甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏肾脏损伤的影响

目的：探讨甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用。方法24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组，每组各8只。假伤组浸入37℃温水中15 s模拟烫伤。烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组（95．0±0．5）℃热水中15 s制作烧伤总面积（ TBSA）30％、Ⅲ度烫伤模型，伤后6 h腹腔注射生理盐水（40 mL／kg）。烧伤＋胰岛素组于伤后2 h皮下注射甘精胰岛素[1．0 U／（kg· d）]，烧伤对照组同法注射等量生理盐水。烧伤各组于伤后24 h采集腹主动脉血及心脏、肾脏组织标本。采用分光光度法测定血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）、肌酸激酶（CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XO）、髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶1（SOD1）、过氧化氢酶（ CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GPx）、总抗氧化能力（ T－AOC）；免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶（ CK－MB）。结果①烧伤对照组LDH、α－HBDH、CK、CK－MB、BUN、Cr均显著高于假伤组（P＜0．05）；与烧伤对照组比较，烧伤＋胰岛素组LDH、α－HBDH、CK、CK－MB、BUN、Cr均显著降低（P＜0．05）。②与假伤组比较，烧伤对照组心脏、肾脏组织的MDA、XO、MPO均显著升高（P＜0．05），SOD1、CAT、GPx、T－AOC均显著降低（P＜0．05）；与烧伤对照组比较，烧伤＋胰岛素组心脏、肾脏组织的MDA、XO、MPO均显著降低（P＜0．05），SOD1、CAT、GPx、T－AOC均显著升高（ P＜0．05）。③烧伤对照组、烧伤＋胰岛素组血糖水平均显著高于假伤组，而烧伤＋胰岛素组显著低于烧伤对照组（ P＜0．05）。结论甘精胰岛素对延迟复苏烧伤大鼠心脏、肾脏组织的保护作用可能与早期血糖控制、减轻组织脂质过氧化损伤有关。

小剂量胰岛素对严重烧伤延迟复苏患者心肾损害的保护作用

目的:探讨胰岛素干预对严重烧伤延迟复苏患者心、肾损害的保护作用。方法:将50例严重烧伤延迟复苏患者,于烧伤6 h后连续3 d每日皮下注射甘精胰岛素,根据注射剂量分为对照组、0. 05 U/(kg·d)组、0. 10 U/(kg·d)组、0. 15 U/(kg·d)组及0. 20 U/(kg·d)组,并于注射后6、12、24、48、72 h采集静脉血,分离血清,采用分光光度法测定血糖、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)),免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:对照组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN及Cr水平均显著高于甘精胰岛素注射组,且烧伤3 d后仍处于高值(P <0. 05); 0. 05 U/(kg·d)组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN、Cr水平均显著低于对照组,高于0. 10 U/(kg·d)组、0. 15 U/(kg·d)组及0. 20 U/(kg·d)组(P <0. 05); 0. 10 U/(kg·d)组、0. 15 U/(kg·d)组及0. 20 U/(kg·d)组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN、Cr逐渐降低,部分结果正常; 0. 20 U/(kg·d)组结果烧伤72 h后各指标基本正常,偶有低血糖反应。结论:小剂量甘精胰岛素干预对严重烧伤延迟复苏患者心、肾损害有保护作用。

612例中老年女性上睑松弛的手术治疗

目的:探讨中老年女性上睑松弛的有效手术治疗方法。方法:对612例35岁以上中老年女性轻、中、重上睑松弛分别采用传统去皮重睑术,眉下缘切口去皮上提术及传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术进行矫正治疗。结果:轻度组402例采用传统去皮重睑术,4例不满意,398例满意;轻度组11例采用眉下缘切口去皮上提术,1例不满意,10例满意;中度组101例采用传统去皮重睑术,7例不满意,94例满意;中度组20例采用眉下缘切口去皮上提术,2例不满意,18例满意;中度组41例采用传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术均满意;重度组35例采用传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术均满意;重度组2例采用传统去皮重睑术不满意。结论:轻中度上睑松弛宜选用传统去皮重睑术或眉下缘切口去皮上提术,重度上睑松弛宜选择传统去皮重睑术+眉上缘切口去皮提眉术的综合术式,方可达到满意效果。

病理性瘢痕中丙二醛、羟脯氨酸含量以及黄嘌呤氧化酶、总超氧化物歧化酶活力变化

目的:观察病理性瘢痕中丙二醛(malonalldehyde MDA)、羟脯氨酸(hydroxyproline Hyp)含量以及黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase XOD)、总超氧化物歧化酶(total superoxide Dismutase T-SOD)活力的变化,探讨自由基在瘢痕过度增生中的作用。方法:收集手术切除标本35例,其中增生性瘢痕、瘢痕疙瘩各10例,成熟瘢痕标本6例以及正常皮肤标本9例,取组织匀浆上清液应用化学比色法检测MDA及HyP含量,XOD及T-SOD活力。结果:与正常皮肤比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA、Hyp含量以及XOD、T-SOD活力明显升高(P<0.05),成熟瘢痕与正常皮肤组比较无统计学意义(P>0.05);与成熟瘢痕组比较,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中MDA、Hyp含量以及XOD、T-SOD活力明显升高(P<0.05),增生性瘢痕组与瘢痕疙瘩组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:病理性瘢痕中胶原沉积,瘢痕过度增生可能与自由基水平升高有关。

颈部应用皮肤扩张器的并发症探讨

颈部应用皮肤扩张器的并发症探讨孔豫苏鲁加祥李伟人（贵阳医学院附院整形烧伤科贵阳５５０００４）于颈部埋置皮肤扩张器，利用扩张后的皮肤修复颌面皮肤缺损。但由于颈部的解剖特点，在进行扩张器埋置和扩张过程中，如处理不当，会出现一些并发症，必将给二期手术带来困...

瓦斯爆炸伤的MSOF特点

瓦斯爆炸伤的ＭＳＯＦ特点孔豫苏，李嘉琥（贵阳医学院附院烧伤整形科）瓦斯爆炸伤是烧冲复合伤。我们对１９８１～１９９２年１１年间收治的１３４例瓦斯爆炸伤进行回顾性总结，其具有创面大、污染重、伴有爆震伤等特点多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）发生率较高。本组有２０...

烧伤病人血浆一氧化氮测定的临床意义

对35例烧伤病人进行了血浆一氧化氮（NO）含量的动态观察。结果显示：烧伤后血浆NO含量升高，明显高于对照组（P＜0．05）；TBSA＞30％组血浆NO值升高持续至伤后48小时;休克组各时相血浆NO含量高于非休克组，两组差异有显著意义（P＜0．01）。表明烧伤后由于内皮细胞受损，NO合成释放增加；烧伤面积越大，创伤越重，NO增高越显著。提示对烧伤病人进行血浆NO动态观察有助于临床上对烧伤病情的严重程度作出判断。

汗管角化恶变一例报告

汗管角化是一种罕见的慢性进行性皮肤病,发生恶变者甚少见。最近我科收治一例,兹报告如下。患者男性,60岁,因腹壁包块2^+年入院。22年前起无明显诱因从胸部开始全身皮肤出现浅褐色斑块,无疼痛及搔痒感。未作任何治疗。两年前左腹壁斑块生长处皮肤不慎被擦伤,一个月后创面出现一黄豆大小之结节,逐渐增大突出至鹅蛋大小且易出血。遂就诊。家中无类似疾病患者。入院检查:一般情况好。除面部、手掌外全身皮肤可见浅褐色不规则形斑块。尤以躯干分布较密集。斑块中央凹陷,两周突起呈堤状,大小约0.3～0.8cm(?),(?)毛缺如。

煤矿爆炸所致吸入性损伤的特点

为了解煤矿爆炸吸入性损伤的特点，总结分析了７８例此类吸入性损伤病例。结果表明：１煤矿爆炸所致吸入性损伤患者烧伤面积大，头面部均累及，多为浅度烧伤。２吸入性损伤多为轻度，部分病人合并有肺部爆震伤。３肺部感染发生率高。４煤尘和粘焦吸入是现场死亡的主要原因。５可伴有一氧化碳中毒，但机会较少。

小儿灼伤临床特点(附100例报告)

1986年10月至1989年10月我们共收治灼伤病人382例,其中12岁以下小儿100例,占总数的26.2%。可见小儿灼伤占有相当数量,对其临床特点的讨论有着一定的意义。

瓦斯爆炸伤的MSOF特点

目前认为多系统器官衰竭(MSOF)已成为严重烧伤的主要死亡原因。MSOF是指在严重创伤,休克和感染等全身性损害因子作用下同时或相继出现的两个或两个以上的系统器官功能急性衰竭的综合征。瓦斯爆炸伤因具有创面大,污染重,伴有暴震伤等特点,MSOF发生率相对较高。现就我科1981—1992年11年间收治的瓦斯爆炸伤进行回顾性总结。 1 临床资料 我科从1981年1月—1992年8月共收治瓦斯爆炸伤病人134人。根据临床表现,参照有关MSOF的诊断标准,20例诊断为MSOF,

胰岛素对严重烧伤早期大鼠心肌氧化应激的影响

目的:探讨胰岛素对严重烧伤早期大鼠心肌氧化应激的影响。方法:24只SPF级SD大鼠,随机分为3组,分别是对照组(假烫伤组)、烫伤组和烫伤+胰岛素组。后2组大鼠背部造成30%烧伤总面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤,伤后立即腹腔注射生理盐水(40 mL/kg)。烫伤+胰岛素组大鼠复苏补液后皮下注射胰岛素(1 U/kg),烫伤组同法注射等量生理盐水。于伤后24 h采集腹主动脉血和心脏组织标本。采用分光光度法测定血糖(BG)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)活性及心脏组织中氧化、抗氧化指标,包括丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XO)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性。结果:(1)烫伤组BG含量与对照组比较显著升高(P<0.05),烫伤+胰岛素组BG水平较烫伤组显著降低(P<0.05),与对照组比较显著升高(P<0.05)。(2)烫伤组LDH和CK活性与对照组比较显著升高(P<0.05),烫伤+胰岛素组LDH和CK活性与烫伤组比较显著降低(P<0.05)。(3)烫伤组心肌MDA含量、XO与MPO活性与对照组比较显著升高(P<0.05),SOD、CAT和GPx活性与对照组比较显著降低(P<0.05);烫伤+胰岛素组心肌MDA含量、XO与MPO活性较烫伤组显著降低(P<0.05),SOD、CAT和GPx活性较烫伤组显著升高(P<0.05)。结论:胰岛素干预减轻烧伤后早期大鼠心肌的氧化应激,使升高的心肌酶活性下降,呈现心肌保护效应。

胰岛素对严重烫伤后早期大鼠血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力的影响

目的观察胰岛素对严重烫伤后早期大鼠血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力的影响。方法40只SPF级SD大鼠，随机分为三组，分别是假烫伤组（8只）、烫伤组（16只）与胰岛素组（16只）。烫伤组与胰岛素组大鼠背部脱毛后置于（95±0．5）℃热水中15s，制作30％烫伤总面积（TBSA）Ⅲ度大鼠模型，伤后立即腹腔注射生理盐水（40mL／kg体质量）。假烫伤组37℃水中15s模拟烫伤。胰岛素组大鼠复苏补液后皮下注射胰岛素（1IU／kg体质量），烫伤组同法注射等量生理盐水。于伤后6、24h采集腹主动脉血。采用分光光度法测定血糖、血乳酸浓度及乳酸脱氢酶活力。结果①血糖：与假烫伤组比较，烫伤组伤后6、24h血糖显著升高（P〈0．05）；与烫伤组比较，胰岛素组伤后6h血糖下降但差异无统计学意义（P〉0．05），伤后24h血糖显著降低（P〈0．05）。②血乳酸浓度与乳酸脱氢酶活力：与假烫伤组比较，烫伤组伤后6、24h血乳酸浓度、乳酸脱氢酶活力显著升高（P〈0．05）；与烫伤组比较，胰岛素组伤后6、24h血乳酸浓度、乳酸脱氢酶活力显著降低（P〈0．05）。结论胰岛素干预能降低严重烫伤后早期大鼠的血乳酸浓度与乳酸脱氢酶活力。

唇裂鼻畸形修复术中美学亚单位原则的应用

目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义。方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛、鼻小柱、矫正鼻翼塌陷畸形等方法进行综合修复。结果:随访6个月～2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微。结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态。

皮下蒂皮瓣在面部病理性组织切除修复的临床应用

面部病理性组织切除后皮肤缺损如何修复,一直以来都是医生和患者共同关注的问题。作者通过运用皮下蒂皮瓣[3]修复因烧伤后面部瘢痕、外伤后引起的瘢痕以及皮肤体表肿瘤等病理性组织切除后引起的皮肤缺损,取得了很好的修复和美容效果,具有较大的临床实用价值,报告如下。

A型肉毒素在注射整形美容方面的应用进展

近年来,与传统整形手术相比,许多求美者及整形美容医生已更青睐于简单、风险小、创伤小、恢复快、效果显著的注射美容。自肉毒素开始应用于美容领域以来,其使用率逐年递增,并成为目前注射美容应用人数最多的药物之一。肉毒素除了用于最早发现的除皱外,还可应用在轮廓调整、肤质改善、瘢痕治疗、抑制汗腺分泌等多个方面。

中、小面积烧伤患者手部背侧深度烧伤的早期综合治疗

目的观察烧伤早期手部深度烧伤综合治疗的效果。方法 13例16只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痴切开减张术,手部抬高和主动功能锻炼,烧伤后3～10 d在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚网状皮片移植术,术后10 d开始康复治疗。结果 13例16只手皮片全部存活12例,点状坏死、换药愈合4例,术后2～3周观察手外形和功能恢复满意,无虎口挛缩利假蹼形成。结论手部背侧深度烧伤早期综合治疗是恢复手功能的重要措施。