中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:对PubMed、Cochrane Library、Web of science、知网、维普、万方数据库进行检索,筛选出相关的随机对照试验,用RevMan5.4软件进行Meta分析。结局指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:涉及2494名患者的35个随机对照试验被纳入meta分析。meta分析表明,中西医结合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的干预措施对结局指标有显著影响。ALT加权均数差((WMD) = −6.30,95%置信区间(confidence interval, CI) [−7.51, −5.09],p < 0.00001)、AST (WMD = −5.26, 95% CI [−6.21, −4.32], p < 0.00001)、FBG (WMD = −0.68, 95% CI [−0.83, −0.53], p < 0.00001)、2hPG (WMD = −1.16, 95% CI [−1.44, −0.88], p < 0.00001)、HOMA-IR (WMD = −0.99, 95% CI [−1.25, −0.74], p < 0.00001)、TG (WMD = −0.56, 95% CI [−0.69, −0.43], p < 0.00001)、TC (WMD = −0.65, 95% CI [−0.84, −0.46], p < 0.00001)、LDL-C (WMD = −0.44, 95% CI [−0.56, −0.32], p < 0.00001)、HDL-C (WMD = 0.19, 95% CI [0.09, 0.29], p < 0.00001)。结论:当前证据显示,中药联合西药对T2DM合并NAFLD患者在改善糖脂代谢、肝功能和胰岛素抵抗方面更有利。