经尿道电汽化术治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗中晚期前列腺癌(Pca)所致膀胱出口梗阻的安全性、有效性和并发症。方法 应用TVP治疗40例中晚期Pca所致膀胱出口梗阻患者,其中35例同时行双侧睾丸切除术。结果 术前平均Qmax5.6ml/sec,25例尿潴留。平均手术时间:单纯IVP为55分钟,TVP+双侧睾丸切除术为135分钟。未发生术中大出血和TURS。木后平均随访24个月2例死亡,余38例均排尿通畅,平均Qmax为17.8ml/sec,2例后尿道狭窄经尿道扩张治愈,无尿失禁。结论TVP能迅速、有效、安全地解除Pca引起的膀胱出口梗阻。

前列腺切除术后性功能障碍245例分析

调查245例因良性前列腺增生症（BPH）行耻骨上前列腺摘除术（SPP）或经尿道前列腺切除术（TURP）患者手术前后性功能的情况。结果发现术后勃起功能障碍发生率SPP组为10．4％，TURP组为14．3％．两组无明显差异；逆行射精发生率SPP组为26．3％，TURP组为48．7％，TURP组明显高于SPP组（P＜0．01）。并就BPH术后性功能障碍发生的原因及预防措施进行了讨论，认为除年龄、术前性功能状态、术者经验、心理因素、配偶态度等因素外，手术类型也是影响术后性功能的重要因素；行前列腺手术时应注意避免切穿前列腺包膜。

TVP加膀胱切开取石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

采用经尿道前列腺电气化（TVP）加膀胱切开取石术治疗Ⅰ～Ⅱ度良性前列腺增生症（BPH）伴多发性或直径较大、质地坚硬的单个膀胱结石14例，结果取出膀胱结石1～18枚；平均手术时间95min，均未输血；术后5～7d拔除导尿管，均排尿通畅。认为TVP加膀胱切开取石术与传统的耻骨上前列腺切除术（SPP）加膀胱取石术相比，具有出血少、创伤小、并发症少、康复快及住院时间短等优点，是一种安全高效的手术方式。

45例膀胱颈部梗阻腔内手术长期疗效的评价

目的 :评价经尿道膀胱颈部电切术 (TURN)治疗膀胱颈部梗阻 (BNO)的长期疗效。方法 :采用TURN治疗BNO 4 5例。结果 :4 5例平均随访 6 0个月。 1次手术治愈 34例 ;复发 4例 ,经再次或 3次手术治愈 ;无效 7例。总有效率 84 .0 % ,复发率 10 .5 %。结论 :TURN治疗BNO远期疗效比较满意。伴慢性前列腺炎及女性BNO手术应慎重。

双侧同时多发性肾透明细胞癌1例报告

双侧同时多发性肾细胞癌临床上极为罕见,处理非常棘手,生存时间短。我们曾收治一例病人,至今已存活7年,现报告如下:病例:患者男性,28岁,因右腰部酸痛一年,于89年5月29日入院。检查:T36.5C,BP 14.6/9.4kPa,心肺(-),双肾肋下未及。Hb 13g/dl,胸片(-),肝肾功能正常。B超:右肾肾窦回声中见45mm×33mm×32mm高回声区,形态不规则,左肾无异常。CT:右肾占位,在肾多发性肿瘤。腹主动脉造影:右肾中部多血管肿瘤。术前诊断:双肾占位性疾患。于6月21日在连硬麻下行左肾肿瘤剜出术,术中见在肾上极,中极及下极分别有4个肿瘤,最大一个直径约2.0cm。病理:左肾多发性透明细胞癌。

“三明治”法经尿道电汽化治疗前列腺增生症

经尿道前列腺电汽化术(TVP)与传统的经尿道前列腺电切术(TURP)相比,具有创伤小、出血少及并发症发生率低等优点[1、2].但是,与TURP相比,TVP也存在一些令人遗憾的缺点,即创面欠光整,组织焦化后汽化效果差,前列腺尖部汽化不完全,Ⅱ°以上前列腺手术时间较长等.我们临床实践中将TVP与TURP技术结合起来,应用汽化-电切-汽化,即所谓"三明治"技术[3],治疗良性前列腺增生症(BPH)共50例,效果满意,报道如下.

经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。方法：选择单纯BPH有手术指征患者90例,年龄59~83岁,平均71岁,随机分为2组,I组（50例）行经尿道前列腺电切术（TURP）,Ⅱ组（40例）行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术（PKEP）。统计每例患者术前前列腺体积、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量指数（QOL）评分和最大尿流率（Qm ax）,手术时间,术中术后有无并发症、输血,术后有无膀胱持续冲洗及术后2周、术后6个月IPSS、QOL评分和Qm ax。结果：I组、II组术前前列腺体积平均为58.9、58.3 g;I组、II组手术时间平均为58.8、93.0 m in;I组患者中2例出现轻度电切综合征（TURS）,II组患者术中术后心电监护未发现异常;术后行膀胱持续冲洗分别有3例、1例;术后导尿管拔除后出现急迫性尿失禁分别有4例;90例患者术中、术后均无输血。术前、术后2周、术后6个月IPSS评分I组平均分别为19.7分、11.6分、5.1分,II组平均分别为18.6分、8.4分、4.9分;QOL评分I组平均分别为4.6分、3.3分、1.1分,II组平均分别为4.5分、2.7分、1.1分;Qm ax I组平均分别为6.3、13.0、18.1 m l/s,II组平均分别为6.9、14.2、19.0 m l/s。两组间的手术时间、术后2周IPSS、QOL评分,各组内术前与术后6个月IPSS、QOL评分、Qm ax的差异有统计学意义（P〈0.01）。两组间术前前列腺体积、术前IPSS、QOL评分和Qm ax、术后6个月IPSS、QOL评分及术后2周、术后6个月Qm ax的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PKEP可安全、有效、彻底治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因的分析及处理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf7.9F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机。其中手术失败11例,占6.1%。结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管。②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例。其中上段结石3例,中段下段结石各1例。当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可。一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效。③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找。操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难。结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率。

经尿道腔内手术治疗膀胱结石的疗效观察

目的观察比较经尿道大力碎石钳碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经尿道腔内手术治疗的300例膀胱结石患者的临床资料,其中大力碎石钳碎石180例,气压弹道碎石50例,钬激光碎石70例。结果3种手术的手术成功率,分别为56.7%、66.0%和100%;术中发生尿道损伤率分别为7.8%、0%、0%;发生膀胱损伤穿孔率分别为11.7%、2.0%、0%;因膀胱穿孔或结石无法钳碎等原因改为开放手术的分别占43.3%、34.0%和0%;术后尿道狭窄发生率分别为16.7%、4.0%、2.9%。钬激光碎石的手术成功率明显高于大力碎石钳碎石和气压弹道碎石(P<0.05);大力碎石钳碎石术中尿道、膀胱损伤和术后尿道狭窄的发生率显著高于气压弹道碎石和钬激光碎石(P<0.05)。结论钬激光碎石治疗膀胱结石安全、高效,应作为首选的手术方法。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效分析

目的:评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法:输尿管上段结石患者58例,结石最小0.7cm×1.0 cm,最大1.8 cm×2.5 cm。应用多尼尔钬激光机经输尿管镜治疗。结果:49例输尿管上段结石原位单次碎石成功,5例结石部分被冲入肾盂(有3例继续在肾盂内行钬激光碎石获成功);单次LL成功率为87.9%(51/58)。2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例合并明显的输尿管狭窄经改行开放手术后治疗成功。术后结石排净时间平均3.2周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生。结论:LL可作为处理输尿管上段嵌顿结石的首选方法。

囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾病的合理性探讨

１９６０年以来我们共收治成人多囊肾２５２例，男性１４０例，女性１１２例。年龄２１～６８岁，平均４５岁。对其中２０１例的２５６个肾脏作了囊肿去顶减压术，双侧５５例，单侧１４６例。观察到手术可缓解症状，腰背酸胀痛消失或减轻占９１％，高血压者的血压下降占８９％，血尿停止，对肾功能无明显损害。讨论了囊肿去顶减压手术的合理性：（１）去除囊肿生长的内源性因子；（２）解除肾单位梗阻；（３）改善肾缺血；（４）对肾功能无明显损害；（５）可同时处理肾或上段输尿管结石，右侧可作肝囊肿减压：（６）手术可延缓病程发展，提高生活质量，延长病人寿命。

基于代数规约的Web服务测试

针对自动测试Web服务,提出基于代数规约测试Web服务的方法,包括描述Web服务的代数规约语言ASOWS。基于Web服务的代数规约,采用方法覆盖准则以及等式覆盖准则自动生成测试用例,在此基础上,设计并实现一个原型工具。结果表明该方法能够自动测试部署在Web应用服务器上的Web服务。

经尿道电切治疗前列腺增生症533例报告

自１９８５年４月至１９９１年１２月共施行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）５３３例，年龄４７～８７岁，平均６８．８岁。排尿困难者４８１例（占９０．２％），有急性尿潴留者２１３例（４０．０％），肉眼血尿者５２例（占９，８％）。约７０％病人伴有不同程度的心、肺疾患。本组电切时灌注压力７．８～９．８ｋＰａ，时间１０～１２０ｍｉｎ，平均６１．２ｍｉｎ，切除前列腺３～１１７ｇ，平均２８．２ｇ。术中输血１３４例，人均９０．５ｍｌ。本文还对ＴＵＲＰ的手术适应症、并发症作了讨论。

前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较

目的:探讨BPH并膀胱结石患者经尿道腔内碎石的高效方法。方法:对BPH并膀胱结石患者280例,行经尿道腔内碎石治疗,术中均先行碎石,采用大力碎石钳碎石150例(Ⅰ组),气压弹道碎石55例(Ⅱ组),钬激光碎石75例(Ⅲ组);如碎石成功再行前列腺电汽化术切除前列腺(TVP)。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组碎石成功率分别为57.3%、67.3%、98.7%;术中发生膀胱损伤、穿孔率20.0%、1.8%、0%,因膀胱穿孔改为开放手术率2.7%、0%、0%,结石无法粉碎改为开放手术率40%、32.7%、1.3%,术后6月尿道狭窄发生率18%、5.5%、2.7%。改为开放手术患者均行耻骨上膀胱切开取石及前列腺摘除术,余碎石失败患者均行TVP并耻骨上膀胱切开取石。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组碎石成功率、结石无法粉碎改开放手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组术中并发症发生率及术后尿道狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道钬激光碎石治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选。