane检验、Bonferroni校正。结果（1）烫伤组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24、48 h血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），伤后72 h烫伤＋肉碱组[（28.2±3.0）μg/mL]大鼠血清肉碱含量与假伤组[（29.4±4.0）μg/mL]相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（2）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显低于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清β羟丁酸含量均呈现上升趋势，于伤后72 h达峰值，分别为（1.77±0.30）、（2.93±0.44）mmol/L。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（3）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显高于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清OCT含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达峰值，分别为（186.28±6.77）、（163.38±9.34）ng/mL。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（4）烫伤组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24 h血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05），于伤后12 h达峰值[（2 226±274）U/L]；伤后48、72 h血清LDH含量与假伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（5）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清ALT、AST含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后48、72 h血清ALT含量低于烫伤组（P〈0.05），伤后48 h血清AST含量低于烫伤组（P〈0.05），其余时间点与烫伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠血清ALT、AST含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达到峰值，分别为（260±25）、（1 511±145）U/L。（6）伤后各时间点假伤组大鼠肝组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠肝组织损伤程度均较烫伤组大鼠轻。其中，伤后72 h烫伤组大鼠肝组织可见明显胞质疏松、肝组织结构缺失伴弥漫性脂肪变性及大片凝固性坏死；烫伤＋肉碱组大鼠肝组织仅可见局部散在的脂肪变性。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性肉碱，可使血清肉碱和β羟丁酸含量更快恢复到正常水平，减轻肝细胞线粒体损伤，维持严重烫伤早期肝细胞的代谢稳定。

早期补充外源性左旋肉碱对严重烫伤大鼠肾功能的影响

目的探讨严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱对其肾功能的影响。方法按照随机数字表法,将66只成年雌性SD大鼠分为健康对照组6只、单纯烫伤组30只、烫伤+肉碱组30只。后2组大鼠背部制成30%体表总面积Ⅲ度烫伤,伤后立即经尾静脉注射乳酸林格液进行复苏。伤后1 h,烫伤+肉碱组大鼠腹腔注射100 mg/mL左旋肉碱溶液400 mg/kg,单纯烫伤组大鼠腹腔注射等量生理盐水,之后2组均每隔24小时注射1次。分别于伤后6、12、24、48、72 h,取单纯烫伤组和烫伤+肉碱组中各6只大鼠,采集腹主动脉血,使用全自动生化分析仪检测血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量;取肾组织,行苏木精-伊红染色,观察组织病理学变化。健康对照组大鼠不进行任何处理,同严重烫伤大鼠取材进行相关检测。对数据行单因素方差分析以及Bonferroni法。结果(1)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清总蛋白、白蛋白含量均明显低于健康对照组(P<0.05);与单纯烫伤组比较,烫伤+肉碱组大鼠血清总蛋白含量于伤后12、24 h明显升高(P<0.05),血清白蛋白含量于伤后12 h明显升高(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清总蛋白、白蛋白含量均呈现先降低后升高的趋势,于伤后24 h达最低值。(2)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清尿素氮、肌酐含量均明显高于健康对照组(P<0.05);与单纯烫伤组比较,烫伤+肉碱组大鼠血清尿素氮含量于伤后6、48、72 h明显降低(P<0.05),血清肌酐含量于伤后12、24、48、72 h明显降低(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清尿素氮、肌酐含量均呈现先升高后降低的趋势,于伤后12 h达峰值。(3)单纯烫伤组大鼠伤后6、12、24、48、72 h血清胱抑素C含量分别为(0.250±0.030)、(0.330±0.070)、(0.300±0.060)、(0.240±0.060)、(0.190±0.030)mg/L,前4个时间点含量明显高于健康对照组的(0.170±0.020)mg/L(P<0.05)。伤后24 h,烫伤+肉碱组大鼠的血清胱抑素C含量为(0.210±0.040)mg/L,明显低于单纯烫伤组(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清胱抑素C含量均呈现先升高后降低的趋势,于伤后12 h达峰值。(4)健康对照组大鼠肾组织基本正常,烫伤+肉碱组大鼠伤后各时间点肾组织损伤程度均较单纯烫伤组轻。伤后24 h,单纯烫伤组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞出现大面积肿胀、空泡变性及坏死、刷状缘丢失、核固缩,有超过2/3的肾小管细胞核消失,肾小管管腔狭窄,管腔内可见坏死脱落细胞及蛋白管型,肾间质可见水肿及炎性细胞浸润;与单纯烫伤组比较,烫伤+肉碱组大鼠肾组织肾小管上皮细胞水肿、坏死明显减轻,管型和炎性细胞浸润较少。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱,可以减轻肾脏细胞的损伤,并使总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量更快恢复到正常水平,进而维持肾功能代谢水平的稳定。