银屑病瘙痒的神经免疫机制

瘙痒困扰着大多数银屑病患者,银屑病瘙痒是多种途径和因素复杂交织的结果,本篇重点探讨了关于银屑病瘙痒在神经、免疫方面的机制及相应的治疗进展,以期更好地了解和治疗银屑病相关瘙痒。

银屑病合并肾脏损害的发病机制及临床表现

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。其发病与遗传、免疫、环境、感染、代谢、药物、精神创伤等多种因素相关。传统的与银屑病相关的共病主要包括心血管疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病、血脂异常和炎症性肠病等,越来越多的研究发现其他一些疾病与银屑病之间的密切关联。本文将就银屑病与肾脏疾病的发病机制及表现方面进行综述。

成人银屑病与肾小球滤过率的临床相关性分析

目的 探究成人银屑病患者临床特征与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法 回顾性分析2014年1月—2021年9月于昆明医科大学第二附属医院皮肤科就诊的成人银屑病患者住院资料,根据eGFR值分为低滤过组和正常或高滤过组,对两组患者的基本情况、临床表现、实验室检查及治疗情况进行统计学分析。结果 研究纳入327例成人银屑病患者,eGFR低滤过组86例(26.30%),正常或高滤过组241例(73.70%),低滤过组患者入院年龄(P<0.001)和病程(P=0.004)大于正常或高滤过组。与正常或高滤过组相比,低滤过组皮损首发部位在头皮的比例低(P=0.036),伴有关节疼痛的比例高(P=0.009)。低滤过组尿素(P=0.000)、肌酐(P<0.001)、尿酸水平(P<0.001)和尿隐血阳性(P=0.013)、尿蛋白阳性(P=0.004)的发生率较高。低滤过组既往使用免疫抑制剂的比例小于正常或高滤过组(P=0.041)。多因素Logistic回归分析提示患者银屑病病程长(OR=1.039,95%CI:1.008~1.070,P=0.012)、伴关节疼痛(OR=2.196,95%CI:1.147~4.205,P=0.018)、血尿酸水平高(OR=1.004,95%CI:1.002~1.007,P=0.002)、尿蛋白阳性(OR=2.622,95%CI:1.223~5.623,P=0.013)与eGFR降低的风险增大相关,而皮损首发头皮(OR=0.400,95%CI:0.176~0.911,P=0.029)和既往使用免疫抑制剂(OR=0.231,95%CI:0.061~0.872,P=0.031)与eGFR降低的风险减小相关。结论 病程长和伴有关节疼痛的银屑病患者eGFR降低的风险较大;使用免疫抑制剂有利于延缓eGFR下降;临床工作中需关注与eGFR相关的指标变化和因素,早发现、早诊断、早干预肾脏损害。