美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜紧密连接蛋白表达的影响

背景:溃疡性结肠炎(UC)是一种较常见的消化道疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性方法,导致病情迁延反复。目的:探讨美沙拉嗪治疗对UC肠道紧密连接蛋白的影响。方法:选取2010年12月～2011年6月南京医科大学附属南京医院收治的活动期UC患者30例,给予美沙拉嗪1.0 g tid治疗8周。治疗前后患者行结肠镜检查取活检,以免疫组化法检测治疗前后紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达。结果:美沙拉嗪治疗后UC患者内镜下均取得缓解。免疫组化结果显示,治疗后UC肠黏膜上皮细胞中occludin蛋白(7.20±1.55对1.60±0.55)、ZO-1蛋白表达(6.60±1.26对1.40±0.55)显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪可能通过上调紧密连接蛋白occludin、ZO-1的表达来保护肠黏膜屏障功能。

胃液中透明质酸含量变化及临床意义

近年来研究表明,透明质酸(HA)体内水平变化与多种恶性肿瘤生长、转移密切相关.我们测定胃液中HA含量的变化,以探讨HA与胃癌的关系.

癌标志物联合检测鉴别良恶性腹水的价值

检测50例良恶性腹水患者血清与腹水中的癌标志物，结果显示恶性组血清及腹水中的AFP、CEA、CA50和CA19-9含量均显著或极显著的高于良性组，而Fer和β2-MG含量两组无论血清或腹水中均无差异。同时显示AFP、CEA和CA19-9的敏感性高，特异性强；CA0仅特异性强。癌标志物两个以上，尤其是腹水中AFP＋CEA＋CA50或AFP＋CEA＋CA19-9联合检测，可使敏感性及特异性均达100％。

碱性成纤维细胞生长因子在胃癌中表达的临床意义

目的 探讨胃癌中碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)表达和微血管密度 (MVD)变化的临床意义。方法 应用免疫组化和形态计量检测 6 8例胃癌和 2 0例正常组织bFGF表达和MVD。结果bFGF的阳性率在胃癌与正常胃组织中分别为 5 8 8%和 70 % (P >0 0 5 ) ,强阳性率分别为 32 4%和 0 %(P <0 0 1) ;bFGF表达与胃癌分化程度有关 ;MVD值增高与bFGF表达一致 ,且均与淋巴结转移有关。

胃液中端粒酶活性检测临床意义探讨

日益增多的资料提示,端粒酶激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征,是肿瘤细胞区别于正常细胞的根本所在.胃癌组织端粒酶活性的研究国内外已有报道,我们采用TRAP-PCR-ELISA技术检测胃液中脱落细胞的端粒酶活性,探索其在胃癌诊断方面的应用前景.

早期胃癌浸润深度与形态及病理学关系

35例早期胃癌患者，经胃镜、手术及病理分析，结果显示癌肿的大小及病灶形态对癌浸润深度判断有一定的意义。直径≥2．0cm；隆起型病灶表面分叶状，无蒂伴糜烂出血；凹陷型病灶边缘皱裂不规则隆起，有中断，底部糜烂出血坏死多为粘膜下癌。反之为粘膜层癌。病理检查细胞恶性程度高的癌62．5％为粘膜下癌，并伴癌灶周围淋巴结转移。

马来酸多潘立酮治疗功能性消化不良63例的Ⅱ期临床试验

目的:观察马来酸多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、双模拟、阳性药对照、多中心设计.研究对象为141例FD病人,年龄18～65 a,治疗组(63例)口服马来酸多潘立酮片,12.72 mg,tid;对照组(69例)口服多潘立酮,10 mg,tid,疗程均为4 wk.评价指标有症状评分、胃排空功能、临床症状总积分以及不良反应等.结果:用药2,4 wk后,2组病人主要症状积分均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗组用药后早饱、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲不振、烧心和嗳气等8项主要症状的有效率分别为85%,89%,90%,90%,86%,81%,81%和86%;对照组分别为87%,93%,91%,82%,66%,81%,92%和94%,2组比较均无显著差异(P＞0.05),2组病人均无严重不良反应.结论:马来酸多潘立酮片治疗FD安全、有效.

兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑根除幽门螺杆菌的疗效-费用观察

目的 :观察兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的临床疗效和治疗费用。方法 :将 4 7例病人随机分为 2组 :治疗组 2 4例给兰索拉唑 30mg ,po ,qd× 1wk ,阿奇霉素 5 0 0mg ,po ,qd× 3d ,甲硝唑 4 0 0mg ,po ,bid× 3d。对照组 2 3例给奥美拉唑 2 0mg ,po ,bid× 1wk ,克拉霉素 5 0 0mg ,po ,bid× 1wk ,甲硝唑4 0 0mg ,po ,bid× 1wk。停药 1mo后采用14 C呼气试验复查Hp。结果 :治疗组和对照组Hp根除率分别为 92 %和 91% (P >0 .0 5 ) ;治疗费用为185 .84元和 6 2 3.96元 ;药物不良反应发生率 4 %和9% (P >0 .0 5 )。结论 :兰索拉唑、阿奇霉素和甲硝唑短程低剂量三联疗法根除Hp有较好效果 ,且治疗药品费用低 。

南京地区幽门螺杆菌耐药现状及近5年变化趋势

目的调查南京地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对多种抗生素的耐药现状及近5年变化趋势,为本地区根除H.pylori经验性用药提供依据。方法于2017年7月至2019年7月收集经呼气试验或快速尿素酶试验证实为H.pylori阳性的736例患者胃黏膜组织标本行H.pylori分离培养,采用Kirby-Baner(KB)药敏纸片法行药敏试验。并将其结果与2014年5月至2015年5月H.pylori药敏检测结果进行比较。结果药敏试验显示,2017年7月至2019年7月H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑的耐药率分别为3.80%、42.53%、25.95%、1.49%、1.08%、84.78%。2017年7月至2019年7月接受初次根除与非初次根除H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑的耐药率分别为2.53%vs 7.65%、33.82%vs 68.85%、18.63%vs 48.09%、0.72%vs 3.83%、0.72%vs 2.19%、82.64%vs 91.26%。与2014年5月至2015年5月相比,甲硝唑增幅最大,由2014年5月至2015年5月的60.5%升至近期84.78%,其次为克拉霉素,从29.5%升至42.53%,左氧氟沙星从14.7%升至25.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本地区H.pylori感染者初次根除时对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低。对于非初次根除患者,临床医师应结合地区耐药率、个人抗生素暴露史、经济效益比、药物不良反应、药物可获得性等多方面综合考虑。

促肾上腺皮质激素释放因子受体2在溃疡性结肠炎中的表达

目的观察促肾上腺皮质激素释放因子受体2(CRFR2)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达情况,及其与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核因子-κB(NF-κB)p65和白细胞介素-6(IL-6)的关系,探讨其在UC中的作用。方法免疫组织化学法检测UC活动组30例、缓解组30例和30例正常对照组的结肠黏膜中CRFR2、ICAM-1、NF-κB p65的表达情况,ELISA方法检测各组血清中IL-6水平。结果 CRFR2在UC活动组肠黏膜组织中的表达明显高于缓解组和对照组(P<0.05),而在UC缓解组和对照组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。CRFR2在肠黏膜组织中的表达与NF-κB p65、ICAM-1的表达及血清中IL-6水平具有明显相关性(P<0.05)。结论活动期UC患者的CRFR2的表达明显升高,提示其在UC发病中可能起促炎作用。

靶向NF-κB治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一组慢性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD的病因和发病机制尚不明确,目前认为其发病与遗传、环境、微生物感染、免疫等因素相互作用有关。近年来研究发现核因子-κB(NF-κB)在IBD的发病和进展中起着尤为重要的作用,此文就靶向NF-κB治疗IBD的研究进展作一综述。

幽门螺杆菌根除前及根除失败后耐药情况分析

目的研究根除前及根除失败后幽门螺杆菌(Helicobater pylori,H.pylori)对6种抗生素的耐药情况,为H.pylori经验性治疗特别是根除失败后补救治疗提供依据。方法选择2018年4月至2020年7月在我院进行胃镜检查并行H.pylori培养的1519例患者,采用Kirby-Baner(KB)药敏纸片法行克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素药敏试验。结果既往未曾行H.pylori根除者中,克拉霉素耐药率为38.81%,左氧氟沙星为29.72%,阿莫西林为0.68%,呋喃唑酮为0.81%,四环素为0.27%,甲硝唑为82.09%。经过1次根除失败者中,克拉霉素耐药率为73.60%,左氧氟沙星为45.51%,阿莫西林为1.69%,呋喃唑酮为0.56%,四环素为0,甲硝唑为89.33%。经过2次根除失败者中,克拉霉素耐药率为79.57%,左氧氟沙星为63.44%,阿莫西林为2.15%,呋喃唑酮为0,四环素为0,甲硝唑为87.10%。经过3次及以上根除失败者中,克拉霉素耐药率为88.52%,左氧氟沙星为78.69%,阿莫西林为3.28%,呋喃唑酮为0.82%,四环素为0,甲硝唑为95.90%。结论克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐药率总体上随着根除次数增多而升高;阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率无明显变化。在临床补救治疗中,优先选择培养+药敏试验后的精准化治疗,若无条件行药敏试验,配合强效抑酸治疗,可以选择使用阿莫西林、四环素、呋喃唑酮组合的四联方案,甚至可以重复应用。

血清瘦素质量浓度与胃癌患者营养状态之间的关系

目的:研究血清瘦素质量浓度与胃癌患者营养状态之间的关系。方法:分别测定37例胃癌患者和11例正常对照者血清瘦素以及身高体质量指数(BM I)、血白蛋白(ALB)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中心肌肉周径(MAC)、理想体质量百分比(NW%)和总淋巴细胞计数(LYM)。胃癌患者分为营养不良(Ⅰ组)和非营养不良(Ⅱ组)两组。结果:血清瘦素质量浓度与BM I、NW%、TSF、MAC呈正相关(P<0.001),而与ALB、LYM无相关性;胃癌组血清瘦素质量浓度Ⅰ组显著低于Ⅱ组及对照组,其中胃癌患者男性与女性血清瘦素质量浓度无差异。结论:胃癌营养不良患者的瘦素质量浓度低于非营养不良者及正常者,临床上可作为营养不良的诊断指标之一。

吲哚氰绿排泄试验对诊断肝硬化的评价

应用国声吲哚氰绿（ICG）测定53例肝硬化，15分钟滞留率为21．94±14．54％；34例非肝病对照组为3．96±2．33％；两组差异非常显著（P＜0．01）。

促肾上腺皮质激素释放因子在炎症性肠病中的研究进展

近年来,越来越多的证据表明应激可干扰神经系统,进而通过脑-肠轴的交互作用引起免疫紊乱,在炎症性肠病(IBD)的发病中起重要作用。促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)是一种与应激反应密切相关的神经内分泌肽,其家族成员通过与受体结合,调节机体在应激状态下的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能,在协调应激相关内分泌、自主神经、免疫、行为等反应中起重要作用。在慢性肠道炎症中,脑和肠黏膜中的CRF系统成员被激活以调节肠道局部和中枢免疫反应。本文对CRF在IBD中作用的研究进展作一综述。