炎症应答和胰岛素抵抗与胃癌患者营养状况的相关性研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,胃癌患者的远期预后仍不理想。宿主的炎症应答和胰岛素抵抗影响胃癌患者营养状况及预后。本文旨在通过回顾相关文献,分析炎症应答和胰岛素抵抗指标水平与胃癌患者营养状态的关系,探讨胰岛素抵抗指标C反应蛋白-血清甘油三酯葡萄糖乘积(C reactive protein-serum triglycerides and glucose index,CRP-TyG)指数在临床评估胃癌患者营养状况的应用价值,以期为胃癌相关营养不良的早期发现和干预提供参考。

低共熔溶剂处理木质素抗菌纸的制备及性能研究

利用对甲苯磺酸/氯化胆碱(TA/CC)制备的低共熔溶剂(DES)处理碱木质素,提取得到富含酚类的木质素精油,将其添加到杨木浆中,制备了抗菌纸。结果表明,DES处理后得到的木质素精油中含有大量酚羟基,制得的抗菌纸对大肠杆菌的抗菌率约100%,在食品包装用纸、医疗用纸等领域具有较大的应用潜力。

^18F-FDG PET/CT检测妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的临床价值

目的:探讨以18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为示踪剂的正电子发射断层与X线计算机断层成像(18F-FDG PET/CT)对常见妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的诊断及临床意义。方法:选择拟行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者30例,所有患者术前均行18F-FDG PET/CT检查,然后行根治性手术。以手术病理结果作为对照,分别在患者水平和区域淋巴结水平计算18F-FDG PET/CT诊断妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:30例患者术后病理证实原发灶均为妇科恶性肿瘤,12例患者存在腹膜后淋巴结转移,18F-FDG PET/CT正确诊断7例;在切除的199个区域淋巴结组中,经病理确认30个腹膜后淋巴结组发生转移,18F-FDG PET/CT正确诊断16个区域淋巴结组。在患者水平分析,18F-FDG PET/CT诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性为58.3%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为78.3%,准确性为83.3%;在区域淋巴结水平,上述指标分别为53.3%、98.8%、88.9%、92.3%和92.0%。发生淋巴结转移时,原发肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax)要高于未发生淋巴结转移时,但两者差异无统计学意义(P=0.586)。结论:术前18F-FDG PET/CT显像诊断腹膜后淋巴结转移具有中度敏感性,不能代替全面手术病理分期;18F-FDG PET/CT诊断腹膜后淋巴结转移的高阳性预测值对是否进行全面手术分期有提示意义;较高的阴性预测值在选择不需要腹膜后淋巴结切除的患者时,也有一定的临床价值。

化瘀通络灸对血管性痴呆大鼠髓鞘再生相关蛋白表达的影响

目的观察化瘀通络灸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠胼胝体髓鞘相关蛋白表达的影响,为艾灸治疗VD提供依据。方法Wistar大鼠经Morris水迷宫筛选后随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组,每组12只。采用双侧颈总动脉永久结扎法制备VD大鼠模型。假手术组和模型组不作其他任何处理;艾灸组取“百会”“大椎”“神庭”悬灸20 min,每日1次;西药组用氯马斯汀(H1受体拮抗剂)溶液灌胃,每日2次。以上4组干预7 d为1个疗程,共3个疗程。采用Morris水迷宫检测干预前后大鼠学习记忆能力;免疫荧光染色和Western blot法检测大鼠胼胝体区髓鞘相关糖蛋白(myelin associated glycoprotein,MAG)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.05);与模型组比较,艾灸组、西药组逃避潜伏期均显著缩短(P<0.05)。与假手术组比较,模型组胼胝体区MAG、MBP平均荧光强度显著降低(P<0.05);与模型组比较,艾灸组MAG、MBP平均荧光强度显著增强(P<0.05);与西药组比较,艾灸组MAG平均荧光强度显著增强(P<0.05),MBP平均荧光强度差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组胼胝体区MAG、MBP表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,艾灸组MAG、MBP表达水平增加(P<0.05);与西药组比较,艾灸组MAG表达水平增加(P<0.05),MBP表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论化瘀通络灸可改善VD大鼠的学习记忆能力,促进VD大鼠髓鞘相关蛋白MAG、MBP的合成,促使髓鞘再生。

常见骨质破坏的18F-FDG PET/CT显像及实验室特点

目的探讨骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特征及实验室特点,提高对三种疾病的认识。方法选取本院行18F-FDG PET/CT检查,并经病理或临床证实为骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤的107例患者资料,其中骨髓瘤36例,骨淋巴瘤24例,骨转移瘤47例,对比三组实验室相关指标、病灶分布、骨破坏形态及代谢程度等。结果三组的发病年龄及性别差异无统计学意义,骨髓瘤更易出现贫血、β2微球蛋白及球蛋白升高,骨淋巴瘤更易出现乳酸脱氢酶升高、血沉加快,骨转移瘤可见肿瘤标志物升高。三者均好发于富含红骨髓的部位,骨髓瘤较骨转移瘤更易发生于颅骨,差异有统计学意义(P<0.05);病理性骨折发生率为骨髓瘤>骨转移瘤>骨淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05);三者均可合并有软组织肿块,但差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓瘤以溶骨型骨质破坏为主,多为虫蚀样、穿凿样,边界清晰,骨轮廓呈“破而不烂”,可见典型“微脑征”;骨淋巴瘤以溶骨及骨髓浸润型为主,典型表现为轻微骨质破坏伴较大软组织肿块,部分可见“融冰征”;骨转移瘤表现多样,PET/CT对原发灶的检出率约为91.5%。三者代谢程度为骨淋巴瘤>骨转移瘤>骨髓瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤有其各自的18F-FDG PET/CT影像学及实验室特点,综合分析可提高对三者的认识。

思维型课堂教学原理在中学地理教学中的应用与实践

思维型课堂教学原理包含了认知冲突、自主建构、自我监控和应用迁移四个部分。地理是和实际生活紧密相连的应用型学科,所学的知识都可以应用在现实生活中,自主建构和应用迁移是学习地理必备的技能,因此思维型课堂教学对提高中学地理教学效果有巨大助益。

^(18)F-FDG PET/CT显像在不明原因腹膜增厚中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像在腹膜增厚病因诊断中的价值及显像特点。资料与方法回顾性分析2017年1月—2021年6月于济宁医学院附属医院行^(18)F-FDG PET/CT显像的108例腹膜增厚患者,检查前临床均未明确病因且未进行治疗。观察腹膜增厚形式、病变范围、器官病变、腹膜及器官最大标准化摄取值(SUVmax)、CT值、有无腹水等。通过视觉分析及半定量分析法,结合临床及显像资料,对病因及原发灶做出诊断,比较PET/CT、PET、CT显像的诊断效能及恶性腹膜增厚与结核性腹膜增厚之间的区别。结果108例患者中,恶性肿瘤性病变90例,良性病变18例。PET/CT、PET、CT分别诊断出69、58、51例恶性腹膜病变原发灶,未准确诊断21、32、39例。PET/CT、PET、CT在腹膜增厚病因诊断中的敏感度分别为76.7%、64.4%、56.7%,特异度分别为72.2%、66.7%、83.3%,准确度分别为75.9%、64.8%、61.1%,阳性预测值分别为93.2%、90.6%、94.4%,阴性预测值分别为38.2%、27.3%、27.8%。90例恶性腹膜增厚的SUVmax(7.4±4.9)高于7例非结核性良性腹膜增厚(1.9±1.1;t=5.372,P=0.000),但与11例结核性腹膜增厚(6.1±3.5)差异无统计学意义(t=0.431,P=0.795)。恶性腹膜增厚与结核性腹膜增厚患者年龄(t=5.218,P=0.001)、腹膜增厚形式(χ^(2)=7.182,P=0.007)、有无其他器官病变(χ^(2)=9.395,P=0.002)、有无腹水(χ^(2)=3.947,P=0.047)、是否伴发热(χ^(2)=41.749,P=0.000)差异有统计学意义,腹膜及器官SUVmax、CT值、腹膜病变范围差异无统计学意义(P均>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像对腹膜增厚病因诊断具有较高的价值,恶性腹膜增厚的SUVmax高于非结核性良性腹膜增厚,但与结核性腹膜增厚其他显像及临床特点存在差异。

68例HPV相关口咽鳞癌患者生存分析

目的:探讨口咽癌HPV适用检测方法并比较HPV阳性患者新、旧版肿瘤TNM分期降级后的预后差异,为指导HPV相关口咽癌的精准诊疗提供临床依据。方法:对171例口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者,分别行脱落细胞学、P16免疫组织化学及HPV-RNA PCR检测HPV,比较3种检测方法的结果。分析68例HPV相关口咽鳞癌患者的临床及病理资料,根据新、旧版TNM分期标准对其重新分期,了解降级情况,统计各期患者生存率,比较新、旧2版分期患者的预后,应用Kaplan-Meier方法建模,采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。结果:免疫组织化学P16检测、口咽脱落细胞检测和PCR检测的口咽癌HPV阳性检出率分别为25.7%、14.6%和24.0%,脱落细胞检测与其他2种检测均有统计学差异(P=0.000),免疫组织化学和PCR检测无统计学差异(P=0.205)。68例HPV阳性口咽鳞癌患者按照第7版与第8版TNM标准分期,分别为Ⅰ期3和42例,Ⅱ期7和14例,Ⅲ期17和9例,Ⅳ期41和3例。第7版与8版分期患者3年生存率比较,Ⅰ期100.0%和89.7%(P=0.672),Ⅱ期68.6%和61.9%(P=0.961),Ⅲ期66.8%和37.0%(P=0.043),Ⅳ期74.8%和0.00%(P=0.000)。第7与8版分期的早期患者(Ⅰ、Ⅱ期)生存率比较,78.8%和82.7%(P=0.585),晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)生存率比较,71.2%和27.8%(P=0.000)。HPV阳性患者按照第7版分期,早期与晚期患者生存率为78.8%和71.2%(P=0.982);按照8版分期,早期与晚期患者生存率为82.7%和27.8%(P=0.000)。结论:脱落细胞检查不宜作为诊断HPV阳性口咽鳞癌的单一标准,P16免疫组织化学检测和PCR基因检测各有优缺点,应根据实际情况选择。对于HPV阳性口咽鳞癌患者,新版分期更符合临床实际情况,预后分层更加清晰,能更好指导临床决策,值得临床推广应用。

治疗前胃癌患者^(18)F-FDG PET/CT显像特征分析

目的探讨治疗前胃癌患者^(18)F-FDG PET/CT显像特征,并分析影响胃癌原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的相关因素。方法选取并分析2017年1月~2019年12月经病理学证实的70例胃癌患者临床资料,所有患者均于治疗前在本院行PET/CT全身显像,显像结果采用半定量分析及视觉分析。不同病理分型、性别、年龄、是否淋巴结转移、是否脏器转移组间原发灶SUVmax值比较采用t检验;不同原发灶部位组间SUVmax值比较采用方差分析;原发灶最大厚度值与原发灶SUVmax值相关性采用Pearson相关分析。结果70例患者中66例原发灶18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-2-fluro-D-deoxy-glucose,^(18)F-FDG)显像阳性,灵敏度94.3%,SUVmax9.6±4.9;PET显像灵敏度肠型胃癌高于非肠型胃癌〔33/33(100%)vs 27/31(87.1%)〕、非粘液腺癌高于粘液腺癌〔54/55(98.2%)vs 12/15(80.0%)〕。PET/CT对胃癌患者区域淋巴结转移诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、50.0%、76.2%、81.3%、60.0%;PET/CT提示23例患者存在脏器转移,以肝转移最常见。对各组间原发灶SUVmax值比较:肠型胃癌高于非肠型胃癌(12.2±6.3 vs 7.9±4.1,P=0.008)、非粘液腺癌高于粘液腺癌(12.9±7.1 vs 5.7±2.0,P=0.001)、伴脏器转移高于无脏器转移(13.1±7.5 vs 7.4±2.0,P=0.016);不同性别、年龄、是否淋巴结转移、原发灶部位组间差异无统计学意义(P>0.05)。病灶最大厚度值2.3±1.4与原发灶SUVmax值无相关(r=0.075,P>0.05)。结论PET/CT检查在胃癌原发灶诊断及淋巴结、脏器转移探查中具有重要价值,病理分型、脏器转移是影响原发灶SUVmax值的相关因素。

Castleman病PET/CT显像1例

患者女,29岁。无明显诱因发热、乏力2周,同时感四肢酸痛、胸闷。查体:T 37.3℃,P 97次/min,R21次/min,BP 125/88mmHg,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结。PET/CT显像示:双侧颈部、锁骨区、纵隔内、双侧腋下、腹膜后、腹盆腔、双侧腹股沟多发淋巴结增大,代谢增高;病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value SUVmax)为(3.4±1.94),平均1.9~4.2,直径大小(1.1±0.62)cm,平均0.5~1.4cm,脾脏代谢增高(SUVmax3.2),全身骨弥漫性代谢增高(SUVmax4.6)(图1)。右颈部淋巴结活检病理:形态学符合Castleman病(Castleman's disease, CD),混合型。

口腔癌浸润深度对改进肿瘤TNM分期及预后评价的影响

目的:分析比较美国癌症联合委员会(AJCC)第8版与第7版TNM分期系统在口腔癌临床治疗决策、预后分层以及提高预后评价准确性中的意义。方法:收集2009年1月-2015年6月手术治疗的原发口腔鳞状细胞癌患者,分别应用第7版、第8版TNM分期系统对肿瘤进行分期,比较2种分期的变化情况。采用SPSS 26.0软件包,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和Log-rank检验生存曲线间的差别情况,计算各分期系统的C指数及Akaike信息标准,比较2种分期模型预测精度、拟合数据的优良性。结果:随访570例患者,中位随访年龄64岁,中位随访时间38个月。第8版分期系统使得146例(25.61%)患者原有肿瘤分期发生了改变。T分期、TNM分期的总体生存和疾病别生存模型分析,第8版的AIC值均显著小于第7版,C指数均显著大于第7版(P<0.05)。结论:口腔癌AJCC第8版TNM分期增加了浸润深度和淋巴结结外扩展2个指标,2个指标使按原标准分期的许多患者的病理分期发生了改变。浸润深度为6.25 mm时,可以很好地预测淋巴结转移性病变,亦是预测总体生存和疾病别生存的最佳界值。新版分期系统对口腔癌患者,尤其是晚期患者的临床决策、预后评价更具有指导意义。

道德与法治多元化作业应用探究

布置并指导学生完成适当的作业是小学道德与法治教学过程的重要环节。文章认为,小学道德与法治基于多元智能理论的多元化作业应用时,应注意两个事项:坚持原则,及时反馈;合理设计,激发潜能。

“韦寨之窗”课程:道德与法治时政微课程设计与实施

我校小学道德与法治学科研发了 “韦寨之窗” 校本课程. 作为小学道德与法治学科课程的 “韦寨之窗” 课程, 播报前, 教师需要侧重培养学生的播报热情; 播报中, 教师需要引导学生运用所学知识分析热点新闻; 播报后, 教师需要逐步放手,慢慢培养学生自主准备、 独立播报的能力. 其实施主要包括课前准备、 时政微课堂实施等环节.

数字化导航引导下125I精确植入治疗9例颅底腺源性恶性肿瘤的效果评价

目的:探讨数字化导航引导下125I粒子精确植入治疗颅底腺源性恶性肿瘤的可行性及疗效。方法 :选取2017年9月-2019年9月应用数字化导航引导,行125I粒子近距离植入治疗颅底恶性肿瘤的患者9例。植入术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划。将三维CT数据导入导航软件AccuNavi-A 2.0中,进行三维重建,确定粒子植入方向、角度及深度。术中按术前计划植入穿刺针,在导航引导下,调整定位针位置及方向,穿刺进入颅底靶区及周围组织,植入125I粒子。实时验证125I粒子植入位置。术后定期随访,比较术前、术后CT中肿瘤及靶区2个垂直的最大直径的乘积,统计局部复发率、局部控制率等指标。结果:9例颅底恶性肿瘤患者,腺样囊性癌5例,黏液表皮样癌2例,肌上皮癌1例,腺泡细胞癌1例。随访时间3~36个月,中位随访时间17个月,无失访病例。局部复发率11.1%,局部控制率77.78%。导航精确度达0.2~1.5 mm,未出现3级及以上放射性损伤。其中手术切缘阳性,未完整切除的5例患者中,CR 3例,PR 2例。2例切缘阴性患者,复查至今未发现明显新生物。外院手术后复发的2例患者,于数字化导航引导下行125I粒子植入治疗,术后CR 1例,PR 1例。结论:颅底恶性肿瘤位置隐蔽,毗邻重要解剖结构,空间狭小,手术视野受限,单纯手术难以根治。导航引导下125I粒子植入治疗颅底恶性肿瘤具有靶区定位精准、局部控制率高、正常组织损伤小、作用持续、安全、微创的特点,为辅助治疗颅底恶性肿瘤提供了可靠保障,值得临床推广。

心脏未分化肉瘤伴全身多发转移18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,49岁。憋喘5月余,加重半月,伴胸闷、心悸,时有咳嗽、咳痰,为中等量黄痰,偶有痰中带少量鲜红血丝。胸部CT提示双侧胸腔积液,右侧为著,行右侧胸腔闭式引流术,共引流出黄色漏出液约2700ml,同时给予抗炎治疗,憋喘较前减轻。既往24年前“双侧卵巢囊肿”切除术,4月前“左侧肾结石碎石术”。查体:血压96/77mmHg,双肺呼吸音低,右肺为著,双肺未闻及干湿性啰音,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音。

手掌腱鞘巨细胞瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女,51岁。发现右手肿物5年,逐渐缓慢生长,伴有压痛。MRI显示右手第3掌指关节周围见不规则软组织团块影,呈分叶状,T_(1)WI呈等低信号,T_(2)WI呈混杂高信号,边缘可见线样低信号,邻近第3掌骨及指骨骨质形态欠规整,可见斑片状T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号,DWI局部扩散受限,增强呈明显不均匀强化,边缘线样低信号未见明显强化(图1)。

336例HPV相关性与非相关性口咽鳞癌患者生存分析

目的:分析比较HPV相关性与非相关性口咽鳞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPSCC)患者在新、旧版TNM不同分期情况下,患者生存及预后差异,为OPSCC的治疗策略与预后评估提供临床依据。方法:收集2010年1月—2016年12月青岛大学附属医院手术治疗的原发OPSCC患者,采用p16免疫组织化学检测方法对病理标本重新进行评估,统计患者生存信息,并分别运用第7版、第8版TNM分期系统对肿瘤进行分期,记录新、旧版的降级情况,分析、比较HPV相关性与非相关性OPSCC患者两版不同分期对生存率及预后的影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:最终纳入336例OPSCC患者,其中HPV相关性OPSCC患者101例(30.1%),5年生存率为47.5%(48/101),中位生存时间58个月;非相关性OPSCC患者5年生存率为34.0%(80/235),中位生存时间37个月。HPV相关性OPSCC患者第8版TNM分期与第7版TNM分期对比,其总体降级率为77.2%(78/101),晚期患者降级率为100%(69/69),晚期患者中降至早期的患者占比69.6%(48/69)。结论:HPV相关性OPSCC患者的生存率和生存中位时间明显优于非相关性OPSCC患者,第8版TNM分期手册的OPSCC分期相比第7版更符合临床实际,预后分层更加清晰,能更好指导临床决策。

脐尿管脓肿^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女,35岁。15天前无意间扪及右下腹部肿物,质硬,活动度好,有压痛,近期有尿频、尿急、尿痛。查血白细胞11.73×10^(9)/L,C反应蛋白43 mg/L。彩超提示子宫右前方混合性回声团块,边界清,未见明显血流信号,向脐部延续。下腹部螺旋CT平扫及增强扫描提示膀胱顶部至脐根部囊实性占位,实性成分强化明显,囊性成分未强化。

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果研究

探讨经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法:选取我院于2019年7月-2021年5月收治的100例乳腺纤维瘤患者,将其随机分为2组,对照组50例行传统放射状切口手术治疗,观察组50例行经乳晕切口手术治疗,对比两组效果。结果:观察组出现局部血肿、乳头溢液、切口感染、乳晕异常等并发症的概率低于对照组;观察组患者的手术时长、术中失血量、住院时间、切口愈合时间等较对照组低;且观察组护理后的生活质量得分高于对照组,患者治疗后,其不良情绪得分明显降低,包括患者的焦虑情绪得分和抑郁情绪得分,(p<0.05)。结论:经乳晕切口手术对乳腺纤维瘤的治疗效果较好,在极大程度上减少了患者手术的创伤,且该项手术方式的并发症少,对患者的康复及预后起到积极的推动作用,值得推广。

土豆橙汁复合饮料的研制及理化性质研究

利用土豆的丰富营养和橙汁的良好酸甜口感,将其合理混合优化,得到一款营养健康美味的土豆橙汁复合果蔬汁饮料。结果表明,当土豆汁与橙汁质量比为2∶3时,添加白砂糖4.0%,VC 0.10%,制得的土豆橙子复合饮料口感酸甜柔和、色泽均匀,呈亮黄色。对复合饮料相关理化指标进行测定,样品可溶性固含物9.0%,pH值4.01,黏度37.5 Pa·S,VC含量22.56 mg/100 mL,蛋白质含量0.543 6%,证明该复合饮料符合复合果蔬浊汁的要求,满足人体的健康营养需求。