脱氧胆酸促进Apc^(min/+)小鼠肠道息肉恶变的机制研究

目的探讨脱氧胆酸(DOC)对肠道息肉恶变的影响及可能的分子机制。方法将24只4周龄Apcmin/+小鼠(该小鼠可自发形成肠道腺瘤)随机分为对照组(常规饮用水)及DOC组(含0.2%DOC饮用水),12周后处死,观察各组小鼠肠道息肉数目、大小及分布。HE染色评价息肉病理类型,免疫组织化学染色法检测细胞增殖标记物(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Wnt通路关键分子β-catenin和cyclin D1的表达。结果 DOC组肠道息肉总数较对照组增加165%(57.00±3.07 vs 21.50±4.69,P<0.001),其中小肠中段和远段的息肉数量分别增加了153%和371%。DOC组小肠息肉大、中、小直径(>2 mm、1~2 mm和<1mm)息肉数量与对照组对比分别增加89%(10.38±4.41 vs 5.50±2.93,P<0.05)、295%(30.62±7.73 vs 7.75±4.59,P<0.001)和112%(13.50±5.78 vs 6.38±2.45,P<0.01)。HE染色示DOC组75%远段小肠和近段结肠发生黏膜内癌,余25%为中-高级别上皮内瘤变,而对照组仅为腺瘤未见癌变。免疫组织化学染色示DOC组PCNA阳性细胞数较对照组增加81%(90.83±2.60 vs50.10±4.51,P<0.001),β-catenin由胞膜向胞质和胞核移位,cyclin D1胞核内表达增加(β-catenin:87.75±4.35 vs 56.30±4.29,P<0.001;cyclin D1:71.93±4.01 vs 35.40±3.02,P<0.001)。结论 DOC可能通过干预Wnt通路促进Apcmin/+小鼠肠道息肉细胞增殖,促使肠道腺瘤发展成为肠癌。

结肠炎相关肠癌的发病机制及化学防治的研究进展

结肠炎相关肠癌是在炎症性肠病背景下发生的大肠癌,可能是由于肠道慢性持续性炎症导致组织异型增生并最终癌变,其分子机制尚未阐明。结肠炎相关肠癌因其高死亡率和治疗困难而日益受到人们的重视,研究表明应用药物进行化学防治可降低癌变风险。本文就结肠炎相关肠癌发病机制及化学防治的研究进展进行综述。

艾司奥美拉唑联合生长抑素或奥曲肽治疗肝炎肝硬化消化道出血疗效比较

目的 探讨艾司奥美拉唑联合生长抑素或奥曲肽治疗肝炎肝硬化消化道出血疗效比较。方法 将2019年3月~2021年6月纳入的肝炎肝硬化消化道出血患者88例,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组采用艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗,观察组采用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗。评估两组临床用药疗效、治疗指标、胃相关指标、用药不良反应。结果 观察组总有效率、出血量、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组输血量、止血时间低于对照组(P <0.05);治疗前、治疗后两组胃相关指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组用药不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 艾司奥美拉唑联合生长抑素或奥曲肽治疗肝炎肝硬化消化道出血临床疗效相近,可减少患者的输血量,缩短止血时间,用药不良反应发生情况较少,安全可靠。

益生菌结合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者临床疗效、炎性因子的影响

目的:探讨益生菌结合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者临床疗效、炎性因子的影响。方法:收集本院2020年2月至2022年1月收治的102例溃疡性结肠炎患者的临床资料,按不同治疗方法分为对照组49例(美沙拉嗪,1 g•d^(-1),4次•d^(-1))和观察组53例(益生菌结合美沙拉嗪,每次0.5g,3次•d^(-1))。治疗2 m后,比较两组患者临床疗效,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin--6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,并观察不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IL-8、IL-6及TNF-α水平均明显低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组IL-8、IL-6及TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎效果显著,可改善患者炎性反应,且安全可靠。

Cysc和SDF-1及VEGF-C联合检测对早期2型糖尿病肾病诊断价值探讨

目的 探讨胱抑素C(Cysc)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及联合检测与早期2型糖尿病肾病(T2DN)的关系及其对早期T2DN的诊断价值。方法 选取2021-01-10-2022-01-10天津市宝坻区人民医院收治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据24 h蛋白排泄率(UACR)分为单纯2型糖尿病组(n=58)和早期T2DN组(n=42)。另选取同院同期无糖尿病健康体检者50名作为对照组。分别检测其Cysc、SDF-1、VEGF-C,比较3组Cysc、SDF-1、VEGF-C、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿酸水平,并分析各指标与早期T2DN的关系及其诊断价值。结果 与对照组、单纯2型糖尿病组比较,早期T2DN组Cysc[(2.21±0.61) mg/L,t=15.689,P<0.001;t=10.730,P<0.001]、VEGF-C[(290.42±62.01) pg/mL,t=6.697,P<0.001;t=4.180,P<0.001]、糖化血红蛋白[(9.41±0.46)%,t=53.166,P<0.001;t=7.503,P<0.001]、血肌酐[(78.52±9.53)μmol/L,t=3.943,P<0.001;t=2.044,P=0.044]水平较高,SDF-1[(5.41±0.42) ng/mL,t=6.243,P<0.001;t=2.768,P=0.007]水平较低;与对照组比较,早期T2DN组空腹血糖[(8.65±1.53) mmol/L,t=14.780,P<0.001]、尿酸[(332.14±90.02)μmol/L,t=12.348,P<0.001]水平较高。相关性分析结果显示,Cysc与早期T2DN血糖(r=0.611,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.684,P<0.001)、血肌酐(r=0.571,P=0.001)、尿酸(r=0.435,P=0.010)呈正相关,VEGF-C与早期T2DN血糖(r=0.751,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=0.764,P<0.001)、血肌酐(r=0.743,P<0.001)、尿酸(r=0.697,P<0.001)呈正相关,SDF-1与早期T2DN血糖(r=-0.641,P<0.001)、糖化血红蛋白(r=-0.533,P=0.001)、血肌酐(r=-0.468,P=0.009)、尿酸(r=-0.651,P<0.001)呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,Cysc升高、SDF-1降低、VEGF-C升高是早期T2DN的危险因素,均P<0.05。Cysc、SDF-1、VEGF-C及联合检测T2DN的AUC分别为0.930、0.739、0.659、0.948;联合检测的敏感度为93.0%,高于Cysc、VEGF-C的81.4%和76.7%;特异度为89.5%,高于SDF-1、VEGF-C的59.6%和54.4%,均P<0.05。结论 Cysc、VEGF-C、SDF-1联合检测能提高早期T2DN诊断敏感度,联合检测对早期T2DN具有一定的诊断价值。

大肠息肉切除后监测的欧洲指南介绍

在世界范围内，大肠癌的发病率和死亡率均居于前列。近年来研究表明结肠镜对癌前病变腺瘤的筛查以及完整切除可以有效阻止大肠癌的发生和发展。然而对大肠癌进行持续性干预所需的内镜资源和医疗队伍相当庞大，如何恰当安排结肠镜监测时间，高效利用内镜资源是广大医师需要面临的一个重要临床问题。目前，患者的临床症状、遗传背景、大肠息肉的数量大小以及组织病理分型是结肠镜筛查的指征。最近，欧洲消化内镜协会就大肠息肉切除后监测进行了建议分级和循证推荐（图1），

卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血的疗效研究

目的比较卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血的临床效果。方法选取该院2010年5月至2017年12月经胃镜等检查明确为肝硬化合并中、重度食管胃静脉曲张而既往无消化道出血病史的71例患者作为研究对象,分为卡维地洛组(n=35)与普萘洛尔组(n=36)。以静脉曲张破裂出血、死亡为主要终点事件。结果两组年龄、性别、肝硬化病因、曲张静脉程度、Child-Pugh分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卡维地洛组平均随访(21.2±8.8)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血13例,死亡15例;普萘洛尔组平均随访(18.2±8.3)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血11例,死亡16例。Kaplan-Meier曲线Log-Rank检验显示两组在曲张静脉出血及生存比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示曲张静脉程度(OR=6.479,95%CI:1.896~22.142)、Child-Pugh分级(OR=4.896,95%CI:1.641~14.604)与出血风险呈正相关,病因为乙肝肝硬化者(OR=0.306,95%CI:0.101~0.929)与出血风险呈负相关。Child-Pugh分级(OR=3.361,95%CI:1.227~9.206)是死亡风险的唯一独立预测因素。结论卡维地洛在预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血及改善预后方面并不优于普萘洛尔。