临床药师参与1例血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学实践

血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学监护。1例29岁男性因“右上肢麻木乏力1月余,头痛、颈痛1周”入院。头颅磁共振成像(MRI)提示脑梗死,入院后根据脑梗死治疗原则给予抗血小板治疗,后诊断为血栓性抗磷脂综合征,改为华法林抗凝治疗。在抗凝治疗中,患者的华法林国际标准化比值未能快速稳定在目标范围内,且未找到合适的华法林维持剂量,在临床药师建议下行华法林基因检测。结合患者个体情况、基因检测结果,临床药师通过精准用药模型(IWPC模型)计算得到了华法林合理维持剂量并制定了用药调整方案,同时做好抗凝过程的用药监护。最终,患者在该方案治疗后病情好转。

385例PD-1抗肿瘤治疗的安全性研究及风险因素分析

目的探讨国产PD-1免疫相关不良反应(irAE)相关危险因素,以期为临床PD-1安全用药提供预判因素和经验。方法收集某院2020年6月至2022年12月所有使用PD-1药物肿瘤患者的性别、年龄、体重指数、肿瘤类型、既往病史、PD-1品类等信息,开展随访,鉴别和评估irAE种类和严重程度。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析危险因素。结果共收集385例,irAE 134例(34.81%),非irAE 251例(65.19%),≥3级irAE 29例(7.53%)。单因素分析显示,irAE的发生率与年龄,吸烟,原患疾病类型有关(P<0.05),多因素分析显示,年龄<65岁患者发生irAE的风险增加1.590倍(95%CI:1.006,2.512),吸烟患者风险增加1.920倍(95%CI:1.021,3.611),呼吸系统疾病较易发生irAE,风险增加2.061倍(95%CI:1.205,3.527),相比信迪利、替雷利珠与特瑞普利,卡瑞利珠发生irAE的风险较高(P<0.05)。结论年龄<65岁、吸烟、呼吸系统疾病为PD-1安全用药的高危因素,卡瑞利珠发生近期irAE风险偏高,应重视该类人群irAE的监护和处理。

用于短期电网调度的风电场储能容量估算法

为实现电网对风电场出力的短期调度,提出基于正态分布的风电场储能系统容量估算法。通过对比历史风电出力样本数据与电网调度数据值,运用统计的方法分析样本区间内功率偏差值的正态分布参数。并提出采用储能经济因子对储能效果加以评估。以新疆某中型风电场长期统计的风速、实际风电出力和预报出力数据为样本数据,运用所提方法对其所需储能容量进行估算。仿真结果表明,所得储能容量能使风电场满足调度出力要求,且其小于风电场容量的10%,验证了所提方法的经济性和可行性。

基于二阶广义积分的变流器电网同步法

在电网侧三相不平衡条件下发生电压跌落和频率波动时,为保持控制系统中变流器正常工作和实现风机的低电压穿越,现使用基于二阶广义积分的方法对上述两种电网不平衡故障条件下的正序电压和相位进行快速精确的检测。此电网同步检测系统主要由三个基本功能块组成:1)正交信号发生器(QSG);2)正序分量计算模块;3)锁相环(PLL)。利用基于双二阶广义积分的方法搭建了QSG模块,为此,这个电网同步检测系统命名为SOGI-PLL。通过在PSIM软件中搭建仿真模型对基于该方法的PLL进行了验证,结果表明:对于两种电网不平衡故障条件下的正序电压分量及相位,系统能较快地检测出正序分量和相位信息,故障响应时间控制在毫秒级别;且实现了频率自适应检测,跟踪误差小于2%。

充分利用全自动片剂摆药机,提升药学服务水平

目的实现住院药房中心摆药的自动化。方法介绍我院全自动片剂摆药机的主要构造、运行环境、工作原理、调剂流程及流程改善环节,并与传统手工摆药模式相比较。结果全自动片剂摆药机的应用可提高药师摆药、发药的速度和准确性,改善卫生状况,避免病人二次感染,缩短护士的取药时间,提高病人的用药依从性。结论全自动片剂摆药机适合住院药房使用,可提升药房的药学服务水平。

医院药房退药中的风险管理

医院药房退药的风险问题已经引起广大医护人员的重视。从药品风险管理的基本概念入手,结合我院药房退药的风险问题,有针对性的进行阐述和分析,探讨了医院药房退药过程中的风险因素及对策。建议医院规范药房退药流程,严格药房退药审核,减少药房退药中的风险隐患,保证药品质量,进一步促进医疗安全。

注射用鹿瓜多肽致不良反应7例分析

注射用鹿瓜多肽是骨科近期用于临床的新药，有消炎镇痛、促进白细胞生长和骨新生作用，临床用于风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等，但使用过程中不良反应也存在。现对我院2008年8月～2009年7月因使用此药所致不良反应的7例患者进行回顾分析，现报道如下。

Foxm1对非小细胞肺癌中MMP-2、MMP-9和迁移侵袭的影响

目的:研究Foxm1在非小细胞肺癌中对基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和细胞迁移侵袭能力的影响。方法:Western blot和RT-PCR方法检测Foxm1表达不同的肺癌细胞中MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA的表达水平。采用小干扰RNA技术下调H1299细胞中Foxm1的表达,Transwell实验观察Foxm1对非小细胞肺癌细胞迁移浸润能力的影响。结果:Foxm1高表达的H1299细胞中,MMP-2、MMP-9在蛋白和mRNA的表达水平明显高于Foxm1低表达的H1650细胞。而且,Transwell实验中H1299细胞和H1650细胞系穿透到Transwell小室下面的细胞数分别为26.8±4.0和7.8±2.0,铺基质胶后穿透到Transwell小室下面的细胞数分别为8.7±1.1和2.5±1.4,差异均具有统计学意义。转染特异性Foxm1 siRNA后,MMP-2、MMP-9在蛋白和mRNA的表达水平随着Foxm1表达的下降而明显降低。结论:Foxm1可能通过调节MMP-2、MMP-9的表达,促进非小细胞肺癌细胞的迁移和侵袭。

静脉滴注醒脑静注射液致过敏反应1例

患者男,27岁,2011年3月15日因＂车祸致伤头部＂急诊入院。无既往病史和药物、食物过敏史。急诊头部X线摄片示头皮挫裂伤。遵医嘱给予注射用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注预防感染、醒脑静注射液（大理药业股份有限公司,规格为每支10 mL,批号为1010311）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注活血醒脑。在夫西地酸钠组输液滴注过程中,患者无任何不适。此后予醒脑静注射液组输液静脉滴注,滴速50～60滴/min,10 min后患者出现恶心、呕吐、头昏、

静滴环磷腺苷葡胺注射液致寒战1例

患者，女，82岁。主因“反复胸闷、心悸伴双下肢水肿半月余”于2011-04—30入院。既往有甲状腺功能减退症、帕金森病、高血压病、糖尿病病史，无食物药物过敏史。

ZSM-5催化剂加氢脱硫及烯烃芳构化反应研究

采用Na_2CO_3溶液以及Na_2CO_3/TPAOH(四丙基氢氧化铵)混合碱溶液对不同硅铝比的ZSM-5分子筛进行处理,用XRD,BET,NH3-TPD,SEM等方法对碱处理前后的ZSM-5分子筛进行表征。结果表明:Na_2CO_3/TPAOH混合碱处理没有破坏ZSM-5分子筛原晶体形貌,且更利于增加分子筛的比表面积和介孔体积。以FCC汽油为原料,对碱处理后不同硅铝比的ZSM-5分子筛制得的Co-Mo/ZSM-5催化剂进行加氢脱硫及烯烃芳构化性能评价。结果表明,在反应温度为400℃、反应压力为2.5 MPa、氢油体积比为300∶1、反应空速为1.5h-1的条件下,脱硫率为94.2%,芳烃收率为30.82%。

静脉滴注注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例

1病历资料 患者,男,53岁。因＂车祸致多处疼痛、右肩畸形、活动受限1 h＂于2011年4月17日急诊入院。

智能电网中储能蓄电池组建模与仿真

大容量储能技术是未来智能电网发展的关键技术之一。目前它正被越来越多地应用到大规模电力系统的储能系统中。为了设计结构最优,寿命最长的蓄电池储能系统,设计者需要建立蓄电池精确的数学模型,仿真蓄电池的动态特性,帮助建立它的最优结构和模型。运用PSIM软件搭建了一个锂离子蓄电池模型,并在动态条件下仿真了蓄电池的特性。在建立模型的基础上,并根据实际的蓄电池工作数据,重点考虑了蓄电池的工作温度及其充放电速率。

Foxm1对非小细胞肺癌细胞迁移、浸润的影响

目的:探讨Foxm1在非小细胞肺癌细胞EMT过程中的作用进而研究其对非小细胞肺癌细胞迁移和浸润能力的影响。方法:采用Western blot和RT-PCR技术检测不同非小细胞肺癌细胞系中Foxm1和EMT相关因子的表达水平。小RNA转染技术干扰H1299细胞中Foxm1的表达。Transwell试验观察Foxm1对非小细胞肺癌细胞迁移浸润能力的影响。结果:Foxm1在四种非小细胞肺癌细胞中均有表达,且H1299表达量相对较高,H1650表达量相对较低。分别以上述两种细胞为试验对象,结果显示Foxm1的表达与EMT相关分子E-cadherin、Vimentin的表达呈明显相关性。CCK-8结果显示:Foxm1抑制剂Thiostrepton处理72h后对H1299、H1650的IC50值分别为1.21μmol/L和3.08μmol/L。Thiostrepton处理和干扰后,Foxm1和Vimentin的表达量明显下降。Transwell小室迁移试验24h后,空白组、阴性对照组和干扰组穿膜细胞数分别为42.6±6.9,36.3±4.2,4.6±1.1;侵袭试验24h后,空白组、阴性对照组和干扰组穿膜细胞数分别为12.3±3.4,10.0±1.4,3.1±2.6。结论:Foxm1在非小细胞肺癌细胞中可能通过调节EMT进程来促进肿瘤细胞的迁移和浸润能力。

川牛膝中杯苋甾酮的提取、分离及纯化工艺研究

目的研究从川牛膝中提取分离提纯杯苋甾酮的实用生产工艺。方法生药材回流提取正交实验,大孔树脂分离富集最佳条件筛选,硅胶柱层析纯化试验。结果川牛膝药材用70%乙醇加热回流提取两次为最佳提取工艺;大孔树脂分离富集杯苋甾酮工序中,用50%乙醇以0.8 BV/min的速率洗脱为最佳分离工艺;硅胶柱层析纯化工序中,以氯仿-90%乙醇(10∶1)为洗脱液为佳;最后经重结晶可得杯苋甾酮结晶。结论川牛膝经提取、大孔树脂分离、硅胶柱层析纯化获得杯苋甾酮的工艺简便、实用、经济,适用于小量生产。

静脉滴注参麦注射液致过敏反应1例

患者,女,40岁。因＂车祸致伤头部痛伴恶心、呕吐1 d＂急诊于2011-07-14入院。体检：T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 120/70mmHg。头部CT示：蛛网膜下腔出血,中线居中,脑室系统无明显受压征象。腹部B超示肝脾双肾未见明确异常。诊断为＂外伤性蛛网膜下腔出血,头皮血肿,头皮裂伤＂。患者无肝炎、结核病等传染病史及接触史,无药物及食物过敏史。按神经外科护理常规,一级护理,禁食;完善各项检查,

CoMo/HZSM-5催化剂上的烯烃芳构化反应研究

采用0.2 mol/L Na OH溶液对硅铝摩尔比为50、80、150的HZSM-5分子筛进行碱处理,并采用XRD、BET、NH_3-TPD和SEM等方法对其进行表征,研究了硅铝摩尔比为50、80、150的HZSM-5分子筛经碱处理制备Co-Mo/HZSM-5催化剂的烯烃芳构化反应。结果表明:碱处理后,HZSM-5分子筛具有较大的比表面积、平均孔径和介孔体积。以FCC汽油为原料时,CoMo/HZSM-5(50-0.2)在烯烃芳构化反应中烯烃转化率最高,且芳烃收率较高。在实验室自制小型固定床反应器上探究不同工艺条件下Co Mo/HZSM-5(50-0.2)催化剂对烯烃芳构化反应的影响。结果表明:反应温度为410℃,反应压力为1.0 MPa,反应空速为1.0 h-1时,Co Mo/HZSM-5(50-0.2)催化剂烯烃转化率最高,为93.5%,芳烃收率最高,为31.5%。

阿托伐他汀钙致肝功能异常

患者，男，55岁，因“突发胸痛2h”于2010-06-20急诊入院。既往有高血压病、高血脂、高尿酸血症及糖尿病病史，无药物过敏史。体检：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。生化示：果糖胺2．44mmol·L^-1，血清总胆红素19．4umol·L^-1，间接胆红素14．10umol·L^-1，

头孢唑肟钠致严重过敏反应一例

患者,女,31岁.2011年1月17日患者因＂右手烧伤后畸形20年余＂入院,无肝炎、结核、伤寒等传染性疾病史.无其他手术、外伤史和药物过敏史.经拍右手正斜位X线片检查后诊断为＂右小指屈曲畸形＂.查体：体温37 ℃,呼吸20次/min,心率78次/min,血压120/75 mm Hg.

注射用盐酸万古霉素致严重过敏反应2例

例1，男，56岁。因“脑出血术后并意识不清3月余”人院。以往无药物食物过敏史。体检：T36．5℃，P100次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。头颅CT提示：右侧基底节区脑软化灶，双侧脑室及第3、4脑室扩张，中线结构居中。胸部CT提示双肺炎症性病变。诊断为“右侧基底节脑出血术后，交通性脑积水术后，气管切开术后，肺部感染”。按神经外科护理常规，I级护理，流质饮食，予以化痰、神经营养及能量支持等治疗。因患者肺部感染反复存在，医嘱反复予以抗菌药抗感染治疗。