基于遗传算法优化神经网络的SCR催化剂失效预测

该文使用神经网络结合遗传算法编制计算软件来实现选择性催化还原技(selective catalytic reduction,SCR)催化剂的失效预测功能,并在此基础上制定催化剂清洗再生流程。以49份运行环境不同的SCR催化剂为研究对象,使用灰色关联度分析法对原始数据进行预处理,最终确定以燃料钾含量等7个变量作为网络输入,以催化剂的相对活性作为网络输出。在Matlab环境下编程,构建按误差逆传播算法训练的多层前馈网络(back propagation,BP)神经网络。之后,针对BP神经网络结构上的缺陷,进行基于遗传算法优化的神经网络建模研究。结果表明,遗传算法优化后的BP网络(back propagation ggenetic algorithm,GABP)预测精度和数据拟合能力均有所提高。最后,该文总结出一种较为完善的催化剂清洗再生流程。本软件可有效指导工业应用中煤种、SCR催化剂以及催化剂中毒后的清洗再生技术路线的选型。

非惊厥性癫痫的诊断和治疗进展

非惊厥性癫痫指仅有脑电图表现异常和意识障碍,但不伴临床可见惊厥的癫痫发作形式。症状性癫痫、颅脑创伤、开颅手术、脑卒中、颅内肿瘤等均是该疾病诱发因素。由于缺乏特异性症状,该疾病诊断困难,致死和致残率高。持续脑电监测是及时诊断非惊厥性癫痫的重要手段,也是评估治疗效果的重要方法。迅速终止癫痫发作是治疗首要目标,阶梯式疗法是治疗的主要方式。本综述回顾了非惊厥性癫痫持续状态的流行病学、临床诊断、治疗等方面的研究进展。

体感诱发电位对重型颅脑创伤患者预后预测作用的Meta分析

目的分析体感诱发电位对重型颅脑创伤患者预后的评估作用。方法将1980,1月～2012,4月发表在MED-LINE,EMBASE,OVID,Cochrane libraries数据库中相关的英文文献进行汇总和Meta分析,并将体感诱发电位对预后的评估价值与格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)做比较。结果检索共发现10篇文献符合入选标准并纳入meta分析,其中6篇进行了与GCS评分比较。体感诱发电位预测良好预后的灵敏度为0.69(95%CI,0.63～0.74)、特异度0.73(95%CI,0.68-0.78)、阳性似然比2.71(95%CI,1.77～4.15);对不良预后的预测灵敏度为0.58(95%CI,0.50～0.66),特异度0.82(95%CI,0.77～0.86),阳性似然比3.61(95%CI,2.38-5.47)。分析发现体感诱发电位在预测患者预后时特异度高于GCS评分,其中对不良预后预测的灵敏度与GCS相当,但对良好预后预测的灵敏度不如GCS。结论体感诱发电位对重型颅脑创伤患者预后有良好的预测价值。

华东地区颅脑交通伤临床及流行病学特点

目的调查与研究华东地区的颅脑交通伤流行病学,为颅脑交通伤的预防与治疗提供科学依据。方法从"2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者"数据库中整群抽取颅脑交通伤患者,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果 7 369例颅脑交通伤患者中男女之比为2.72:1。平均年龄(39.28±16.51)岁。25～44岁年龄组所占比例最大,为43.7%。受伤人员中行人所占比例最大,为33.3%。以每年1月份发生颅脑交通伤最多,占13.90%。一天中有一半以上的颅脑交通伤发生在上午7～10时及下午5～9时,分别占23.7%和31.5%。所有住院患者中死亡858例(11.6%),存活6511例(88.4%)。Logistic回归分析显示年龄、颅脑损伤严重度、首送医院、省份、交通伤发生的季度和医院等级等都是影响患者住院期间死亡的重要因素。结论我国应加大颅脑交通伤高发时间段,也就是一天中的早晚上下班高峰以及一年中的第一季度尤其是1月份的道路交通管理,加强中青年男性的道路安全教育,加大对高龄人群的道路交通保护。

颅脑损伤后氨基末端脑利钠肽前体的应用价值研究

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)在评估颅脑创伤(TBI)严重程度及颅内压(ICP)增高中的应用价值。方法选择2009年1月到2009年12月收入我院神经外科的63例颅脑创伤患者作为研究对象。收集的资料包括患者的性别、年龄、入院时GCS评分、受伤机制、颅内压数值、总住院天数、重症监护病房(ICU)住院天数。按照患者入院时最初的GCS评分将其分为轻度颅脑创伤组(GCS 13-15,n=14),中度颅脑创伤组(GCS 9-12,n=24),重度颅脑创伤组(GCS 3-8,n=25)三组。应用电化学发光免疫分析技术测定血浆NT-pro-BNP浓度。结果重度颅脑创伤组血浆NT-pro-BNP水平显著高于轻度颅脑创伤组及中度颅脑创伤组(F=12.590,P<0.01)。同ICP控制组(n=15)249.3 pg/ml±103.8 pg/ml及未行ICP监测组(n=40)221.9 pg/ml±142.7 pg/ml相比,ICP增高组(n=5)NT-pro-BNP血浆浓度520.2 pg/ml±153.5 pg/ml可出现显著增高(P<0.01)。血浆NT-pro-BNP水平与GCS评分及ICU住院天数存在相关性。结论颅脑创伤早期血浆NT-pro-BNP水平越高,其伤后颅内压控制难度越大。血浆NT-pro-BNP水平可作为判断颅脑创伤严重程度及颅内压增高程度的一个潜在评估指标,有助于及早预判颅内压增高并及时地对其进行干预。

华东地区颅脑创伤患者住院费用及相关因素分析

目的对华东地区颅脑创伤住院患者的住院费用及相关因素进行分析,掌握颅脑创伤住院患者的疾病负担。方法整群抽取华东地区80家协作医院2004年全年收治的颅脑创伤住院患者的数据,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果颅脑创伤患者住院费用最高达380 000元,平均14201元。日住院费用平均1 042元。13 007例患者的总费用为184 719 497元。25～44岁组的花费最多,占43.2%。多元线性模型显示住院天数、省份、性别、年龄、居住状态、手术、入院GCS评分、受伤机制、受伤地点、损伤类型、费用支付方式、病房类型、预后及医院级别都可能是影响颅脑创伤患者住院费用的重要影响因素。结论颅脑创伤患者住院费用高,经济负担重,应重点防治中青年男性患者因交通伤所致的颅脑创伤,以减轻颅脑创伤给社会及家庭所带来的沉重负担。

华东地区运动相关颅脑创伤的流行病学调查

在运动相关的各类损伤中,颅脑创伤的致残与死亡率最高。头颈部损伤致死占运动员所有创伤死亡的70%,占永久性致残的20%[1]。在美国,运动相关的颅脑创伤最常发生于美式橄榄球,冰球和拳击等对抗性运动。所有高中橄榄球运动员中有20%每年遭受一次脑震荡,平均每年有8人因为颅脑创伤而死亡^[2]。本研究通过回顾性分析华东地区2004年运动相关颅脑创伤的病例,了解我国华东地区运动相关颅脑创伤的伤情及流行病学特点，报道如下。

去骨瓣减压术成本效用分析

研究颅脑创伤患者为挽救生命行去骨瓣减压术的成本效用。结果显示,患者每增加一年寿命所需的费用平均为14591.79元,而每增加一个质量调整寿命年所需的费用平均为38915.19元;患者的年寿命住院费用和质量调整寿命年住院费用随预后不良风险的增高而逐渐增加,因此对不良预后风险高的患者行去骨瓣减压术的成本效用低。

运动相关颅脑创伤流行病学调查

目的:研究我国华东地区运动相关颅脑创伤的流行病学特征,了解运动相关颅脑创伤的伤情特点,为预防与治疗提供科学依据。方法:从"2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者"数据库中整群抽取运动伤患者,用SPSS 13.0统计软件包分析。结果:689例运动相关颅脑创伤患者中男女之比为5.06:1。平均年龄(21.49±7.98)岁。21～30岁年龄组所占比例最大,为45.0%。颅脑创伤多发生于足球、拳击等对抗性运动,其中足球所占比例最大,为16.0%。689例患者大多数为轻型颅脑创伤(GCS13分～15分),占81.6%。脑震荡是最常见的损伤类型,占299例。患者最常见合并有颌面部损伤。所有住院病人中无死亡病例,植物生存占5.2%,重度残疾占3.9%,中度残疾占10.9%,恢复良好占80.0%。spearman等级相关分析显示,患者的出院GOS评分与入院GCS评分和运动类型显著相关(P<0.001);而年龄与GOS无显著相关性。结论在我国华东地区,运动相关颅脑创伤高发于参与对抗性运动的中青年男性,脑震荡是最常见的损伤类型,患者多伴有颌面部损伤。我国相关机构应针对运动相关颅脑创伤的发病特点,制定有针对性的预防措施,以降低其发生率。

燃煤工业锅炉污染物协同治理关键技术

我国燃煤工业锅炉数量众多,是大气污染物的主要来源之一。燃煤工业锅炉污染物排放标准日趋严格,现有的燃煤工业锅炉污染物治理路线已经难以达到要求,同时由于工业锅炉排烟温度过高导致了严重的能源浪费,由此提出了一种以烟气深度冷却器、低低温静电除尘器、脱硫脱硝除尘一体化塔为核心的"低NOx燃烧+烟气深度冷却器+低低温静电除尘器+脱硫脱硝除尘一体化塔"的燃煤工业锅炉污染物协同治理关键技术路线,在降低排烟损失的同时,可以实现烟尘、SO2、NOx、SO3、Hg及其化合物的高效协同脱除,最终可达到烟尘浓度为20mg/m3、SO2浓度为35 mg/m3、NOx浓度为50 mg/m3、Hg及其化合物浓度为0.05 mg/m3以下的超低排放。实践证明:该技术路线在技术经济可行性上适合我国燃煤工业锅炉领域节能和超低排放发展需求。

基于5G通信技术的临床医学应用研究——以华山医院神经医学智慧诊疗体系建设为例

第5代移动通信技术(5G),是为满足人们日益增长的移动通信网络需求而发展的新一代无线移动通信技术,将对医学领域产生重大影响。本研究将基于5G通信技术的3大特征分析增强移动宽带(eMBB)、超高可靠低时延通信(uRLLC)和海量机器类通信(mMTC),结合医院神经医学领域发展态势,阐述了5G通信技术特点在神经医学领域临床医学的应用与发展,并以实际案例进行探讨与展望。

经神经内镜行基底节区高血压脑出血治疗的临床研究

目的比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效,为不同的患者提供更好的治疗方式。方法回顾性分析黄山市人民医院2017年1月至2020年1月收住院的基底节区高血压脑出血患者115例,男79例,女36例;年龄33~87岁,平均年龄(58.9±9.9)岁;其中钻孔组37例,侧裂组50例,内镜组28例,比较3组患者的临床疗效、病死率和预后情况。结果二元逻辑回归结果显示:内镜组较其余2组在降低6个月病死率上差异无统计学意义(P>0.05);内镜组(P=0.027,OR=19.056)相对于钻孔组能明显改善基底节区脑出血患者6个月预后;术前GCS评分越高,预后越好(P=0.007,OR=1.861);术前NIHSS评分越高,预后越差(P=0.002,OR=0.657)。结论神经内镜手术能更好改善基底节区高血压脑出血患者的远期预后,临床上值得推广。

重组Ⅶa因子治疗高血压脑出血合并凝血功能障碍

【目的】探讨中小剂量重组Ⅶa因子（rFVHa）治疗高血压脑出血患者的安全性和有效性。【方法】采用前瞻性单中心病例对照研究。2011年8月至2013年1月本院共收治高血压脑出血患者168例，根据纳入标准共86例患者入组，其中试验组27例，对照组59例。试验组患者入院后2h内予以单次rFⅦa20ug／kg静脉推注，记录并比较两组入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、凝血指标的变化。随访比较内容包括出院时输注血制品量、Icu入住天数、总费用、30d病死率、90d格拉斯哥预后评分（GOS）。【结果】治疗后两组患者凝血功能指标均较治疗前有改善。试验组患者其国际标准化比值（INR）降低（0．29±0．23VS0．11±0．39）和凝血酶原时间（PT）缩短（3．26±2．53VS1．85土4．5）明显优于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。至3个月随访时，两组患者GOS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论]rFⅦa治疗脑出血可改善患者凝血功能，但其与预后之间的关系尚需大样本的临床资料进一步研究。

我国高水平大学硕士毕业生就业的偏好与分化特征研究

我国高水平大学硕士毕业生的总体就业率较高,硕士毕业生大多选择直接签约就业,学术深造的比例相对较低,且呈现出性别差异。硕士毕业生更倾向于到金融业、信息技术服务行业和属地区域就业,中西部和东北地区为硕士人才净流出地,一线城市和粤、苏、浙则属于人才净流入地。高校应注重优化女性研究生学术发展的制度环境,并根据自身优势发展不同类型的研究生教育。企业应提高科技研发的岗位设置数量,吸引更多的硕士毕业生到实体经济部门就业;教育部门应加大对中西部和东北地区学位授权点、人才和科技政策的支持,提高区域自身的造血能力。

澳大利亚高等职业教育国际化的策略分析与启示

有序的策略规划是澳大利亚高等职业教育国际化水平较高的原因。澳大利亚高等职业教育通过采取以文化相融为软实力、以TAFE模式为品牌、以发展对外友好关系为桥梁、以远程教育为技术依托手段的系统化国际化策略,形成了自身独有的特色,具体包括:聚焦重点区域,有序推进国际化进程;注重以政府领导为主,相关部门协同合作;注重高等职业教育国际化质量,打造国际化品牌。借鉴澳大利亚高等职业教育国际化的有益经验,我国应注重高等职业教育国际化实施的逻辑性,注重高等职业教育国际化关系的友好性,注重高等职业教育国际化品牌的质量性。

低温疗法对脑保护作用的研究进展

低温疗法作为一种古老的治疗方法已被使用多年，自上世纪90年代起，亚低温对颅脑损伤后脑保护的作用逐渐引起关注，但围绕亚低温开展的一系列的临床研究却提示亚低温的脑保护作用存在争议。伴随着对神经重症监护室（ neurological intensive care unit, NICU）患者体温变化的深入研究和体温控制技术的发展，近年来提出了“诱导常温治疗”的概念，即将颅脑损伤患者脑温控制在36．5-37℃，避免低温引起的不良反应和高温造成的颅脑损伤。

颅内压监测对重型颅脑创伤患者预后与疾病负担影响的队列研究

目的了解颅内压（ICP）监测在重型颅脑创伤（TBI）患者中的应用情况及其对预后和经济负担的影响。方法抽取上海市5家二级以上综合性医院在2009年1月至2011年1月间收治的重型TBI住院患者535例，按是否行ICP监测分为两组（ICP组和非ICP组），对比两组患者的病死率，急性期总住院费用，住院天数，寿命年费用及质量调整寿命年费用。结果重型TBI患者行ICP监测的比例为28．0％。ICP组患者的住院病死率为16．7％，显著低于非ICP组患者的住院病死率32．2％（P〈0．001）。多元Logistic回归分析显示行ICP监测的患者死亡风险仅为非ICP监测患者的0．32倍（95％CI，0．19，0．54）。重型颅脑创伤患者行ICP监测可使病死率下降15．5％，但平均多耗费住院费用69620元（P〈0．001）；行ICP监测的寿命年费用中位数为5995元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数2236元（P〈0．001）；行ICP监测的质量调整寿命年费用中位数为11558元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数3938元（P〈0．001）。结论我国重型TBI行ICP监测的比例仍较低，重型TBI患者行ICP监测可能会增加经济负担，但却大大降低患者病死率。

颅脑损伤患者发生颅内感染的经验分析与总结

目的 总结分析颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性期预后的相关因素.方法 选择2008年1月至2012年12月复旦大学附属华山医院外伤中心收治的经脑脊液培养证实颅内感染的颅脑损伤患者,分析出院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、多菌种以及G-/G＋菌感染的影响因素.结果 共有82例颅脑损伤患者并发颅内感染.检出细菌97株,最主要的致病菌是鲍曼不动杆菌,占所有病原菌的28.9％.入院时GCS评分（OR：7.44,95％ CI：2.80 ～ 19.76,P＜0.0001）、脑室外引流术（OR：0.31,95％ CI：0.12 ～0.79,P=0.0220）、G-菌感染（OR：0.21,95％ CI：0.07～0.62,P=0.0062）以及肺炎（OR：0.33,95％ CI：0.12 ～0.85,P=0.0352）是影响出院时GCS评分的重要因素;院内病死率在G-和G＋菌感染组间差异有统计学意义（OR：10.95,95％ CI：0.6234～192.2,P=0.0327）;单菌和多菌种感染组、总住院费差异有统计学意义（P=0.0347）.结论 入院时GCS评分低、脑室外引流术、G-菌感染和肺炎是出院时GCS评分低的高危因素,其中G菌感染还是发生院内死亡的高危因素.对有高危因素的患者应给予积极有效地治疗,以降低病死率和病残率.

弥漫性血管内凝血评分对创伤性脑损伤患者预后的预测价值

目的评估弥漫性血管内凝血（DIC）评分对创伤性脑损伤患者（TBI）预后的预测作用。方法收集2010年1月-2014年1月急诊入院的209例中、重度TBI[入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～12分]患者资料。根据国际血栓与止血学会颁布的DIC诊断标准（国际DIC评分）以及日本卫生部颁布的DIC诊断标准（日本DIC评分）对每位患者进行DIC评分，计算DIC评分预测进展性颅内出血（PHI）和预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果日本DIC评分AUC95％CI为0．847（0．795—0．898），对PHI预测能力显著高于其他单一凝血功能指标。而国际DIC评分和日本DIC评分对6个月死亡[AUC95％C1分别为0．734（0．644—0．824）和0．708（0．612—0．804）]和不良预后[AUC95％C1分别为0．640（0．566～0．714）和0．606（0．530～0．682）]的预测能力也较其他单项凝血功能指标高。将国际DIC评分和日本DIC评分分别加入死亡预测模型后，预测概率的AUC分别增加至0．811（95％C10．741—0．880）和0．795（95％C10．722—0．868）。结论DIC评分对TBI患者PHI和预后的预测能力强于单一凝血功能指标，且将其纳入传统TBI预测指标可以增加对患者预后的预测能力。

神经外科重症患者的动态血糖监测

脑损伤后持续的高血糖增加了重症患者的残死率，是预示不良神经系统预后的重要因素之一。动态血糖监测系统（continuous glucose momtonngsystem，CGMS）是一种新兴的持续监测患者血糖的技术，已被证实在糖尿病患者中具有较高的准确度。本研究应用CGMS动态监测患者的应激性高血糖，探讨其在神经外科重症患者中应用的价值和前景。