目的了解 H ．pylori 耐药性与铋剂四联方案根除疗效的相关性，指导临床合理用药。方法纳入260例 H ．pylori 感染的患者，对其胃黏膜组织进行H ．pylori分离培养，检测 H ．pylori 临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙...目的了解 H ．pylori 耐药性与铋剂四联方案根除疗效的相关性，指导临床合理用药。方法纳入260例 H ．pylori 感染的患者，对其胃黏膜组织进行H ．pylori分离培养，检测 H ．pylori 临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率。将患者按完全随机法分入克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑组。每日予口服枸橼酸铋钾220 mg、埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg 各2次，并按各自分组加服克拉霉素500 mg、左氧氟沙星200 mg、呋喃唑酮100 mg、甲硝唑400 mg，均为每日2次，疗程均为10 d。治疗结束停药至少4周后空腹行13 C 尿素呼气试验或14 C 尿素呼气试验。意向性治疗（ITT）分析和符合方案集（PP）分析统计各组的根除率，采用卡方检验比较组间差异。结果 H ．pylori 对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为94．2％（146／155）、21．3％（33／155）、2．6％（4／155）、5．8％（9／155）和1．9％（3／155）。克拉霉素组、左氧氟沙星组、呋喃唑酮组、甲硝唑组 ITT 分析的根除率分别为81．5％（53／65）、90．8％（59／65）、93．8％（61／65）、75．4％（49／65），PP 分析的根除率分别为84．1％（53／63）、92．2％（59／64）、95．3％（61／64）、79．0％（49／62），呋喃唑酮组与甲硝唑组、克拉霉素组比较差异均有统计学意义（χ2ITT分析＝8．509和4．561，χPP分析＝7．529和4．323，P 均＜0．05）。各组耐药株与敏感株的 H ．pylori 根除率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论四联方案可以克服相应抗生素的耐药，其中含呋喃唑酮的方案根除率较高且安全性好，或可作为根除 H ．pylori 的一线方案。展开更多
文摘目的了解 H ．pylori 耐药性与铋剂四联方案根除疗效的相关性，指导临床合理用药。方法纳入260例 H ．pylori 感染的患者，对其胃黏膜组织进行H ．pylori分离培养，检测 H ．pylori 临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率。将患者按完全随机法分入克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑组。每日予口服枸橼酸铋钾220 mg、埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg 各2次，并按各自分组加服克拉霉素500 mg、左氧氟沙星200 mg、呋喃唑酮100 mg、甲硝唑400 mg，均为每日2次，疗程均为10 d。治疗结束停药至少4周后空腹行13 C 尿素呼气试验或14 C 尿素呼气试验。意向性治疗（ITT）分析和符合方案集（PP）分析统计各组的根除率，采用卡方检验比较组间差异。结果 H ．pylori 对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为94．2％（146／155）、21．3％（33／155）、2．6％（4／155）、5．8％（9／155）和1．9％（3／155）。克拉霉素组、左氧氟沙星组、呋喃唑酮组、甲硝唑组 ITT 分析的根除率分别为81．5％（53／65）、90．8％（59／65）、93．8％（61／65）、75．4％（49／65），PP 分析的根除率分别为84．1％（53／63）、92．2％（59／64）、95．3％（61／64）、79．0％（49／62），呋喃唑酮组与甲硝唑组、克拉霉素组比较差异均有统计学意义（χ2ITT分析＝8．509和4．561，χPP分析＝7．529和4．323，P 均＜0．05）。各组耐药株与敏感株的 H ．pylori 根除率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论四联方案可以克服相应抗生素的耐药，其中含呋喃唑酮的方案根除率较高且安全性好，或可作为根除 H ．pylori 的一线方案。
