孙万森教授从风论治肾病思路与经验

慢性肾脏疾病是一种进展缓慢且难治的疾病。总结从风论治肾病的理论和经验,并赋予其更多的内涵,形成“肾络伏风论”,分别从肾病风之因、肾病风之机、风证肾病之证型、以专方为原则治疗风证肾病等方面论述慢性肾脏疾病的中医辨证论证临床经验,以进一步丰富从风论治肾病的学术思想及经验。

通络胶囊治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床研究

目的观察通络胶囊对糖尿病肾病 (diabeticnephropathy ,DN)合并慢性肾衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者的治疗作用 ,并初步探讨其作用机理。方法 97例糖尿病肾病慢性肾衰竭患者 ,随机分为通络胶囊治疗组 (简称中药组 ,5 0例 )和西药治疗组 (简称西药组 ,4 7例 )。治疗 6个月后 ,观察通络胶囊对患者治疗前后 2 4h尿蛋白、肾功能〔血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)〕、血脂〔胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)〕及血清转化生长因子 (TGF β1)的变化。结果治疗后两组患者 2 4h尿蛋白 ,Cr ,BUN及血清TGF β1水平明显降低 ,与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,而且中药通络胶囊对Cr,BUN及血清TGF β1水平的治疗效果优于西药 (P <0 0 1) ,并且还可以降低TC ,TG及LDL C水平 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论通络胶囊可能是通过降低血脂及血清TGF

祛风通络方对大鼠系膜细胞增殖及转化生长因子β1和白细胞介素6 mRNA表达的影响

目的:观察祛风通络方对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cell,MC)增殖及其分泌的转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)mRNA表达的影响。方法:采用血清药理学方法,体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为正常对照组、模型组、蒙诺(福辛普利钠)组和祛风通络方组。并采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测大鼠MC增殖情况,逆转录聚合酶链反应法检测TGF-β1和IL-6mRNA的表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肾小球系膜细胞增殖升高(P<0.05);与模型组比较,祛风通络方组大鼠肾小球系膜细胞增殖受到抑制(P<0.05),且祛风通络方作用优于蒙诺(P<0.05)。模型组系膜细胞TGF-β1 mRNA表达高于正常对照组(P<0.01);祛风通络方组和蒙诺组系膜细胞TGF-β1 mRNA表达低于模型组(P<0.01);祛风通络方组与蒙诺组比较,TGF-β1 mRNA的表达降低(P<0.01)。LPS刺激后可提高大鼠系膜细胞内IL-6 mRNA的表达,与正常对照组比较,模型组IL-6 mRNA表达上升,差异有统计学意义(P<0.01);祛风通络方组、蒙诺组与模型组比较,IL-6 mRNA表达下降(P<0.01);祛风通络方降低IL-6 mRNA表达的作用亦优于阳性对照药蒙诺(P<0.01)。结论:祛风通络方对大鼠MC增殖及其TGF-β1和IL-6 mRNA表达均有明显的抑制作用。

绞股蓝总皂甙对慢性肾功能不全大鼠血浆内皮素含量和肾功能的影响

目的：研究绞股蓝总皂甙（ＧＰ）对慢性肾功能不全（ＣＲＩ）大鼠血浆内皮素（ＥＴ）含量和肾功能的影响。方法：用腺嘌呤灌胃建立大鼠ＣＲＩ模型，并用ＧＰ进行防治，以放射免疫法测定血浆ＥＴ含量，常规方法测定血尿素氮、血肌酐和血红蛋白（Ｈｂ）含量。结果：ＧＰ加ＣＲＩ组大鼠肾功能明显改善，Ｈｂ明显升高，ＥＴ含量明显降低；与ＣＲＩ组大鼠比较，各项指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：ＧＰ对ＣＲＩ大鼠有明显的ＥＴ拮抗作用和改善肾功能作用。

绞股蓝总皂苷防治多脏器损伤的药理研究进展

探讨绞股蓝总皂苷防治多脏器损伤的药理作用。综述近年绞股蓝总皂苷的药理研究进展,发现绞股蓝总皂苷具有保护心、脑、肝、肺、肾等多脏器损伤的作用,其机理与GPs降低血脂,清除氧自由基,提高SOD水平,保护血管内皮免受损伤等有关。提示GPs有望成为多脏器损伤的保护药物,但还需要更多的实验与临床研究提供更加充实的应用依据。

中国SARS流行规律与五运六气相关性回顾分析

目的回顾分析中国SARS流行规律与中医学运气理论预警的相关性。方法将中国SARS的发病时间、流行时间、流行地域、流行时的气候特点与中医学运气理论预警结果进行对照比较。结果中国SARS的初发时间、流行时间、暴发源、流行地域、流行时的气候特点和运气理论的预警高度吻合。结论中国SARS的流行规律和中医学运气理论中关于温疫的流行规律的认识相一致,提示壬午年、癸未年气运即气候变化对中国SARS的流行有重大影响。运气理论对于传染病(温疫)的流行具有重大的警示价值。

益肾活血胶囊对肾性贫血大鼠血浆红细胞生成素的影响

目的 :研究益肾活血胶囊 (YSWX)对慢性肾功能不全性贫血大鼠血浆红细胞生成素含量及肾功能的影响 .方法 :用腺嘌呤建立大鼠肾性贫血模型 (n =30 ) ,用YSWX进行防治 .结果 :经过益肾活血胶囊治疗 ,大鼠肾功能明显改善(BUNmmol/L :1 7.5± 3.6vs 2 8.5± 1 0 .6 ,P <0 .0 1 ;1 2 .2±3.2vs 2 8.5± 1 0 .6 ,P <0 .0 1 ;SCrμmol/L :1 0 9.1± 1 0 .2vs72 .1± 7.6 ,P <0 .0 1 ;93.9± 1 1 .7vs 72 .1± 7.6 ,P <0 .0 1 ) ,EPO含量 (CFU E)明显升高 ,和病理组比较差异显著(CFU E :1 1 .5± 3.4vs 6 .5 8± 2 .1 ,P <0 .0 1 ;1 3.2± 3.6vs6 .5 8± 2 .1 ,P <0 .0 1 ) .结论 :益肾活血胶囊具有改善肾功能 。

中西医结合治疗肾小球疾病的研究与展望

肾小球疾病主要包括原发性和继发性肾小球疾病,其中原发性肾小球疾病如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等,继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等疾病,以及由此引起的慢性肾衰。本文就急慢性肾小球肾炎、慢性肾衰目前国内外的研究进展及中医中药的治疗作用作以简要介绍。

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠肾小球基底膜HSPG蛋白及mRNA表达的影响

目的观察阿霉素肾病大鼠肾小球基底膜硫酸肝素蛋白多糖(HSPG)蛋白及其mRNA表达及祛风通络方对其表达的影响。方法尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病大鼠模型,并随机分为A(空白对照,n=32)、B(模型,n=18)、C(祛风通络方,n=18)、D(祛风通络方+激素,n=18)、E(激素,n=18)、F(苯那普利,n=18)组,应用间接免疫荧光染色、RT-PCR分别检测各组大鼠肾小球基底膜HSPG的荧光分布和HSPGmRNA表达的变化。结果造模成功后透射电镜示B组肾小球足突呈部分或弥漫性融合。干预结束后与B组相比,C、E组HSPG的荧光分布呈连续性或斑片状,平均荧光强度明显增强(P<0.01);D、F组HSPG的荧光呈不连续分布或点状分布,平均荧光强度增强(P<0.01)。干预结束后与B组相比,各干预组HSPGmRNA的表达均上调(P<0.01),尤以C、F组明显。相关分析显示24 h尿蛋白定量与HSPG蛋白表达呈明显负相关(r=-0.7353,P<0.001)。结论肾小球基底膜HSPG的表达异常和分布改变是阿霉素肾病大鼠蛋白尿发生发展的重要机制,祛风通络方可能通过改变HSPG的表达和分布而达到治疗蛋白尿的目的。

祛风通络方对系膜增生性肾小球肾炎大鼠蛋白尿及血清IL-6与IL-8的影响

目的:探讨祛风通络方对系膜增生性肾小球肾炎大鼠蛋白尿及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:采用免疫法制备系膜增生性肾小球肾炎大鼠模型,应用磺柳酸法测定大鼠24h尿蛋白定量,双抗体夹心ELISA法检测大鼠血清IL-6、IL-8,光镜下观察各组大鼠肾小球系膜区(GMC)及细胞外基质(ECM)积聚变化。结果:模型组与正常对照组比较24h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8明显升高(P<0.01);祛风通络方组24h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8均明显低于模型组(P<0.01);肾组织形态学观察显示祛风通络方组个别区域肾小球系膜细胞轻度增生,系膜区轻度增宽,管腔无挤压现象,较模型组明显改善。结论:祛风通络方组降低系膜增生性肾小球肾炎大鼠尿蛋白,降低血清IL-6、IL-8水平,减轻系膜细胞增生和细胞外基质增加,延缓或减轻肾组织损伤,保护肾功能。

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响

目的观察祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响,探讨祛风通络方治疗肾病蛋白尿的分子生物学机制。方法 SD大鼠随机分为空白组和造模组,以阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射法造模,模型成功后将大鼠随机分为模型组、祛风组、激素组和苯那组,并给予相应干预。用RT-PCR法测定肾组织Podocin mRNA表达,透射电镜观察足细胞及足突形态变化。结果 (1)模型成功与空白组比较,造模组大鼠Podocin mRNA表达明显下调(P<0.01),足细胞足突融合甚至消失,足细胞有脱落、细胞数明显减少。(2)干预结束后与模型组比较,各干预组PodocinmRNA表达均上调(P<0.01);祛风组足细胞及足突形态改善明显。结论祛风通络方可能通过上调阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞Podocin mRNA表达,改善足细胞及足突形态结构而达到防治蛋白尿的目的。

川芎嗪对慢性肾功能衰竭大鼠血浆内皮素和肿瘤坏死因子的影响

目的观察川芎嗪对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血浆内皮素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)含量的影响。方法用腺嘌呤灌胃建立CRF大鼠模型,并予川芎嗪注射液灌胃;测定接受川芎嗪的CRF大鼠、未接受药物治疗的CRF大鼠与正常大鼠的血浆ET及TNF水平。结果接受川芎嗪的CRF大鼠血浆ET、TNF明显低于未接受药物治疗的CRF大鼠。结论川芎嗪对CRF大鼠血浆ET及TNF有明显降低作用,川芎嗪可能是ET及TNF有效的中药拮抗剂。

益肾降脂胶囊对肾病综合征患者血清IL-6和TNF-α含量的影响

目的 观察益肾降脂胶囊对肾病综合征患者的治疗作用,并初步探讨其作用机理。方法 检测了50 例健康查体者和75例患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血脂(TG、TC、LDL C、HDL C)及血清IL 6、TNF α的变化。结果 肾病综合征患者经过3个月的治疗,患者24 h尿蛋白,血脂(TG、TC、LDL C)及血清IL 6、TNF α水平,较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而HDL C明显升高(P<0.05)。结论 益肾降脂胶囊可能是通过其调脂作用降低了血清IL 6、TNF α的水平起到治疗肾病综合征的作用。

益肾降脂片治疗大鼠高脂血症的实验研究

目的观察益肾降脂片对大鼠高脂血症的治疗作用。方法用高脂饲料喂大鼠,并用益肾降脂片防治。结果益肾降脂片能明显降低高脂血症大鼠血清胆固醇(TCHO)和三酰甘油(TG)含量及升高高密度脂蛋白胆固醇(HLDL-c)含量,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论益肾降脂片具有治疗大鼠高脂血症的作用。

三种风证肾病经方治疗思路和经验

1风邪致肾病之病因病机 风邪与肾病关系密切。《素问·风论》云：＂以冬壬癸中于邪者为肾风。＂又论,＂肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。＂论述了肾病的经典命名、好发季节及临床表现。《内经·水热穴论》云：＂肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为浮肿,本之于肾,名曰风水＂,论述了水肿与风邪的关系和水肿的病机等等。

绞股蓝总皂甙治疗慢性肾功能衰竭

目的 :探讨绞股蓝总皂甙对慢性肾功能衰竭患者肾功能、血脂及血红蛋白的影响。方法 :1 2 8例CRF患者随机分为对照组 63例和治疗组 65例 ,对照组行常规治疗 ,治疗组应用绞股蓝总皂甙片治疗 ,疗程均为 3个月。结果 :治疗组血脂、肾功能明显改善 ,血红蛋白明显升高 ;而对照组肾功能及血脂无明显变化 ,血红蛋白反而下降。结论

绞股蓝总皂甙抗大鼠肾纤维化的实验研究

为了观察绞股蓝总皂甙(CP)对慢性肾功能衰竭(CRF)肾组织纤维化的改善作用,用腺嘌呤灌胃建立大鼠CRF模型,予GP进行防治。结果显示,治疗组大鼠肾功能明显改善,内皮素(ET)和肿瘤坏死因子(TNF)含量明显降低,和病理组比较差异显著(P<0.01)。肾脏组织病理检查病理组病损严重,肾小球系膜细胞增生,间质明显纤维化,而治疗组系膜细胞增生及间质纤维化明显减轻。提示:绞股蓝总皂甙具有改善肾功能,拮抗血浆ET和TNF。

二联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭86例

目的 :观察二联化毒疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能和贫血的影响。方法 :采用口服中药 (黄芪、当归、半夏、生大黄、益母草、黄连、甘草 )联合结肠途径治疗仪进行灌肠 (生大黄、公英、炒槐米、生牡蛎 )治疗本病 86例。结果 :总有效率 86.0 4 %。提示 :本方法对本病具有改善临床症状、肾功能及纠正贫血的功效。

传染性非典型肺炎临床表现特征与五运六气相关性回顾分析

目的 :探讨传染性非典型肺炎临床表现特征与五运六气的相关性。方法 :将传染性非典型肺炎的发热特征、呼吸系统特征、病死原因与中医运气理论进行对比回顾分析。结果 :传染性非典型肺炎的发热特征、呼吸系统特征、病死原因等临床表现特征和运气理论的警示性论述具有高度的符合性。结论 :传染性非典型肺炎的临床表现特征和中医的运气理论中关于癸未年运气病候描述相一致 ,提示气运变化对传染性非典型肺炎的临床表现特征具有重大影响作用。

益肾降脂片对大鼠生化指标的影响

益肾降脂片对大鼠生化指标的影响孙万森乔成林杨世兴周清发刘锐（西安医科大学第二临床医学院西安７１０００４）益肾降脂片系由冬虫夏草、绞股蓝、黄芪、葛根等药组成的干浸膏制剂，为我院中西医结合肾脏病研究小组研制的治疗慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）的有效方药，经多...