素贞环蛇咬伤重症患儿1例救治分析

患儿男性,10岁,因毒蛇咬伤3 d后意识模糊、呼之不应就诊,门诊以“右手大拇指毒蛇咬伤(银环蛇)”收住院。急诊行气管插管,呼吸机辅助呼吸,给予输注抗银环蛇毒血清、抗感染、护肝、补液等对症支持治疗,29 d后患儿康复出院。治疗过程中鉴别出咬伤患儿的蛇为素贞环蛇,目前有关该蛇种的救治报道极少,本病例报告对素贞环蛇咬伤进行了分析,且提供了素贞环蛇咬伤后的应急救治方案,对于相关地区蛇咬伤鉴别及救治提供有益的参考。

负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效及可行性分析

目的探究分析负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效及可行性。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二七医院于2018年4月—2020年12月收治的300例毒蛇咬伤患者作为本次研究的样本对象。通过随机数字表法的方式将其划分为两组:观察组以及对照组,每组人数各150例。其中对照组患者采用常规的引流治疗,观察组患者则采用负压封闭引流治疗。对比分析两组患者的各项临床指标、症状好转指标、治疗有效率以及预后的生活质量改善情况。结果观察组患者的植皮时间(或二期缝合时间)、住院时间都显著低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,负压封闭引流治疗组患者症状缓解更佳,组间对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者,且观察组患者预后生活质量评分更高,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流治疗用于治疗毒蛇咬伤疗效确切,能更快速改善患者临床症状,缩短患者住院时间,降低费用,有助于改善患者的预后生活质量,临床上值得推广应用。

用负压封闭引流术治疗深二度烧伤创面的效果分析

目的分析用负压封闭引流术治疗深二度烧伤创面的效果。方法方便选取2016年5月—2019年10月期间该院收治的50例普外科深二度烧伤患者进行分析,依照患者意愿进行分组,对照组采取常规治疗,观察组使用负压封闭引流术,对比两组的恢复效果和并发症。结果观察组VAS评分(4.1±0.4)分,创面愈合时间(15.6±2.3)d,抗感染治疗时间(8.2±2.8)d,住院时间(20.5±4.1)d,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=13.275、11.177、7.442、7.339,P<0.05);观察组并发症发生率是4.00%(1例),对照组是32.00%(8例),组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。观察组满意度是92.00%(23例),对照组是64.00%(16例),组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.711,P<0.05)。结论负压封闭引流术治疗深二度烧伤创面恢复快,痛苦小,并发症少。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗成人腹股沟疝的近期疗效及安全性观察

目的:探究对腹股沟疝成人患者实施腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗的效果。方法:2018年5月-2019年10月收治的腹股沟疝成人患者66例,随机分为两组,各33例。对照组施行无张力疝修补术治疗;观察组施行腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量及住院时长均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹股沟疝成人患者实施腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗具有良好可行性,并发症更少,患者术后恢复时长更短。

EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响

目的探讨EA50染液pH值变化对宫颈脱落细胞染色的影响,寻求提高巴氏染色质量的方法。方法用1 mol/L Na2CO3和1 mol/L HAC分别处理EA50染液,测定其pH值,观察宫颈脱落细胞在不同pH值EA50染液中染色的效果。结果宫颈脱落细胞在低pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为红染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在高pH值染液中着色不鲜艳,细胞质染色异常,表现为绿染严重,红、黄、绿着色对比不清晰;宫颈脱落细胞在pH值4.0左右染液中细胞着色鲜艳,细胞质染色正常,红、黄、绿着色对比清晰。结论 EA50染液pH值变化对巴氏染色效果有明显影响,稳定染液的pH值在4.0左右可显著提高巴氏染色质量。

自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效观察

目的:探讨自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床价值。方法:择取本院在2017年5月~2019年3月收治的Ⅲ、IV期混合痔患者80例,通过抽签法均分患者进研究组和对照组中。对照组行外剥内扎术(M-M)治疗,研究组行自动痔疮套扎术治疗,记录两组临床有效率、近期手术指标改善情况以及并发症发生率。结果:研究组临床有效率92.00%高于对照组75.00%,组间对比具有统计学意义(P<0.05);研究组手术用时、创面愈合用时、住院用时以及术后VAS分值均低于对照组,两组比较具有差异性(P<0.05);研究组总并发症发生率12.50%低于对照组35.00%,两组比较形成统计学意义(P<0.05)。结论:对Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施自动痔疮套扎术治疗,有利于创面愈合,同时降低患者术后疼痛感,具有一定的安全价值。

成功救治严重多发伤及迟发性脂肪栓塞综合征1例

病例男，47岁。因车祸致全身多处疼痛伴腹胀、左下肢活动受限25h，由当地卫生院转送我院。查体：T37．6℃，P120次／min，BP126／70mmHg，神志清楚，语言流畅，无头痛，无恶心及呕吐。腹肌紧，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。

普洱地区593例蛇咬伤患者流行病学分析

目的调查普洱地区蛇咬伤流行病学特点,为本地区毒蛇伤害防治提供参考。方法收集医院2014～2017年收治的593例蛇咬伤患者临床资料,进行流行病学调查分析。结果普洱地区蛇咬伤的主要蛇种是竹叶青,占总病例的62.56%;其次为眼镜蛇、蝮蛇等。蛇咬伤在普洱九县一区均有发生,其中以思茅区、景谷县最多,占总病例数的45.87%。蛇咬伤集中发生季节为夏秋两季,以6、7、8三个月为高峰期,占总病例数的51.26%。蛇咬伤后就诊时间越晚,危重型发生率、死亡率越高。结论普洱地区为蛇咬伤高发区,夏秋两季多发,咬伤的主要蛇种是竹叶青。做好蛇咬伤的日常预防和急救知识宣教,咬伤后尽早运用相应的抗蛇毒血清是蛇咬伤救治成功的关键。

边疆医院142例毒蛇咬伤的救治体会

目的 探讨毒蛇咬伤患者的临床急救及护理。方法 对我院2013年9月~2014年9月收治的142例毒蛇咬伤患者的救治方法及护理措施进行总结分析。结果 本组142例中,痊愈出院139例,死亡3例,成功率97.9%。结论 迅速就诊并早期诊断,给患者尽早运用抗蛇毒血清,是治疗毒蛇咬伤成功的关键。

四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热234例疗效分析

目的探讨四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热病人的疗效。方法对我院住院病例中234例不明原因发热病人进行口服四环素及肌注蒿甲醚治疗。结果 234例不明原因高热病人均治愈出院。结论亚热带地区系疟疾及斑疹伤寒、伤寒高发区域,当地医疗技术及检查手段相对落后,诊断性应用四环素及蒿甲醚治疗原因不明高热有较好的效果。

直肠上动脉亚甲蓝灌注法增加直肠癌淋巴结获检数

目的探讨经直肠上动脉灌注亚甲蓝对直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)后标本淋巴结获检数的临床意义。方法将按照TME原则进行直肠癌根治术的40例直肠癌患者的切除标本,按随机数字表法分为对照组和亚甲蓝组,每组20例。术后立即于标本肠系膜上动脉灌注亚甲蓝,获取标本淋巴结数目,并进一步探讨所获检淋巴结的阳性率。结果常规组经传统触摸法获检淋巴结为(13.9±3.4)枚/例,亚甲蓝组获检淋巴结为(22.5±4.0)枚/例,两组淋巴结获检数差异显著(P<0.05);亚甲蓝组检出阳性淋巴结获检(2.9±1.8)枚/例,常规组获检(1.3±1.2)枚/例,两组淋巴结获检数差异显著(P<0.05)。结论经直肠上动脉灌注亚甲蓝是一种简单、安全、经济的方法,能够提高直肠癌患者术后标本淋巴结的获检数目,提供更准确的临床分期。

阴茎根部舌形皮瓣切除整形术治疗包皮过长的优势

目的探讨阴茎根部舌形皮瓣切除整形术治疗包皮过长的优势。方法随机选男性包皮过长患者96例,行阴茎根部舌形皮瓣切除整形术,同期随机抽取包皮过长受传统手术者96例作对照组。观察患者术后平均切口疼痛持续时间、切口愈合时间、最早开始性生活时间、术后性交痛例数及对外观满意度评价。结果观察组的术后平均切口疼痛持续时间明显较对照组短且程度轻,切口愈合时间及最早开始性生活时间均较早,术后性交痛例数明显较少,对外观满意度评价高。结论阴茎根部舌形皮瓣切除整形术治疗包皮过长手术创伤小,必要时可同时行阴茎延长、阴茎畸形矫正、阴茎背神经切断术等;手术效果好,出血少,术后疼痛轻,未见出血和感染者,术后康复较其他手术方式快,术后包皮及系带无水肿,阴茎外形美观、自然,可早期正常性生活。且由于保留了阴茎腹侧的完整皮肤,有足够的皮肤储备,给后续多种手术提供了诸多便利。治疗包皮过长有诸多优势,值得临床推广应用。

难愈性创面的治疗策略——附60例报告

目的探究难愈性创面的外科治疗策略。方法对60例难愈性创面患者应用整形外科治疗的资料进行回顾分析,总结经验。结果治疗期间完全愈合50例,显效6例、好转4例。1年后进行随访,所有患者创面恢复良好,医患对疗效均满意。结论采用个体化策略治疗难愈性创面较易获得良好疗效,PRP可能是较好的辅助治疗方法。

某院参与景谷地震医疗救援体会

笔者所在医院地处云南省普洱市,距离灾区永平172Km,2014年10月7日21时49分39秒,景谷永平发生6.6级破坏性地震,普洱市辖区范围及周边地区均有强烈震感,给人民群众生命财产造成严重损失。根据上级命令,医院迅速抽组医疗救护人员连夜赶往灾区,成为最先到达地震灾区的部队医疗救援力量,并第一时间收治抢救受伤群众10余名,在2周的医疗救护工作中，我们严密组织，严格管理，取得了显著的救治成效，现将此次景谷地震医学救援的经验与做法介绍如下。

军队医院开展新型农村合作医疗的做法和体会

2002年中发[2002]13号文件〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出，到2010年，要在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到发展中国家的先进水平。