慢性病保健模型在慢性病管理中的应用与评价

2011年,世界银行发布题为＂创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行＂的报告。研究显示,2010年至2030年间,在我国40岁以上的人群中,心肌梗死和中风、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病以及肺癌患者数将增长2-3倍[1]。导致这一趋势增加的原因除了人口老龄化和城镇化带来的污染加剧外,还包括脂肪摄入过多、身体活动减少、吸烟等行为危险因素增加,

全民医疗保障体系下商业健康保险的发展策略分析——国际经验及启示

随着新医改的不断深入,我国已经基本建立了全民医疗保障体系,解决了我国超过13亿人的基本医疗问题。但随着医改的不断深入,接下来的重点势必是如何满足人民群众多层次、多样化的医疗需求,这就需要商业健康保险发挥其应有的作用。本文从全民医疗保障体系下的英国、法国、澳大利亚的经验出发,从政府和保险公司两个层面分析了我国商业健康保险的发展策略。

浅析我国“全民医保”下的大学生医疗保险

经过多轮的修改,在广大民众的无限期盼中,国家新医改方案终于出台,并将大学生医保纳入了城镇居民基本医疗保险范畴。本文就大学生医疗保险的现状以及目前正在推行的大学生医疗保险制度作了阐述,并就目前该项政策的优缺点及改进措施作了简要的分析。

966例2型糖尿病患者慢性并发症危险因素分析

目的分析2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变及神经病变的罹患情况及相应的危险因素。方法以966例2型糖尿病住院患者为研究对象,依据患者病历资料,针对各种糖尿病慢性并发症的患病情况及相应危险因素进行统计分析。结果入选患者中,合并糖尿病视网膜病变的261例,占26.9%;合并糖尿病肾脏病变的336例,占34.8%;合并糖尿病下肢血管病变的564例,占58.4%;合并糖尿病神经病变的647例,占67.0%;高血压473例,占49.0%;冠心病58例,占6.0%;脑血管病变107例,占11.1%。经多因素Logistic逐步回归分析发现,患者的年龄、病程、性别、高血压、体重指数、血糖、C肽、血清总胆固醇、尿酸、24 h尿白蛋白为各糖尿病慢性并发症的独立危险因素。结论为改善患者的预后,重视对糖尿病高危人群的早期防治,对已出现2型糖尿病的患者应采取减肥、降糖、降压、、调脂等多种措施并进行综合治疗。

老龄化背景下商业健康保险发展前景

我国社会老龄化趋势日益明显,给社会带来了巨大压力,但我们也应该看到蕴藏在此的巨大商机。随着我国经济持续发展、收入水平不断提高,人们对健康保障的需求将大幅增加,这给商业健康保险的发展带来了机遇。文章从社会老龄化角度着手分析了商业健康保险面临的机遇和挑战。

健康管理——商业健康保险发展的新契机

商业健康保险和健康管理都是近些年才发展起来的新事物,发展速度迅速,但都同样面临着诸多的障碍,而两者的有效结合能缓解双方在各自发展中面临的困难,达到双赢的效果。本文就双方如何通过有效结合达到共赢进行了探讨。

商业健康保险与健康管理共赢之路探索

商业健康保险和健康管理都是近些年发展起来的新事物,且发展迅速,但都同样面临着诸多的障碍,而两者的有效结合能缓解双方在各自发展中面临的困难,达到双赢的效果。本文就双方的结合模式进行了探讨。

AGE-RAGE系统与糖尿病肾脏并发症

随着分子生物学、分子免疫学、细胞信号转导理论等领域的进展,有关晚期糖基化终末化产物(advancedglycationendproducts,AGE)及晚期糖基化终末产物受体(receptorforadvancedglycationendprod-ucts,RAGE)的结构及其对糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)作用的研究也逐步深入。AGE-RAGE系统在DN中的作用已日益受到重视,本文从AGE、RAGE的结构、特征,对DN肾小球、肾小管的致病作用及其拮抗剂对DN治疗的作用等几方面作了综述。

高职院校医疗保险专业《医学基础》课程改革探索

实训主导型课程改革是当今高职院校课程建设的重要内容。《医学基础》课程作为本校医疗保险专业学生的专业必修课,融合了基础医学和临床医学两大内容,在基本理论学习的基础上,需要融合大量的实践知识,包括实验室及临床经验的积累。同时,结合专业特点,该课程所占课时不多,这就对该课程的实训主导型改革提出了建设性的要求。

galectin-3在糖尿病肾病中的作用

随着分子生物学、分子免疫学、细胞信号转导理论等领域的进展,有关晚期糖基化产物(advanced glycation end products,AGE)及其受体的结构及对糖尿病肾病(DN)作用的研究也逐步深入。galectin-3即AGE-R3,是AGE的受体之一,与OST-48(AGE-R1)、80K-H(AGE-R2)一起在糖尿病肾病(DN)的发生发展中发挥了重要作用。本文对此作一综述。

浅谈奥巴马医改

医改是全世界面临的难题,美国是所有发达国家中唯一没有实现全面医保的国家,奥巴马上台后,医改成为美国的一个热门话题。本文主要从美国医改的原因出发,分析了美国医改的主要内容及存在的问题以期对我国医改对深入提供借鉴。

移动医疗+健康险共生态发展模式研究

随着人民生活水平的提高,健康保险的需要日益旺盛,给我国商业健康保险的发展带来了巨大的发展空间,但由于标的人群的特殊性,健康险的发展一直面临着诸多挑战。随着互联网发展的不断深入,移动医疗进入快速发展的阶段,这将为商业健康保险的发展迎来新的契机。文章即从移动医疗的发展、商业健康保险存在的问题及两者共生态发展模式的探讨三方面进行分析和讨论。

糖肾灵联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察糖肾灵联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的作用效果并研究其可能的机制。方法将81例早期DN患者随机分为对照组(40例)和治疗组(41例),对照组为常规西药和替米沙坦治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵。比较两组症状改善、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿组织转化生长因子β1(TGF-β1)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、血肌酐、血脂、血浆心钠肽(ANP)、血Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和TGF-β1水平的改变。结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过8周的治疗后,治疗组各种症状改善率明显高于对照组(P<0·05或P<0·01);两组UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1和血压较治疗前均有明显下降(P<0·05或P<0·01),UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1治疗组较对照组下降更明显(P<0·05);FBG、SCr、血压治疗组较对照组稍低,但差异无显著性(P>0·05);治疗后治疗组血ANP较治疗前明显降低(P<0·01)。结论糖肾灵联合常规西药及替米沙坦治疗早期DN疗效比常规西药联用替米沙坦好,其机理可能与降低ANP、TGF-β1,改善脂质代谢和肾小管间质病变等有关。

浅析我国“全民医保”下的大学生医疗保险

随着我国高等教育体制改革的深入,高校招生规模不断扩大,到2007年,全国在校大学生已达到2300万人,其中包括计划内招生、计划外招生以及高职高专学生等。而同时,近年来大学生疾病发生率呈逐年上升趋势。

中小企业区域化健康管理网络研究

企业健康管理在我国尚属新兴行业,只有为数不多的国有大型企业和一些大型外资企业进行了尝试,而数量最多的中小企业在这方面的尝试还少之又少,而事实上中小企业及其员工所面临的健康风险并不比大企业少,甚至更多,因此中小企业如何进行有效的企业健康管理,对企业的可持续发展至关重要。本文就中小企业开展健康管理的重要性、中小企业如何构建健康管理网络等问题进行了探讨,为中小企业的健康管理实践提供参考。

吡格列酮对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠视网膜早期病变保护作用的研究

目的:探讨吡格列酮对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠视网膜病变的影响及可能作用机制。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组、糖尿病组和糖尿病吡格列酮治疗组。用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型后,糖尿病吡格列酮治疗组给予吡格列酮灌胃(20 m g.kg-1.d-1),糖尿病组给予等量生理盐水,正常对照组给予等量自来水。每隔2周测量血糖1次。8周后取视网膜组织行免疫组织化学和RT-PCR检测TSP-1、MKP-1的变化。结果:成模8周时,糖尿病吡格列酮治疗组和糖尿病组血糖水平高于正常对照组,体重则低于正常对照组(P<0.01);在早期糖尿病组和糖尿病吡格列酮治疗组的大鼠视网膜各层中均有明显的TSP1和MKP-1表达,并以糖尿病吡格列酮治疗组为明显;糖尿病吡格列酮治疗组、糖尿病组和正常对照组TSP-1的荧光灰度值分别为513.2±16.8、461.4±32.4和382.7±18.7,MKP-1 mRNA的荧光灰度值分别为897.2±23.1、834.2±18.8和471.0±25.4,内参照GAPDH的荧光灰度值分别为868.4±13.2、857.4±26.8和846.7±23.2,各组间TSP-1和MKP-1 mRNA表达有显著性差异(P<0.01)。结论:吡格列酮可能通过TSP-1在一定程度上延缓糖尿病视网膜病变的发生,其作用机制可能涉及调节信号传导通路中MKP-1变化途径。

宁波市东柳社区居民代谢综合征患病调查

目的了解宁波市江东区东柳社区676名居民糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征(MS)发病状况。方法按照国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征最新诊断标准收集676人(男性271人,女性405人)的血压、血脂、血糖、腰围、腰臀围比值(WHR)、空腹胰岛素并计算体质指数。结果本组受试者中心性肥胖(37.6%)、高血压(49.0%)、血脂异常(45.1%)、糖尿病(9.0%)、MS(18.9%)的患病率甚高。上述代谢指标存在异常者,男性发生率高于女性。结论宁波市江东区东柳社区居民代谢综合征发病情况严重,并且存在增龄效应,急需制定检测和治疗MS的卫生策略。

根本原因分析法在胰岛素笔注射不良事件发生中的应用

胰岛素替代治疗是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗方法,胰岛素笔注射以其易掌握和剂量精确等优势成为目前临床运用最广泛的治疗方法[1].但胰岛素属于高危药物,有报道胰岛素笔注射不良事件居各类不良事件发生的第3位[2].根本原因分析法（root cause analysis,RCA）为回溯性失误分析工具,着眼于发现某个问题的真正原因并执行必要的行动方案予以排除[3].现笔者利用RCA对宁波市北仑区人民医院三西病区胰岛素笔注射发生的不良事件进行调查分析,探讨根本原因及实施方案,以尽可能避免类似事件的发生,现报道如下.

企业员工知觉压力、自我效能与健康相关饮食行为的关系研究

目的研究企业员工健康相关饮食行为的现状及影响因素,分析知觉压力、自我效能与企业员工饮食行为的关系。方法采用方便抽样方法,对杭州、嘉兴、上海4家企业的388名员工进行问卷调查,收集社会人口学特征、知觉压力、自我效能和饮食行为情况,通过典型相关分析和Logistic回归分析,探索企业员工知觉压力、自我效能与健康相关饮食行为的关系。结果社会人口学特征、知觉压力、自我效能与企业员工的饮食行为相关(P<0.001);存在健康危险压力的企业员工容易出现边吃东西边做其他事的情况(P<0.001);自我效能较低的员工对油炸食品、含糖型饮料和甜食的摄入量更多,边吃东西边做其他事的频率更高(P<0.05)。结论知觉压力和自我效能会对企业员工的饮食行为产生影响,在工作场所开展健康干预项目时应考虑提供压力应对、效能提升等方面的帮助措施。