新生儿脐血铅水平与环境影响因素的相关性研究

目的了解我市新生儿脐血铅水平及其环境影响因素。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对新生儿脐带血及其产妇静脉血各 2 0 9份进行血铅测定 ,以面询及问卷形式对相应的 2 0 9名产妇进行了环境因素的调查 ,用多因素统计分析的方法分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果 2 0 9例脐血铅水平呈正偏态分布 ,范围在 34～ 191μg L ,几何均数为 77 3μg L ,≥ 10 0 μg L的占30 6 2 %。产妇血铅和新生儿脐血铅水平显著性相关 (r=0 74 5 ,P <0 0 1)。研究还发现孕期被动吸烟、燃料类型、孕周、居室距街道距离为胎儿期铅暴露危险因素。结论目前贵阳市新生儿脐血铅呈高水平暴露 ,主要与母亲及环境因素 ,如燃料类型、孕周、居室距街道距离等 。

82例脑瘫高危儿家庭复原力影响因素分析

目的分析脑瘫高危儿家庭复原力的影响因素。方法对2016年1~12月诊断为脑瘫高危儿现在接受康复治疗的82例患儿,行家庭复原力量表评分,并用自制问卷收集患儿性别、类型、脑损伤程度、康复治疗时间、主要照顾者类型、主要照顾者文化程度、主要照顾者工作状况、治疗费用报销的方式。先对上述因素与患儿家庭复原力的关系行单因素分析,然后对对P<0.05的因素行Logistics多因素回归。结果本组患儿家庭复原力量表得分135~227(182.13±18.85)分。单因素分析结果显示脑损伤程度、康复治疗时间、主要照顾者文化程度、主要照顾者工作状况、治疗费用报销的方式均与患儿家庭复原力有关(P均<0.05)。将P<0.05的因素纳入Logistics回归分析,结果显示脑损伤程度、康复治疗时间、主要照顾者文化程度、主要照顾者工作状况、治疗费用报销的方式均是患儿家庭复原力的影响因素(P均<0.05)。结论脑瘫高危儿脑损伤程度、康复治疗时间、主要照顾者文化程度、主要照顾者工作状况以及治疗费用报销方式是家庭复原力的影响因素。

痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果的研究

目的：探讨研究痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果。方法选取我院2012年11月至2013年11月间收治的124例痉挛性脑性瘫痪患儿，依据0～6岁小儿神经心理发育检查表（儿心量表）将患儿的智力水平分级，比较各级智力水平的康复效果。结果智力（正常）水平组的总有效率为92．30％（12／13），智力边缘状态组的总有效率为90．91％（40／44），轻度智力低下组的总有效率为77．78％（21／27），（中度）智力低下水平组的总有效率为60．00％（24／40），各组比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论痉挛性脑性瘫痪患儿智力水平对康复治疗效果有影响，智力水平偏高的康复效果好。

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT特点与预后的关系

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的头颅CT特点及评价头颅CT对HIE预后的评估价值。方法 对 37例HIE患儿进行头颅CT动态观察及临床定期随访 ,采用法国Amil-Tisom 5 2项神经运动检查法对患儿进行神经系统检查 ,并用CDCC量表进行智能及运动能评估。结果 37例患儿首次头颅CT(生后 5 - 7天 )异常34例 ,其中中重度HIE组患儿头颅CT异常率 10 0 % ,而 1个月后中重度HIE组头颅CT异常率 35 %。结果随访 3个月以上的 18例中重度HIE患儿中 ,6例预后不良 ,发生率 33.3%。结论 1个月以后头颅CT结果与临床随访结果一致 ,提示 1个月以后动态头颅CT可作为评估HIE预后的重要参考。

Bo Bs技术在智力障碍遗传学病因诊断中的应用

目的探讨BoBs技术在智力障碍遗传学病因诊断中的应用价值。方法应用BoBs技术对2017年7月至2018年10月就诊我科门诊的200例智力障碍患儿进行外周血检测。结果异常检出率为14.5%,染色体非整倍体检出率6%;染色体微缺失综合征检出率7.5%;微重复检出率1%。结论智力障碍是儿童康复科常见神经发育障碍性疾病。研究显示染色体微缺失是遗传性病因之一。BoBs技术是唯一同时进行常见染色体非整倍体和9种常见微缺失综合征的检测方法,可进行遗传学病因诊断,还具有指导康复治疗、遗传咨询及优生优育的重要意义。

新生儿休克的早期临床诊断

目的 识别高危新生儿合并休克的早期临床症状 ,从而提高危重新生儿抢救成功率 ,降低病死率。方法 对 3 9例高危新生儿合并休克的早期临床表现进行回顾总结及分析。结果 皮肤颜色改变 ,四肢温度下降及毛细血管充盈时间延长是其最早出现的临床表现 ,血压降低 ,尿量减少则是重要指标。结论 加强监护 ,重视早期表现 ,密切观察病情动态变化是早期诊断新生儿休克的重要措施。

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT特点及与预后的关系

随着围产医学的发展，新生儿缺氧缺血性脑(HIE)的存活率明显提升，该病患儿是否遗留神经系统后遗症备受临床医生和家长的重视。本文对我院2001年12月-2002年10月收治的37例HIE患儿进行头颅CT动态观察及临床随访，以了解该病不同时期头颅CT与预后的关系。

229例脑瘫及中枢性协调障碍临床分析

目的:探讨脑瘫发病和治疗的相关问题。方法:对2003年4月～2004年4月就诊于我院脑瘫康复门诊及新生儿科出院并在康复科随访患儿中确诊的脑瘫及中度以上中枢性协调障碍的病例资料进行分析。结果:脑瘫165例,中枢性协调障碍(中重度)64例,男女比为1.94∶1;随访组全部在1岁内得到诊断,早期诊断(6个月内)、超早期(3个月内)诊断随访组为86.54%、53.85%,门诊组为11.86%、2.82%,差异有极显著意义;脑瘫的前3位高危因素是缺氧(窒息)39.74%、早产(低出生体重)34.50%、病理性黄疸8.73%;合并智力低下、继发性癫痫及可疑癫痫、眼和视功能障碍、小头畸形、构音障碍的比例分别为76.97%、14.55%、10.91%、3.64%、3.03%。结论:切实做好婚前、孕期、围产期保健,正确处理分娩时的异常情况,积极救治高危新生儿,并对高危新生儿定期随访,能有效降低脑瘫的发生率;完善相关辅助检查有助于提高脑瘫的正确诊断率。

早期针刺配合运动疗法治疗脑瘫高危儿临床观察

目的:观察早期针刺配合运动疗法治疗脑瘫高危儿对其发育商的影响。方法:将60例脑瘫高危儿分成治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用针刺及运动疗法对高危儿进行预防性治疗,对照组未接受任何治疗,采用儿心量表观察发育商变化。结果:治疗组五能区发育商显著高于对照组(P<0·001),且发育商分级比较差异也有非常显著性意义(P<0·005),治疗组中脑瘫的发生也明显低于对照组(P<0·005)。结论:早期针刺配合运动疗法治疗能有效地改善脑瘫高危儿智力及运动发育,减少伤残,降低脑瘫的发生率。

胃肠道外营养在危重早产儿中的应用

随着围产新生儿的日益发展，胃肠道外营养支持已成为危重病儿的基本治疗措施之一。早产儿由于出生体重低，消化吸收功能不成熟，在危重疾病期间，营养物质的及时合理补充对促进疾病具有十分重要的临床意义。本文总结31例采用胃肠道外营养(TPN)与27例传统的以输糖为主的治疗的高危早产儿，提示胃肠道外营养可明显增加高危早产儿体重，降低死亡率，减少并发症发生。

功能性电刺激对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响

目的探讨功能性电刺激（FES）对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响。方法选取2012年3月-2014年9月在该院康复科住院治疗的痉挛型双瘫型脑瘫患儿30例为研究对象,随机分为对照组（15例）及观察组（15例）,两组均进行运动训练、物理疗法和家庭训练等共14周。对照组在此基础上前8周进行步行训练,30 min/d,每周5天;观察组在此基础上前8周应用FES对双下肢腓总神经进行神经肌肉电刺激（NMES）治疗,同时进行步行训练30 min/d,每周5天。在治疗前、治疗8周后和14周后分别对两组患儿进行腓肠肌痉挛程度评分（MAS）,踝关节主动背屈运动度（AROM）和粗大运动功能量表（GMFM-88）的D区（站立）、E区（走跑跳）评定。结果治疗8周后,观察组患儿的腓肠肌痉挛程度降低,GMFM-88的D区和E区评分提高,观察组和对照组患儿的AROM均增加,与各自治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗14周后,两组患儿腓肠肌痉挛程度降低,AROM增加,GMFM的D区和E区评分提高,与各自治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周和14周后,观察组的双下肢腓肠肌痉挛程度、AROM以及GMFM的D区和E区评分等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FES与康复训练相结合可有效缓解痉挛型双瘫型脑瘫患儿的腓肠肌痉挛程度,增大踝关节活动范围,改善患儿站立和走跑跳运动功能。

不同神经发育学评估方法在新生儿缺氧缺血性脑病随访或后遗症中的应用

目的探讨不同神经发育学评估方法在新生儿缺氧缺血性脑病新随访或者后遗症中的应用。方法选取贵阳市妇幼保健院2008年1月-2010年12月间100例新生儿缺氧缺血性脑病为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组与对照组,均50例。采取Vojta姿势反射与52项神经运动检查以及Gesell发育检查量表进行评估,研究组依据神经发育评估的结果实施Vojta姿势反射和Bobath法肢体功能训练进行干预,对照组给予常规育儿指导,观察两组实施效果。结果研究组和对照组6个月龄、12个月龄Vojta姿势反射、52项神经运动异常比较具有明显的差异(P<0.05)。研究组和对照组6个月龄和12个月龄Gesell发育检查量中的5项DQ评分比较有明显的差异(P<0.05)。结论临床中应用Vojta姿势反射与52项神经运动检查以及Gesell发育检查量表在新生儿缺氧缺血性脑病随访中具有较好的应用效果。并通过尽早的干预,从而降低后遗症的发生。

新生儿脐血铅水平对新生儿神经行为发育的影响

环境铅污染不仅影响儿童的生长发育，对于胎儿同样造成损害，其中最早出现的是神经行为功能的改变。研究证明，孕期低水平铅暴露即可引起新生儿神经行为发育的异常，特别是对视听功能产生不良影响。本文通过对产妇血铅及新生儿脐血铅与新生儿神经行为发育评分的分析，了解其间的关系，探讨胎儿期铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。

高压氧辅助治疗儿童脑损伤疗效分析

目的：探讨高压氧辅助治疗儿童脑损伤的疗效。方法：将122例脑损伤患儿随机分为观察组（77例）和对照组（45例），对照组给予药物、理疗、抗痉挛等常规治疗，观察组则在常规治疗基础上进行高压氧治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率为89.6%，高于对照组的62.2%（P＜0.05）。结论：以高压氧辅助治疗儿童脑损伤，能够显著提升常规治疗效果，且无明显副作用，值得临床推广应用。