脑卒中后吞咽障碍动物模型的研究进展

吞咽是人体最重要的功能之一,人体所需要的营养物质大部分是通过吞咽摄入,吞咽功能受损会严重影响人们的生活,而吞咽困难是脑卒中常见的后遗症。构建一个可复制性强、便于操作的脑卒中后吞咽障碍动物模型,对研究该疾病具有非常重要的意义。目前有关脑卒中吞咽障碍的动物模型主要有大脑中动脉短暂性闭塞导致的吞咽障碍模型、结扎双侧颈总动脉制备的吞咽障碍模型,右侧脑出血+右侧舌下神经损伤诱发的吞咽障碍动物模型。评估动物模型吞咽功能的方法有视频透视吞咽检查、肌电图检查等。本文就目前有关脑卒中后吞咽障碍动物模型的造模方法和吞咽功能的评估方法进行综述,为脑卒中后吞咽障碍动物模型的研究提供依据。

脑蛛网膜下腔出血患者血清ICAM-1、TGF-β1、PKC水平与预后的相关性

目的探究脑蛛网膜下腔出血患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、蛋白激酶C(PKC)水平与预后的相关性。方法选取2019年4月至2020年3月榆林市第二医院收治的48例蛛网膜下腔出血患者作为病例组,另选取同期体检健康者24例作为对照组。采集病例组患者入院24 h内(急性期)和治疗3周后(恢复期),以及对照组体检时血液标本,检测血清ICAM-1、TGF-β1、PKC水平。采用血气分析仪检测病例组患者急性期、恢复期动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者预后情况。采用Pearson相关分析ICAM-1、TGF-β1、PKC水平与血气分析指标和GCS评分的相关性。结果病例组患者急性期和恢复期血清ICAM-1、TGF-β1、PKC表达水平与对照组相比均升高(P<0.05),恢复期血清ICAM-1、TGF-β1、PKC表达水平及PaCO_(2)低于急性期,而PaO_(2)、pH值及GCS评分高于急性期(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,恢复期患者血清ICAM-1、TGF-β1水平与PKC水平呈正相关(r=0.617、0.589,均P<0.05),血清ICAM-1、TGF-β1、PKC水平与PaO_(2)呈负相关(r=-0.613、-0.581、-0.533,均P<0.05),与pH值呈负相关(r=-0.627、-0.615、-0.501,均P<0.05),与GCS评分呈负相关(-0.501、-0.427、-0.516,均P<0.05),与PaCO_(2)呈正相关(r=0.584、0.508、0.576,均P<0.05)。结论脑蛛网膜下腔出血患者血清ICAM-1、TGF-β1、PKC水平与预后密切相关。

急性脑梗塞发病的危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物的相关性分析

目的探讨急性脑梗塞(ACI)发病的危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)的相关性分析。方法以80例ACI患者为对象。以同期收治的80例颈动脉斑块患者为对照。收集患者一般资料,分析影响ACI发生的危险因素及TAFI与ACI发病的相关性。结果单因素分析显示ACI组与颈动脉斑块组性别、年龄、同型半胱氨酸(Hcy)、D二聚体(D-D)、吸烟、饮酒冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块弱回声、TAFI比较差异显著(P <0.05)。Logistic回归分析,结果显示性别(OR=2.446)、年龄(OR=2.286)、Hcy(OR=7.820)、吸烟(OR=3.096)、饮酒(OR=2.403)、冠心病(OR=6.623)、高脂血症(OR=9.678)、糖尿病(OR=5.776)、颈动脉斑块弱回声(OR=9.635)、TAFI(OR=23.993)为ACI发生的危险因素(P <0.05)。Sperman相关性分析显示TAFI与ACI发病呈负相关(P <0.05)。结论性别、年龄、Hcy、吸烟、饮酒冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病、颈动脉斑块弱回声、TAFI与ACI的发生关系密切,TAFI水平降低,发生ACI的风险升高。

化痰祛瘀方联合咽三针治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果观察

目的探讨化痰祛瘀方+咽三针治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者64例,随机分成研究组和对照组,各32例。研究组接受化痰祛瘀方+咽三针治疗,对照组接受常规治疗,比较两组治疗效果。结果干预后,研究组临床症状积分、NIHSS评分、洼田氏饮水试验评分均低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论化痰祛瘀方+咽三针的效果更为显著,可促进相关症状快速消失,同时减低不良反应的发生率,改善患者吞咽能力。

临床长期禁食后并发韦尼克脑病1例报道与分析

目的探讨临床长期禁食后并发韦尼克脑病的原因及内科诊断、治疗方案。方法回顾分析2014年我院1例腹部手术禁食后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括诊断、治疗经过、疗效及预后。结果韦尼克脑病发病大多与乙醇中毒、长期禁食、顽固性呕吐等有关,导致患者体内维生素B1(硫胺素)缺乏致使本病的发生,经快速补充维生素B1后,临床症状可明显缓解。结论韦尼克脑病病因复杂,临床表现不典型,给诊断带来较大困难。头颅核磁共振成像(MRI)是辅助诊断本病的可靠手段,明确诊断后及时、足量补充维生素B1后预后良好。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发急性缺血性脑卒中调查及影响因素分析

目的调查OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中情况及影响因素。方法统计80例OSAHS患者随访1年期间发生急性缺血性脑卒中的情况,按照是否发生缺血性脑卒中分为观察组(n=19)和对照组(n=61),分组统计两组患者一般资料、病情资料,行单因素分析,对差异有统计学意义的指标再行多因素Logistic分析,分析数据结果。结果OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中几率高达23.75%,以夜间发作为主;单因素分析显示,年龄、OSAHS病程、OSAHS严重程度、合并心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、吸烟为OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高龄、重度OSAHS、合并心脑血管疾病、糖尿病为OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的高危因素。结论OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的风险较高,应加强患者OSAHS疾病治疗干预,重视合并心脑血管、糖尿病患者的饮食、运动管理,降低其并发脑卒中风险。

从肝脾论治血管性认知障碍临证撷要

西医尚未开发出治疗血管性认知障碍有效的药物,早期对血管性认知障碍进行中医药干预治疗有利于延缓认知障碍向痴呆发展的进程。结合现代的时代特征和疾病特点,认为肝郁脾虚是血管性认知障碍的核心病机,痰饮是重要的病理产物,治疗上以疏肝理气、健脾化痰为主,祛邪兼顾扶正,用药偏于平和,验之临床疗效确切。附验案1则以佐证。

舌针治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究进展

舌针疗法是基于脏腑经络理论及全息学说形成的一种"微针系统"外治法,作用于舌体,可用于脑卒中后吞咽障碍的治疗,具有改善舌咽功能、安全性高、简便快捷等优势,临床常与康复训练、中药疗法或其他针法联合应用,多取得较好疗效。